Miếng trám composite có khả năng gây kích thích tuỷ vì những lí do: (1) Thành phần hố học của miếng trám: Do chất amin trong thành phần chất xúc tác và các monomer khơng trùng hợp hết; (2) Xoi mịn; (3) Dán; (4) Sự tạo xoang trám không đúng và (5) Sự co miếng trám gây hở kẽ miếng trám và thành bên xoang trám làm cho miếng trám
như một cái bơm, bơm vi khuẩn và dịch miệng qua các ống ngà vào mô tuỷ. Đây là yếu tố quan trọng nhất gây kích thích tuỷ.
Để phịng ngừa phản ứng tuỷ, cần lưu ý:
- Tạo xoang trám đúng: Tạo hình cái bát và vát rìa men, lấy hết ngà mùn nhiễm trùng, cịn lớp ngà sâu sát tuỷ chưa nhiễm trùng nên để lại. Rửa sạch xoang trám nhiều lần bằng xịt nước.
- Xoi mòn đúng thời gian (khoảng 15 giây) và đúng tỷ lệ. Ngà cần được xoi mòn để các ống ngà trống rỗng khoảng 5-10 micrometer, các primer sẽ thọc sâu vào các ống ngà và chống lại hiện tượng co rút composite. Nếu lỗ sâu sát tuỷ chỉ nên conditioning (dùng dung dịch acid phosphoric lỗng hơn). Sau khi xoi mịn đúng thời gian cần xịt rửa thật kỹ ít nhất bằng thời gian xoi mịn, sau đó thấm khơ hoặc thổi khơ hết sức nhẹ nhàng.
- Trám lót đáy: Có thể sử dụng GIC trám lót cho composite trong kỹ thuật trám SANDWICH. Nếu lớp ngà ngăn cách với tuỷ cịn q mỏng thì tuỷ dễ dàng bị kích thích, do đó phải trám lót bằng Ca(OH)2.
Phản ứng trên nướu và niêm mạc miệng
Khi composite tác động lên mơ nha chu sẽ làm tăng tích tụ mảng bám lên bề mặt vật liệu (cùng với sự sinh sơi S.mutans), gây nên tình trạng viêm nha chu. Tình trạng này sẽ nặng hơn khi: (1) Vệ sinh răng miệng kém gây viêm nướu trước đó; (2) Vật liệu trám nằm quá sâu dưới nướu ( phục hình làm mão răng tạm thời).
Phản ứng dị ứng
Đối với bệnh nhân, khi sử dụng acid- chất xoi mịn có thể gây bỏng hóa học các mơ mềm sau khi tiếp xúc khơng chủ ý. Để phịng tránh, trong trường hợp trám tuỷ nên sử dụng dung dịch acid phosphoric loãng hơn.
Đối với nhân viên nha khoa: gây viêm da tiếp xúc, viêm kết mạc, viêm họng (do các chất HEMA, TEGMA có trong composite). Vì những chất này có thể xuyên qua găng tay thường được sử dụng, nên tránh mọi tiếp xúc với da/găng tay.