Chương 2: TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5. Thang đo tổng quát hành vi Conners (Conners phiên bản 3)
Thang đánh giá hành vi tổng quát Conners (Conners phiên bản 3) là một công cụ dung để đánh giá tổng thể về hành vi, cảm xúc, xã hội, các vấn đề chuyên môn về rối nhiễu hành vi ở trẻ em và thanh thiếu niên. Đây là một văn bản đánh giá đa chiều về hành vi ở trẻ, từ đó có thể ứng dụng để đánh giá ở nhiều khía cạnh khác nhau. Thang đánh giá hành vi tổng thể Conners bao gồm 3 phiên bản dành cho 3 chủ thể đánh giá khác nhau: Bản đánh giá dành cho cha mẹ, cho giáo viên để đánh giá trẻ từ 6 đến 18 tuổi và bảng tự đánh giá dành cho trẻ từ 8 đến 18 tuổi. Trắc nghiệm có độ ổn định bên trong (hệ số alpha) và độ tin cậy trước - sau trắc nghiệm rất tốt. Hệ số ổn định bên trong dao động từ 0,69 đến 0,96 và từ 2 đến 4 tuần độ tin cậy trước và sau trắc nghiệm dao dộng từ 0,50 đến 0,89.
Thang đánh giá hành vi tổng quát Conners phiên bản 3 có thể hỗ trợ để đánh giá tổng thể về hành vi, cảm xúc, xã hội, các vấn đề chuyên môn về rối nhiễu hành vi có thể là nguyên nhân gây ra các căn bệnh chức năng. Thang đo Conners được thiết kế bao gồm các tiểu thang đo đánh giá các vấn đề theo quan điểm của tác giả C Keith Conners như:
Giảm chú ý (10 items): Đạt điểm càng cao trên thang này càng thể hiện năng lực chú ý kém, khó khăn trong việc tập trung vào một nhiệm vụ. Hay mắc các lỗi do bất cẩn. Dễ bị sao nhãng bởi các kích thích từ môi trường. Dễ thấy chán nản và dễ bỏ cuộc. Những người này cũng hay né tránh các bài tập trên lớp: (1) Khoảng chú ý hẹp; (2) Không chú ý đến những chi tiết nhỏ, hay mắc lỗi do cẩu thả; (3) Dễ bỏ cuộc trước một nhiệm vụ khó; (4) Dễ lạc hướng khỏi nhiệm vụ; (5) Tránh làm những việc yêu cầu phải cố gắng và không vui vẻ; (6) Luôn cảm thấy chán hoạt động ở trường ; (7) Khó tập trung chú ý; (8) Dễ xao nhãng, mất tập trung; (9) Có khó khăn khi chuyển từ việc này sang việc khác; (10) Khó có thể duy trì sự chú ý của trẻ vào công việc hoặc trò chơi một thời gian dài.
Tăng động và hành vi bốc đồng (18 items): Đạt điểm cao trên thang này thể hiện bằng năng lực hoạt hóa cao, khó kiểm soát hành vi. Khó có thể giữ trật tự. Hay xen ngang khi người khác đang nói hoặc dễ bị kích động và có hành động bột phát: (1) Ra khỏi chỗ ngồi khi được yêu cầu phải ngồi yên;
(2) Quá phấn khích; ( 3)Xoay người, vặn vẹo, không thể ngồi yên trên ghế;
(4) Hiếu động, không bao giờ muốn nghỉ ngơi; (5) Buột miệng trả lời khi chưa nghe hết câu hỏi; (6) Luôn hưng phấn, xung động; (7) Hành động luôn tay luôn chân như máy; (8) Nói tranh lượt (cắt ngang người khác hoặc nói khi chưa được mời); (9) Cắt ngang người khác (khi họ đang nói chuyện hoặc đang chơi); (10) Dễ bị kích thích; (11) Nói quá nhiều; (12) Luôn ngứa ngáy chân tay; (13) Liên tục ngọ nguậy; (14) Khó đợi đến lượt; (15) Đứng lên và đi lại trong lớp khi đang học; (16) Chạy nhảy, leo trèo khi không được cho phép; (17) Nói không ngừng; (18) Gây ồn ào khi chơi hoặc khi có thời gian rảnh.
