CHƯƠNG 1 : GIỚI THIỆU
6. Kết cấu của đề tài nghiên cứ u
4.2 ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT LÀ CÁN BỘ, VIÊN CHỨC CÔNG TÁC TẠI BỆNH
BỆNH VIỆN YHCT
* Phiếu khảo sát ý kiến cán bộ viên chức đang công tác tại bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến tre:gồm các nội dung.
- Số lượng bệnh nhân mà một y bác sĩ phải khám bệnh hoặc điều trị trong ngày (10;15;20 bệnh; khác). Căn cứ vào căn bệnh của bệnh nhân khi đến nhập viện, sẽ được bố trí vào khoa điều trị nội trú. Vì vậy thơng qua phiếu khảo sát, lượng bệnh nhân mà một y bác sĩ phải khám bệnh và điều trị trong ngày là từ 15 đến 20 bệnh nhân, có sự chênh lệch bệnh án giữa các khoa là tùy thuộc vào loại bệnh mà bệnh nhân cần phải điều trị.
- Hành động cụ thể hóa từ phương châm “ Lương y như từ mẫu”. 100% đội ngũ y bác sĩ luôn tận tâm trong công việc, xem người bệnh như chính người thân của mình và điều đáng trân trọng nhất chính là tất cả tập thể cán bộ viên chức công tác tại bệnh viện thực hiện tốt 12 điều y đức và 09 điều y huấn cách ngơn. Bên cạnh đó, bệnh viện đề ra các tiêu chí hành động cho đội ngũ y bác sĩ điều trị đối với bệnh nhân cụ thể: khi bệnh nhân: “ Đến, được tiếp đón niềm nở;
Ở, chăm sóc tận tình; Về, dặn dị chu đáo”.
Chính sự quan tâm, chăm sóc và chia sẻ với người bệnh từ các cán bộ viên chức trực tiếp tham gia điều trị, đã giúp cho bệnh nhân có thêm nghị lực chống lại bệnh tật, sớm phục hồi sức khỏe.
- Bệnh viện tiếp nhận và điều trị phần lớn là bệnh (thối hóa khớp; cao huyết áp; tai biến mạch máu não). Từ phiếu khảo sát cho thấy, bệnh viện đã tiếp nhận điều trị các bệnh như thối hóa khớp, cao huyết áp, tai biến mạch máu não, liệt dây thần kinh số VII, …nhưng đa phần là phục hồi sức khỏe do di chứng tai biến mạch máu não. Trên thực tế, bệnh viện thường xuyên phải điều trị cho các bệnh nhân là người cao tuổi có nhiều căn bệnh cần điều trị đồng thời (lão suy).
- Chế độ điều trị giữa đối tượng có tham gia và khơng tham gia BHYT (rất khác biệt; khác biệt; như nhau; khác). Đối với bệnh viện nói chung và đội ngũ y bác sĩ trực tiếp điều trị nói riêng, áp dụng các phương pháp điều trị, sử dụng cơ số thuốc thích hợp cho từng loại bệnh cũng như chế độ tập vật lý trị liệu đều như nhau, khơng có sự phân biệt trong suốt quá trình điều trị giữa hai đối tượng có tham gia và khơng có tham gia BHYT.
- Đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn (đại học; chuyên khoa 1; chuyên khoa 2; khác).73% được tham gia học tập nâng cao trình độ (chuyên khoa 1, đại học), còn lại là các đối tượng làm cơng tác hành chính có trình độ đại học, hoặc đối tượng chăm sóc, điều dưỡng… thì được tham gia các lớp tập huấn ngắn hạn về chuyên môn. Thể hiện sự không ngừng nâng cao năng lực trong chuyên môn, của tập thể cán bộ viên chức đang cơng tác tại bệnh viện ở mọi vị trí việc làm.
