Bảng 3.19: Kết quả phân tích nhóm A của các bệnh viện tuyến Trung ương Trung ương
Nhóm thuốc Số khoản mục Giá trị
Min Max Trung bình Min Max Trung bình
Kháng sinh 24,4 30,4 27,1 ± 3,0 25,7 35,7 30,0 ± 5,1 Tiêu hóa 11,4 16,7 13,7 ± 2,7 12,2 21,3 16,4 ± 4,5 HM - NTT 2,5 15,0 6,8 ± 7,0 2,2 17,5 7,5 ± 8,6 Tim mạch 12,4 13,3 12,8 ± 0,4 8,8 16,9 13,8 ± 4,3 Dịch truyền 2,5 11,9 8,1 ± 4,9 4,9 16,7 9,2 ± 6,4 Ung thư 5,0 11,4 7,5 ± 3,3 4,9 14,6 9,1 ± 4,9 NSAID 7,3 8,9 8,1 ± 1,1 6,9 11,6 9,2 ± 3,3 Cấp cứu 2,1 4,0 3,1 ± 0,9 2,7 11,3 7,4 ± 4,3 Thuốc TD với máu 3,3 7,6 5,7 ± 2,1 2,7 10,9 6,3 ± 4,1
Vitamin 0,6 2,1 1,3 ± 0,7 0,4 1,5 1,1 ± 0,6
Hình 3.3: Kết quả phân tích nhóm A của các bệnh viện tuyến TƯ
Kết quả phân tích cơ cấu 10 nhóm thuốc sử dụng nhiều nhất trong nhóm A cho thấy: Nhóm kháng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất cả về số khoản mục và giá trị sử dụng. Trong đó, Bệnh viện Chợ Rẫy chiếm tỷ lệ thấp nhất về số khoản mục thuốc (23,4%) nhưng chiếm tỷ lệ cao nhất về giá trị sử dụng (35,7%). số thuốc khángsinh trong nhóm A có tỷ lệ cao nhất tại bệnh viện E (30,4%). Bệnh viện ĐKTƯ Thái Nguyên có giá trị sử dụng kháng sinh thấp nhất (25,7%).
Tuy nhiên, khi phân tích các hoạt chất trong nhóm A có sự trùng lập nhiều biệt dược cho cùng 1 hoạt chất. Ví dụ: nhóm thuốc KS trong nhóm A của BV Chợ Rẫy (xem Phụ lục 2) cho thấy: Hoạt chất chiếm tỷ trọng cao nhất trong nhóm kháng sinh là Prepenem 1g, dạng thuốc tiêm , với 5 thuốc, chiếm 10,6% về số lượng và 21,4 về giá trị sử dụng. Hoạt chất Cefoperazone 1g, dạng thuốc tiêmvới 9 thuốc, chiếm 19,1% về số lượng, 19,2% về giá trị. Hoạt chất Ceftazidim 1g, dạng thuốc tiêm với 6 thuốc, chiếm 12,8% về số lượng, 13,9% về giá trị. Nhóm thuốc kháng sinh trong nhóm A của bệnh viện ĐKTƯ Thái Nguyên (Xem phụ lục 3) gồm có 7 hoạt chất, 6 trong số 7 hoạt chất có từ 2 – 3 biệt dược và 5 trong số 7 hoạt chất thuộc nhóm Beta - lactam, trong đó
hoạt chất Cefotaxim 1g, dạng thuốc tiêm gồm 3 biệt dược, chiếm tỷ trọng lớn nhất (27,7%).
Nhóm thuốc đường tiêu hóa có số thuốc chiếm tỷ lệ trung bình là 13,7 ± 2,7, cao nhất là bệnh viện ĐKTƯ Thái Nguyên (16,7%), thấp nhất là bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ (11,4%). Tỷ lệ giá trị sử dụng trung bình là 16,4 ± 4,5, cao nhất tại bệnh viện Chợ Rẫy (21,3%), thấp nhất tại bệnh viện C Đã Nẵng (12,2%). Tuy nhiên trong nhóm này các thuốc hỗ trợ điều trị chiếm tỷ lệ cao. Ví dụ: nhóm thuốc Tiêu hóa trong nhóm A của bệnh viện Chợ Rẫy ( Xem phụ luc 4) thuốc gồm L-ornithine L-aspartate 500mg, dạng thuốc tiêm, có tác dụng hỗ trợ điều trị bệnh gan bao gồm 3 thuốc trong nhóm A với giá trị sử dụng là 21 tỷ, chiếm tỷ trọng 25,3% trong nhóm thuốc Tiêu hóa.
Nhóm thuốc cấp cứu có số khoản mục chiếm tỷ lệ từ 2,1% đến 4,0% và giá trị sử dụng chiếm tỷ lệ từ 2,7% đến 11,3%. Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phịng có giá trị sử dụng nhóm thuốc này chiếm tỷ lệ cao nhất (11,3%). Tuy nhiên, giá trị sử dụng các thuốc nằm phần lớn tại một số hoạt chất: Choline alfoscerate, Glutathion.
Các nhóm tác dung trên phù hợp với mơ hình bệnh tật của bệnh viện. Tuy nhiên kết quả phân tích cơ cấu nhóm A cho thấy nhóm Vitamin cũng nằm trong nhóm này. Số khoản mục nhóm Vitamin trung bình trong nhóm A là 1,3%, cao nhất tại BVĐK TƯ Cần Thơ (2,1%), thấp nhất tại bệnh viện E (0,6%). Giá trị sử dụng nhóm Vitamin chiếm tỷ lệ TB là 1,1%, thấp nhất tại bệnh viên C Đà Nẵng (0,4%), cao nhất tại bệnh viện ĐKTƯ Thái Nguyên (1,5%). Kết quả này cho thấy có chưa hợp lý trong sử dụng Vitamin tại các bệnh viện.
b, Bệnh viện tuyến tỉnh