ấn đề học tập và rối loạn chức năng (16 items): Đạt điểm cao ở thang này thường có khó khăn trong học tập. Gặp vấn đề về nhớ các khái niệm trừu tượng. Cần có thêm sự hỗ trợ và hướng dẫn để có thể học tập được. Có thể có những tổn thương trong hoạt động điều chỉnh, điều khiển của hệ thần kinh cấp cao: (1) Nhanh quên hướng dẫn của giáo vên; (2) Gặp khó khăn khi bắt đầu làm một việc gì đó; (3) Không nhớ những gì đã đọc; (4) Không thể quyết định được việc gì là quan trọng; (5) Làm việc mà không có kế hoạch trước; (6) Chỉ hoàn thành bài tập khi đến hạn phải nộp; (7) Khó hoàn thành những thứ đã bắt đầu làm; (8) Biết lên kế hoạch tốt; (9) Khó khăn khi đánh vần; (10) Có khó khăn trong việc đọc; (11) Đọc nhưng không hiểu nội dung;
(12) Hay quên kiến thức đã học; (13) Học kém môn toán; (14) Cần giải thích thêm sau khi hướng dẫn; (15) Cần giúp đỡ chia nhỏ nhiệm vụ ra từng bước một thì mới làm được; (16) Quên không nộp lại bài đã làm cho cô giáo.
ấn đề học tập 6 (items): Đạt điểm cao trên thang này thường gặp khó khăn trong các vấn đề học tập cụ thể như khó khăn trong việc đọc, đánh vần hoặc tính toán. Gặp khó khăn trong việc nhớ các khái niệm trừu tượng: (1) Không nhớ những gì đã đọc; (2) Khó khăn khi đánh vần; (3) Có khó khăn trong việc đọc; (4) Đọc nhưng không hiểu nội dung; (5) Hay quên kiến thức đã học; (6) Học kém môn toán.
Rối loạn chức năng TK cấp cao (7 items): Điểm cao trên thang này phản ánh khó khăn trong việc bắt đầu hoặc kết thúc một công việc. Đây là những người có xu hướng chỉ hoàn thành công việc vào hạn chót. Những người này không có kỹ năng lên kế hoạch hoặc rất khó khăn khi phải thực hiện theo kế hoạch. Các kỹ năng tổ chức công việc, sắp xếp các công việc ưu tiên cũng kém: (1) Làm việc mà không có kế hoạch trước; (2) Gặp khó khăn khi bắt đầu làm một việc gì đó; (3) Không thể quyết định được việc gì là quan trọng;
(4) Chỉ hoàn thành bài tập khi đến hạn phải nộp; (5) Khó hoàn thành những thứ đã bắt đầu làm; (6) Biết lên kế hoạch tốt; (7) Quên không nộp lại bài đã làm cho cô giáo.
ấn đề hành vi xâm kích (18 items): Đạt điểm cao trên thang này thường có xu hướng hành xử hung hăng/ xâm kích trong cả hành vi và lời nói. Chủ thể có thể có xu hướng bạo lực hoặc phá hủy đồ đạc. Có xu hướng bắt nạt những người khác. Là người có xu hướng thích tranh cãi. Kém kiểm soát cảm xúc, dễ bùng nổ và có xu hướng điều khiển người khác cũng như dễ vướng vào vấn đề liên quan đến luật pháp: (1) Đe dọa hoặc làm tổn thương người khác; (2) Cố ý phá hoại đồ đạc của người khác (như hộp bút, điện thoại); (3) Đánh bạn khác; (4) Luôn giận dữ, thù địch; (5) Nói dối để tránh trừng phạt hoặc để đạt được cái gì đó; (6) Lạnh lùng, độc ác; (7) Cãi lại người lớn; (8) Luôn muốn ăn thua với người khác; (9) Gây khó chịu cho người khác một cách có chủ định; (10) Dễ nổi khùng; (11) Gặp rắc rối với công an; (12) Ích kỷ; (13) Chủ động từ chối không làm theo yêu cầu của người lớn; (14) Không cảm thấy hối lỗi sau khi làm sai; (15) Gặp rắc rối với cô giáo chủ
nhiệm hoặc thầy hiệu trưởng; (16) Bắt nạt, đe dọa hoặc làm bạn khác sợ;
(17) Cư xử theo cách bắt ép người khác theo mình; (18) Chủ động gây gỗ đánh nhau với bạn khác.
