dẫn lưu qua da.
- Tỷ lệ thành công là 75%.
- Tỷ lệ tai biến của thủ thuật là 3,6%.
- Tỷ lệ biến chứng là 28,6%, chủ yếu là biến chứng nhiễm trùng, 1 trường hợp bị dò tụy.
- Không có trường hợp nào tử vong.
- Không có trường hợp nào tái phát trong 16 bệnh nhân tái khám. Từ kết quả trên chúng tôi rút ra những kết luận:
Điều trị NGT sau viêm tụy cấp bằng phương pháp dẫn lưu qua da là một phương pháp đơn giản, ít xâm lấn, kinh tế, hiệu quả và tương đối an toàn.
KIẾN NGHỊ
Qua nghiên cứu chúng tôi có một số kiến nghị như sau:
- Trước một NGT sau VTC có biến chứng nhiễm trùng hay các NGT kích thước ≥ 6cm có triệu chứng đau, nôn... chúng tôi kiến nghị nên can thiệp dẫn lưu qua da nên là lựa chọn ban đầu. Nếu thất bại mới chuyển sang điều trị phẫu thuật.
- Với phương pháp điều trị NGT bằng dẫn lưu qua da ở khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai đạt được kết quả tương đối khả quan, có nhiều ưu điểm và dễ thực hiện. Chúng tôi hy vọng đề tài này góp phần nhỏ bé vào một xu hướng mới trong điều trị NGT ở Việt Nam.
pseudocysts: cause, therapy, and results", Am J Surg, 150(6): 680-2. 2. Aghdassi A A, Mayerle J, Kraft M, et al. (2006), "Pancreatic
pseudocysts--when and how to treat?", HPB (Oxford), 8(6): 432-41. 3. D'Egidio A ,Schein M (1992), "Percutaneous drainage of pancreatic
pseudocysts: a prospective study", World J Surg, 16(1): 141-5; discussion 145-6.
4. Cantasdemir M, Kara B, Kantarci F, et al. (2003), "Percutaneous drainage for treatment of infected pancreatic pseudocysts", South Med
J, 96(2): 136-40.
5. Văn Đình Hoa(2007), "Cytokine", in Miễn Dịch Học, Nhà xuất bản Y học,. 334-343.
6. Norman J, "The role of cytokines in the pathogenesis of acute pancreatitis", Am J Surge, 1(175): 76-83.
7. Norton J.G. P P T, Kurt J.I , (2001), "Diseases of the pancreas". Harrisons Principles of internal Medicine.
8. Wang G J, Gao C F, Wei D, et al. (2009), "Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis", World J Gastroenterol, 15(12): 1427-30.
9. Bùi Văn Khích (2004), "Nghiên cứu đặc diểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp nặng tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai". Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II trường Đại Học Y Hà Nội.
10. Đào Xuân Cơ ,Nguyễn Gia Bình (2012), "Nghiên cứu giá trị của áp lực ổ bụng trong tiên lượng và hướng dẫn điều trị viêm tụy cấp nặng.". Luận án tiến sĩ Viện nghiên cứu khoa học y - dược lâm sàng 108.
11. Nguyễn Đắc Ca ,Nguyễn Gia Bình (2008), "Nghiên cứu giá trị của áp lực ổ bụng trong chẩn đoán độ nặng, diễn biến của VTC tại khoa điều trị tích cực". Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y khoa trường Đại Học Y Hà Nội. 12. Hughes S.J. P G I, and Lee K.K (2007), "Necrotizing Pancreatitis",
Gastroenterology Clinics N Am, 36(2): 313-323.
13. Sakorafas G.H ,Tsiotou A.G (2000), "Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis: current concepts", Journal of clinical gastroenterology, 30(4): 343-56.
14. Bradley E L (1993), "A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992", Arch Surg,
nonalcoholic pancreatitis: incidence and natural history", Dig Dis Sci,
44(8): 1669-73.
17. Kurrer M O, Ternberg J L, Langer J C (1996), "Congenital pancreatic pseudocyst: report of two cases", J Pediatr Surg, 31(11): 1581-3.
18. Brun A, Agarwal N, Pitchumoni C S (2011), "Fluid collections in and around the pancreas in acute pancreatitis", J Clin Gastroenterol,
45(7): 614-25.
19. Andren-Sandberg A ,Dervenis C (2004), "Pancreatic pseudocysts in the 21st century. Part I: classification, pathophysiology, anatomic considerations and treatment", JOP, 5(1): 8-24.
