- Khoa Phẫu thuật chỉnh hỡnh – Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương
4.1.4. Vị trớ vành tai bị thiểu sản
Trong nghiờn cứu của Zol B. K, tỏc giả nhận thấy thiểu sản vành tai bờn phải gặp nhiều gấp 2 lần so với bờn trỏi và cú khoảng 10% trường hợp thiểu sản vành tai cả 2 bờn [56]. Nghiờn cứu của chỳng tụi cũng cho kết quả tương tự với thiểu sản vành tai hay gặp ở tai phải 22/35 trường hợp, chiếm 62,9%; gấp 2 lần so với tai trỏi 11/35 trường hợp,chiếm 31,4% và chỉ cú 2 trường hợp chiếm 5,7% bệnh nhõn bị thiểu sản vành tai cả 2 bờn : trong đú 1 tai thiểu sản độ 2, 1 tai thiểu sản độ 3. Như vậy, tổng số bệnh nhõn trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 35 bệnh nhõn nhưng cú 37 vành tai bị thiểu sản.
4.1.5. Phõn độ thiểu sản vành tai
Trong nghiờn cứu của Mayer (1997), khi phõn loại 113 vành tai bị thiểu sản đó đưa ra được kết quả như sau : 14,2% vành tai bị thiểu sản độ 1; 11,5% vành tai bị thiểu sản độ 2 và tỷ lệ vành tai bị thiểu sản độ 3 là cao nhất với 74,5% [34]. Cũn trong nghiờn cứu của Garcia Reyes JC (2009) trờn 27 bệnh nhõn ở Colombia lại đưa ra kết quả khỏc về tỷ lệ phõn độ thiểu sản vành tai : độ 1 cú 3 bệnh nhõn chiếm 11,1%; độ 2 cú 19 bệnh nhõn chiếm tỷ lệ cao nhất 70,4%; độ 3 cú 2 bệnh nhõn chiếm 7,4% và khụng tỡm thấy bệnh nhõn khụng cú hoàn toàn tai ngoài trong 2 bệnh nhõn thiểu sản vành tai độ 3 [28]. Như vậy, sự phõn bố về mức độ thiểu sản vành tai là khỏc nhau rừ rệt trong cỏc nghiờn cứu do việc chọn đối tượng nghiờn cứu khỏc nhau về dịch tễ học và di truyền học.
Trong nghiờn cứu, chỳng tụi chỉ lựa chọn những bệnh nhõn được chẩn đoỏn là thiểu sản vành tai và cú phẫu thuật cấy sụn tạo hỡnh nờn chỉ lựa chọn nhúm bệnh nhõn thiểu sản vành tai độ 2 và độ 3, cũn nhúm bệnh nhõn độ 1 khụng được chọn vào nghiờn cứu do chỉ phẫu thuật chỉnh hỡnh đơn thuần mà khụng cú cấy sụn. Nhúm bệnh nhõn được tiến hành phẫu thuật cấy sụn tạo hỡnh chủ yếu là bệnh nhõn cú vành tai bị thiểu sản độ 3 với 29/37 trường hợp chiếm 78,4% trong đú cú 1 trường hợp bệnh nhõn hoàn toàn khụng cú tai ngoài, thiểu sản vành tai độ 2 cú 8/37 trường hợp chiếm 21,6%. Do cỏch chọn đối tượng nghiờn cứu như trờn nờn kết quả này khụng phải là thống kờ chung về phõn loại mức độ thiểu sản vành tai, mà chỉ là phõn loại mức độ thiểu sản vành tai của nhúm bệnh nhõn được nghiờn cứu.
4.1.6. Cỏc đơn vị giải phẫu của vành tai bị thiểu sản
Trong 35 bệnh nhõn với 37 vành tai bị thiểu sản của nghiờn cứu , cú 1 bệnh nhõn hoàn toàn khụng cú tai ngoài nờn khụng cú đơn vị giải phẫu nào cú thể quan sỏt được trờn tai ngoài của bệnh nhõn này. Đơn vị giải phẫu quan sỏt thường xuyờn thấy ở vành tai bị thiểu sản là dỏi tai với 36/37 trường hợp chiếm 97,3%. Cũn đa phần cỏc đơn vị giải phẫu khỏc thường quan sỏt thấy ở bệnh nhõn bị thiểu sản vành tai độ 2 : lỗ tai ngoài 10/37 trường hợp chiếm 27%; bỡnh tai 9/37 trường hợp chiếm 24,3%; đối bỡnh tai 7/37 trường hợp chiếm 18,9%; gờ luõn 6/37 trường hợp chiếm 16,2%; gờ đối luõn 3/37 trường hợp chiếm 8,1% và ống tai ngoài 5/37 trường hợp chiếm 13,5% trong đú cú 2 trường hợp cú ống tai ngoài nhưng hẹp. Cỏc đơn vị giải phẫu như loa tai, hố thuyền, hố tam giỏc quan sỏt thấy trờn vành tai thiểu sản với tỷ lệ rất thấp 5,4%. Việc xỏc định những đơn vị giải phẫu ban đầu của vành tai bị thiểu sản liờn quan chặt chẽ tới quỏ trỡnh kiến tạo khung sụn vành tai trong phẫu thuật cấy sụn tạo hỡnh về sau.
Trong 37 vành tai thiểu sản quan sỏt được trờn 35 bệnh nhõn cú 1
trường hợp hoàn toàn khụng cú tai ngoài nờn chiều dài vành tai thiểu sản 0 mm, chiều rộng vành tai thiểu sản 0 mm. Chiều dài trung bỡnh của vành tai thiểu sản 27,5 ± 1,5 mm. Chiều dài của vành tai thiểu sản đa phần là nhỏ hơn > 2cm so với vành tai bỡnh thường chiếm 75,7% trường hợp. Chiều rộng trung bỡnh của vành tai thiểu sản 14,1 ± 1,1 mm. Chiều rộng của vành tai thiểu sản nhỏ hơn từ 1 – 2 cm so với vành tai bỡnh thường chiếm 54,1% trường hợp và nhỏ hơn > 2cm so với vành tai bỡnh thường chiếm 34,3% trường hợp. Việc đỏnh giỏ kớch thước của vành tai thiểu sản trước mổ cú vai trũ quan trọng trong việc xỏc định kớch thước của khung sụn trong phẫu thuật để vành tai tạo hỡnh cú kớch thước tương xứng với vành tai bỡnh thường.