Quan hệ bạn bè (7 items): Điểm cao ở thang này phản ánh chủ thể gặp khó khăn trong các mối quan hệ, các kỹ năng xã hội nghèo nàn nên khó có thể kết bạn, duy trì tình bạn và được các bạn khác trong nhóm chấp nhận: (1) Khó duy trì được tình bạn; (2) Không có bạn; (3) Không được các bạn khác chấp nhận; (4) Giao tiếp tốt với các bạn khác; (5) Kỹ năng xã hội kém; (6) Không biết cách kết bạn; (7) Không được bạn khác chọn tham gia cùng đội chơi hoặc là người cuối cùng được chọn
Bên cạnh đó Conners phiên bản 3 còn kết nối trực tiếp với các tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Tâm thần học Mỹ (DSM-IV-TR, phiên bản năm 2000.) Những dấu hiệu được chẩn đoán từ thang đo Conners phiên bản 3 sẽ được xem xét với mức độ chẩn đoán bệnh từ thang DSM-IV-TR để đánh giá những dấu hiệu và biểu hiện của các dạng rối loạn
Tăng động giảm chú ý - thể trội giảm chú ý (9 items): (1) Dễ mất tập trung bởi những thứ xung quanh; (2) Không chú ý đến những chi tiết nhỏ, hay mắc lỗi do cẩu thả; (3) Tránh làm những việc yêu cầu phải cố gắng và không vui vẻ; (4) Không nghe theo những lời người lớn khuyên bảo; (5) Không thể hoàn thành theo hướng dẫn mặc dù hiểu và muốn làm theo; (6) Quên các nhiệm vụ hàng ngày; (7) Hay mất đồ (đồ dùng học tập, bút, thước, tẩy); (8) Không biết tổ chức sắp xếp công việc để làm; (9) Khó có thể duy trì sự chú ý của trẻ vào công việc hoặc trò chơi một thời gian dài.
Tăng động giảm chú ý - thể trội tăng hoạt động/ hành động bốc đồng (9 items): (1) Ra khỏi chỗ ngồi khi được yêu cầu phải ngồi yên; (2) Xoay người, vặn vẹo, không thể ngồi yên trên ghế; (3) Chạy nhảy, leo trèo khi không được cho phép; (4) Gây ồn ào khi chơi hoặc khi có thời gian rảnh; (5) Nói quá nhiều; (6) Liên tục ngọ nguậy; (7) Buột miệng trả lời khi chưa nghe
hết câu hỏi; (8) Cắt ngang người khác (khi họ đang nói chuyện hoặc đang chơi); (9) Khó đợi đến lượt.
Rối loạn hành vi (13 items): (1) Cố ý phá hoại đồ đạc của người khác (như hộp bút, điện thoại); (2) Mang theo hung khí (như gậy, dao, ống sắt, lê); (3) Độc ác với động vật; (4) Cướp đồ của người khác; (5) Ăn cắp (một cách bí mật, dấu diếm); ( 6) Ép ai đó quan hệ tình dục; (7) Đánh bạn khác; (8) Nói dối để tránh trừng phạt hoặc để đạt được một cái gì đó; (9) Trốn tiết; (10) Cố ý phá hoại đồ của người khác bằng cách đốt; (11) Đột nhập vào nhà ai hoặc cửa hàng của ai đó; (12) Bắt nạt, đe dọa hoặc làm bạn khác sợ; (13) Chủ động gây gỗ đánh nhau với bạn khác.