20. Blandino A, Scribano E, Aloisi G, et al. (1996), "Subcapsular renal spread of a pancreatic pseudocyst", Abdom Imaging, 21(1): 73-4. 21. Imrie C W, Buist L J, Shearer M G (1988), "Importance of cause in
the outcome of pancreatic pseudocysts", Am J Surg, 156(3 Pt 1): 159- 62.
22. Bradley E L ,Clements J L (1974), "Implications of diagnostic ultrasound in the surgical management of pancreatic pseudocysts", Am
J Surg, 127(2): 163-73.
23. D'Egidio A ,Schein M (1991), "Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implications", Br J Surg, 78(8): 981-4.
24. Doherty GM ,Lawrence WW (2010), "Pancrea: Current Diagnosis and Treatment Surgery", McGraw-Hill Companies: 572–597.
25. Nealon W H, Bhutani M, Riall T S, et al. (2009), "A unifying concept: pancreatic ductal anatomy both predicts and determines the major complications resulting from pancreatitis", J Am Coll Surg,
208(5): 790-9; discussion 799-801.
26. Aranha G V, Prinz R A, Esguerra A C, et al. (1983), "The nature and course of cystic pancreatic lesions diagnosed by ultrasound", Arch
Surg, 118(4): 486-8.
27. Yeo C J, Bastidas J A, Lynch-Nyhan A, et al. (1990), "The natural history of pancreatic pseudocysts documented by computed tomography", Surg Gynecol Obstet, 170(5): 411-7.
28. Bradley E L, Clements J L, Jr., Gonzalez A C (1979), "The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management",
111(2): 123-30.
30. Lê lộc, Pham Như Hiệp, Hồ Hữu Thiện (2004), "Kết quả điều trị nang giả tụy", Tạp chí y học TP. Hồ Chí Minh, 8(3): 173-176.
31. Beger H G, Rau B, Mayer J, et al. (1997), "Natural course of acute pancreatitis", World J Surg, 21(2): 130-5.
32. Soliani P, Ziegler S, Franzini C, et al. (2004), "The size of pancreatic pseudocyst does not influence the outcome of invasive treatments", Dig
Liver Dis, 36(2): 135-40.
33. Ocampo C, Oria A, Zandalazini H, et al. (2007), "Treatment of acute pancreatic pseudocysts after severe acute pancreatitis", J Gastrointest
Surg, 11(3): 357-63.
34. Belli G, Romano G, D'Alessandro V, et al. (1989), "Severe hemorrhage associated with pancreatic pseudocysts: report of two cases", Int J Pancreatol, 4(4): 455-60.
35. Bender J S ,Levison M A (1991), "Massive hemorrhage associated with pancreatic pseudocyst: successful treatment by pancreaticoduodenectomy", Am Surg, 57(10): 653-5.
36. Bender J S, Bouwman D L, Levison M A, et al. (1995), "Pseudocysts and pseudoaneurysms: surgical strategy", Pancreas, 10(2): 143-7. 37. Neff R (2001), "Pancreatic pseudocysts and fluid collections:
percutaneous approaches", Surg Clin North Am, 81(2): 399-403, xii. 38. Grace P A ,Williamson R C (1993), "Modern management of
pancreatic pseudocysts", Br J Surg, 80(5): 573-81.
39. Trần Văn Phơi (1996), "Đặc điểm về chẩn đoán và điều trị nang giả tụy". Trường Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh. Phó tiến sĩ.
41. Văn Tần ,Hồ Khánh Đức (2004), "Đặc điểm và kết quả điều trị nang giả tụy tại Bệnh viện Bình Dân (1995-2004)", Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 8(3): 167-172.
42. Nguyễn Cường Thịnh (2004), "Nang giả tụy: Nguyên nhân, điều trị và kết quả", Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 8(3): 163-166.
43. Fuchs M, Reimann F M, Gaebel C, et al. (2000), "Treatment of infected pancreatic pseudocysts by endoscopic ultrasonography-guided cystogastrostomy", Endoscopy, 32(8): 654-7.
44. Okabe Y, Tsuruta O, Wada Y, et al. (2006), "Endoscopic ultrasonography-guided cystogastrostomy for large pancreatic pseudocyst with obstructive jaundice--a case report", Kurume Med J,
53(3-4): 89-94.
45. Sharma S S, Bhargawa N, Govil A (2002), "Endoscopic management of pancreatic pseudocyst: a long-term follow-up",
Endoscopy, 34(3): 203-7.