- Ban lãnh đạo bệnh viện đã quan tâm đầu tư vào vấn đề (cơ sở hạ tầng; máy móc trang thiết bị; nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ; khác). Trong thời gian qua, lãnh đạo bệnh viên đã chú trọng đến công tác nâng cao năng lực chuyên môn cho tập thể cán bộ viên chức công tác tại bệnh viện, khuyến khích và tạo điều kiện, hỗ trợ cho người đi học nâng cao trình độ chun mơn (vẫn có đưa ra lấy ý kiến tập thể xem xét về năng lực và đạo đức nghề nghiệp đối với đối tượng tham gia đào tạo nâng cao nghiệp vụ). Thể hiện tính dân chủ trong đơn vị, là điểm mạnh cần phát huy nhằm tạo sự đoàn kết, hỗ trợ nhau trong công việc chuyên môn.
- Vấn đề cán bộ viên chức quan tâm hiện nay (nâng cao trình độ chun mơn; thay đổi nơi làm việc; thu nhập; khác). Với điều kiện tại, cán bộ viên chức vẫn quan tâm đến việc nâng cao trình độ chun mơn, nắm bắt những kiến thức mới để phục vụ trong công tác điều trị với một phương pháp hợp lý hơn nhằm mang lại hiệu quả cao trong thời gian được rút ngắn so với trước đây.
Song song đó, vấn đề thu nhập cho người lao động cũng được nhiều người quan tâm (82%). Vấn đề này, người lao động không thể khơng quan tâm vì đây là lợi ích chính đáng từ thành quả lao động.
- Tính dân chủ trong hoạt động chi tiêu nội bộ: 100% cán bộ viên chức được tham gia đóng góp xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị.
- Tính cơng khai, minh bạch về tài chính tại bệnh viện: 100% cán bộ viên chức có biết tình hình thu chi của đơn vị thông qua các bảng công khai tài chính do bộ phận kế toán thực hiện. Tuy nhiên, họ vẫn chưa thật sự quan tâm nhiều đến nội dung trong bảng cơng khai tài chính.
- Vấn đề cải thiện thu nhập của cán bộ viên chức (tăng thêm 1; 1,5; 2 triệu; khác). Đây là nội dung mà 90% phiếu khảo sát đã phản ánh sự không thay đổi về thu nhập trong thời gian qua. Qua đó, tác giả cũng đã trao đổi với 03 bác sĩ về vấn đề này, và kết quả nhận được là do kinh phí được cấp cịn thấp, bệnh nhân thì quá đông, đồng thời bệnh viện gặp trường hợp đơn vị BHXH xuất tốn kinh phí điều trị nội trú cả ngoại trú với số tiền khá lớn. Mặc dù vậy, nhưng nếu kết luận là khơng có sự thay đổi về thu nhập trong thời gian qua là chưa phù hợp, vì vẫn có tăng thu nhập cho cán bộ viên chức nhưng chưa thường xuyên và mức tăng đó chưa cao, chưa thật sự đúng nghĩa là tăng thu nhập cải thiện đời sống. Cụ thể là ngồi lương và ABC (một hình thức khen thưởng thường xuyên, được xét chọn theo mức A, B và C khi căn cứ vào các tiêu chuẩn do bệnh viện đề ra) bệnh viện đã có xét đến thành tích xuất sắc từng cá nhân đạt được để khen thưởng theo quý (500.000 đồng); khen thưởng đột xuất khi có biểu hiện
dũng cảm trong công việc cũng như đối với những trường hợp khác ngồi cơng tác chun mơn.
- Những khó khăn thường gặp phải trong công tác điều trị bệnh cho người dân (dụng cụ y tế chưa đảm bảo; cơ số thuốc chưa đáp ứng theo yêu cầu; công việc vượt quá khả năng; khác). Phần lớn các y bác sĩ cho rằng khơng gặp phải khó khăn trong quá trình thực hiện nhiệm vụ được giao. Tuy nhiên, vẫn còn 15 y bác sĩ (27%) cho rằng có khó khăn trong cơng việc đang đảm trách.
