- Dội nước ấm vùng âm hộ, vận động sớm, tập tiểu.
- Nếu thủ thuật trên thất bại thì đặt sonde tiểu và lưu trong 24 giờ.
- Tập bàng quang, 03 giờ tiểu 1 lần (mở sonde) cho tới lúc tạo được cảm giác mắc tiểu, cho sản phụ tiểu qua sonde → rút sonde.
- Thuốc: (khi các phương pháp trên thất bại) + Domitazol 2v x 2 uống trong 5 ngày.
+ Xatral SR 5 mg 01v x 2 trong 5 ngày (giảm áp lực niệu đạo). + Nếu sử dụng thuốc khơng hiệu quả thì tiến hành đặt thông tiểu.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. W.D. Hager, J.W. Larsen, Postoperative Infections: Prevention and Management, Chapter 11 in Te Linde's Operative Gynecology, 10th edit. 2008,190-222.
TẮC RUỘT SAU MỔ I. Triệu Chứng Tắc Ruột Sau Mổ
- Ĩi.
- Bệnh nhân khơng trung tiện (Gaz (-)). - Đau bụng từng cơn - bụng chướng.
II. Xử Trí Tắc Ruột Sau Mổ
- Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn -> mực nước hơi (+). - Siêu âm -> các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.
- Cơng thức máu - Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng - Urée / máu - ion đồ -> có rối loạn nước điện giải.
III. Chẩn Đốn Và Hướng Xử Trí
Dấu hiệu lâm sàng Liệt ruột sau mổ Tắc ruột sau mổ
Đau bụng Gây khó chịu do chướng bụng
nhưng không đau nhiều Đau càng ngày càng nhiều
Thời gian hậu phẫu Thơng thường trong vịng 48 -72
giờ Thường muộn hơn có thể 5 - 7 ngày
Buồn nôn và nôn + +++, càng ngày càng tăng
Chướng bụng + +++, càng ngày càng tăng
Nhu động ruột Mất hay giảm Dấu rắn bò Tăng nhu động ruột
Sốt +/- +/-
Siêu âm Các quai ruột giãn
Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ
X-quang bụng không sửa soạn
Dãn quai ruột non + ruột già Ruột già đầy hơi
Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mực nước hơi (+)