Hành vi chống đối (8 items): (1) Luôn giận dữ, thù đích; (2) Cãi lại người lớn; (3) Luôn muốn ăn thua với người khác; (4) Dễ bị người khác làm cho giận dỗi; (5) Gây khó chịu cho người khác một cách có chủ định; (6) Dễ nổi khùng; (7) Đổ lỗi cho người khác về những sai lầm của bản thân; (8) Chủ động từ chối không làm theo yêu cầu của người lớn.
Sàng lọc về rối loạn lo âu (4 items): (1 ) Khi lo lắng hay bồn chồn, đứng ngồi không yên; (2) Lo lắng về quá nhiều thứ; (3) Khó kiểm soát sự lo lắng của bản thân; (4) Cảm thấy lo lắng, đứng ngồi không yên.
Sàng lọc về rối loạn trầm cảm (4 items): (1) Buồn bã, mệt mỏi nhiều ngày liền; (2) Mất hứng thú với các hoạt động trước đây mình hứng thú; (4) Mệt mỏi, thiếu năng lượng; (4) Cảm thấy mình vô dụng.
Sàng lọc về rối loạn hành vi chống đối xã hội (7 items): (1) Mang theo hung khí (như gậy, dao, ống sắt, lê); (2) Độc ác với động vật; (3) Cướp đồ của người khác; (4) Ép ai đó quan hệ tình dục; (5) Cố ý phá hoại đồ của người khác bằng cách đốt; (6) Gặp rắc rối với công an; (7) Đột nhập vào nhà ai hoặc cửa hàng của ai đó.
Mặc dầu công cụ Conners phiên bản 3 còn được thiết kế liên kết với các tiểu thang đo khác nữa nhưng trong giới hạn của nghiên cứu này chúng tôi sẽ chỉ sử dụng các kết quả phân tích dựa trên các tiểu thang đo hành vi theo quan
điểm của C Keith Conners và bảng phân loại bệnh DSM-IV-TR như vừa nêu trên. Để kiểm định độ tin cậy của các tiểu thang đo, chúng tôi đã tiến hành các phép phân tích nhân tố và tính độ tin cậy ổn định bên trong. Kết quả được trình bày trong bảng 2.4 dưới đây.
Bảng 2.4. Độ tin cậy ổn định bên trong của các tiểu thang đo trong phép phân tích nhân tố
Hệ số alpha Theo tiêu chuẩn DSM-IV
Giảm chú ý 0.72
Tăng động/hành vi bốc đồng 0.78
Rối loạn hành vi 0.68
Hành vi chống đối 0.67
Rối loạn lo âu 0.81
Rối loạn trầm cảm 0.83
Rối loạn hành vi chống đối xã hội 0.85
Theo phân loại của C.Keith Conners
Giảm chú ý 0.76
Tăng động/hành vi bốc đồng 0.80
Vấn đề học tập và rối loạn chức năng (tổng hợp) 0.82
Vấn đề học tập (tiểu thang đo) 0.84
Rối loạn chức năng TK cấp cao (tiểu thang đo) 0.81
Vấn đề hành vi xâm khích 0.68
Quan hệ với bạn bè 0.72
Ấn tượng chung tốt 0.59
Ấn tượng chung xấu 0.70
Căn cứ trên kết quả hệ số alpha, có thể thấy độ tin cậy ổn định bên trong của tất cả các thang đều cao hơn 0,60 (trong mức độ chấp nhận được) trừ thang “Ấn tượng chung tốt” với alpha = 0,59. Vì vậy, chúng tôi cân nhắc bỏ tiểu thang đo này ra khỏi kết quả phân tích trong tương lai.