Đối với những khó khăn thường gặp của đội ngũ y bác sĩ trực tiếp tham gia điều trị cho bệnh nhân như là, cơ số thuốc chưa đáp ứng đúng theo phát đồ điều trị, mặc khác dụng cụ y tế được trang bị chưa đảm bảo cho công tác chuyên môn. Kết quả này, một lần nữa cho thấy khó khăn thật sự trong cơng tác điều trị bệnh cho người dân trong thời gian qua. Những người trực tiếp làm công tác điều trị chưa hài lòng khi ra toa thuốc cho bệnh nhân mà phải thay thế vị thuốc bắc bằng các vị thuốc nam, và họ cho đây là khó khăn gặp phải trong quá trình thực hiện nhiệm vụ. Đồng thời, hiện tại bệnh viện chưa đầu tư trang bị máy móc phục vụ cho việc điều trị bệnh tai biến mạch máu não; điều trị bệnh trĩ hay phục vụ công tác cấp cứu…, tác giả cũng đã có trao đổi với một số bác sĩ và nhận được ý kiến cho là trong thời gian qua công tác điều trị bệnh cho tất cả các đối tượng có tham gia BHYT phải tuân theo giá trần do bảo hiểm đưa ra, mà đa phần bệnh nhân đến điều trị là đối tượng có BHYT, nên việc điều trị rất khó khăn ở những bệnh nặng. Những kết quả thu được từ phiếu khảo sát, tác giả có gặp và trao đổi trực tiếp với cán bộ phụ trách kế tốn của bệnh viện (kế tốn trưởng) và có được ý kiến cụ thể cho từng nội dung như sau:
* Về trang thiết bị y tế: Thực tế bệnh viện đã cố gắng đầu tư trang thiết bị, dụng cụ y tế đảm bảo phục vụ cho chuyên môn, cụ thể là qua tình hình tổng hợp của các năm khoản kinh phí dành cho cơng tác chuyên môn chiếm đa phần, nhưng đối với những máy móc hiện đại có giá trị lớn đáp ứng cho việc điều trị bệnh tai biến như ý kiến của cán bộ viên chức thì đối với bệnh viện chưa thật sự cần trang bị, nếu xã hội hóa thì thời
gian hồn vốn q lâu nên khơng được sự đồng tình của tập thể cán bộ viên chức về vấn đề này. Riêng đối với một số máy móc phục vụ cho cấp cứu hay đáp ứng nhu cầu cần sử dụng cho khoa Ngoại phụ thì Phịng kế tốn chưa nhận được đề xuất trang bị của khoa có nhu cầu sử dụng.
* Về cơ số thuốc: Đúng là có thiếu, chưa đáp ứng đúng theo toa của bác sĩ điều trị, phải thay thế một số vị thuốc bắc bằng những vị thuốc nam. Với lý do bệnh viện không đủ khả năng nhập dược liệu để cung cấp vì kinh phí chưa được thanh toán từ BHXH cịn nhiều, một mặc bệnh viện cịn có trường hợp khơng được chấp nhận thanh tốn (xuất tốn) khoản chi phí khá lớn mà bệnh viện đã chi cho bệnh nhân tham gia điều trị bệnh trong thời gian qua.
- Mức độ hài lòng của cán bộ viên chức về môi trường làm việc; các chế độ đặc thù; sự quan tâm từ Ban giám đốc của bệnh viện; …. Có 3,64% số phiếu khơng đồng ý với bộ phận kế toán trong việc tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện về việc cải thiện thu nhập cho người lao động; 100% số phiếu đồng ý cho các nội dung còn lại.
Vấn đề nâng cao thu nhập cho người lao động luôn là mối quan tâm của tồn thể cán bộ viện chức của bệnh viện, khơng chỉ đối với một số nhân viên như hiện nay. Như do điều kiện thực tế, đơn vị chưa thể đáp ứng được đúng theo nguyện vọng của mọi người, vì vậy khơng thể tránh khỏi sự khơng hài lịng hay nghiêm trọng hơn là có thái độ đối với cán bộ phụ trách tài chính của bệnh viện.