46. Catalano M F, Geenen J E, Schmalz M J, et al. (1995), "Treatment of pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprosthesis", Gastrointest Endosc, 42(3): 214-8. 47. Guitron-Cantu A, Adalid-Martinez R, Gutierrez-Bermudez J A
(2005), "[Transpapillary and transmural drainage of pancreatic pseudocysts]", Rev Gastroenterol Mex, 70(3): 240-6.
48. Heider R, Meyer A A, Galanko J A, et al. (1999), "Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts is associated with a higher failure rate than surgical treatment in unselected patients", Ann Surg, 229(6): 781-7; discussion 787-9.
Surg Gynecol Obstet, 175(4): 293-8.
50. Adams D B ,Anderson M C (1992), "Percutaneous catheter drainage compared with internal drainage in the management of pancreatic pseudocyst", Ann Surg, 215(6): 571-6; discussion 576-8.
51. Fedorak I J, Ko T C, Djuricin G, et al. (1992), "Secondary pancreatic infections: are they distinct clinical entities?", Surgery,
112(4): 824-30; discussion 830-1.
52. Torres W E, Evert M B, Baumgartner B R, et al. (1986), "Percutaneous aspiration and drainage of pancreatic pseudocysts",
AJR Am J Roentgenol, 147(5): 1007-9.
53. VanSonnenberg E, Wittich G R, Casola G, et al. (1985), "Complicated pancreatic inflammatory disease: diagnostic and therapeutic role of interventional radiology", Radiology, 155(2): 335-40.
54. VanSonnenberg E, Wittich G R, Casola G, et al. (1989), "Percutaneous drainage of infected and noninfected pancreatic pseudocysts: experience in 101 cases", Radiology, 170(3 Pt 1): 757-61. 55. Lorenz J ,Thomas J L (2006), "Complications of percutaneous fluid
drainage", Semin Intervent Radiol, 23(2): 194-204.
56. Fotiadis N I (2011), "Drainage of Pancreatic Abscess and Fluid Collections", in Interventional Radiology Procedures in Biopsy and Drainage, D.A.G.a.T. Sabharwal, Editor, Springer: Verlag London. 57. Bradley E L, Gonzalez A C, Clements J L, Jr (1976), "Acute
pancreatic pseudocysts: incidence and implications", Ann Surg,
therapeutic outcomes", JOP, 5(5): 338-47.
59. London N J, Neoptolemos J P, Lavelle J, et al. (1989), "Serial computed tomography scanning in acute pancreatitis: a prospective study", Gut, 30(3): 397-403.
60. Phạm Hữu Tùng (2008), "Điều trị nang giả tụy bằng đặt stent dẫn lưu qua nội soi tiêu hóa". Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh.
61. Sandy J T, Taylor R H, Christensen R M, et al. (1981), "Pancreatic pseudocyst. Changing concepts in management", Am J Surg, 141(5): 574-6.
62. J.M. B, "Pancreatic pseudocyst", Current surgical therapy: 423-426. 63. Thomford N R ,Jesseph J E (1969), "Pseudocyst of the pancreas. A
review of fifty cases", Am J Surg, 118(1): 86-94.
64. Foust R T (1996), "Infection of a pancreatic pseudocyst due to Candida albicans", South Med J, 89(11): 1104-7.
65. Zulfikaroglu B, Koc M, Ozalp N (2004), "Candida albicans-infected pancreatic pseudocyst: report of a case", Surg Today, 34(5): 466-9. 66. Ventrucci M, Pezzilli R, Gullo L, et al. (1989), "Role of serum
pancreatic enzyme assays in diagnosis of pancreatic disease", Dig Dis
Sci, 34(1): 39-45.
67. Murphy R F ,Hinkamp J F (1960), "Pancreatic pseudocysts. Report of thirty-five cases", Arch Surg, 81: 564-8.
68. Mayer D, Malfertheiner P, Kemmer T P, et al. (1992), "[The value of ultrasound and computerized tomography in detection of cystic changes in chronic pancreatitis]", Z Gastroenterol, 30(10): 709-12.
pancreatitis", Gut, 41(6): 821-5.
70. MehrajSheikha O M A S J C (2001), "Percutaneous Catheter Drainage of Pancreatic Pseudocysts: Five Years Experience", Med Principles Pract 2001;10:89-92
71. Parks R W, Tzovaras G, Diamond T, et al. (2000), "Management of pancreatic pseudocysts", Ann R Coll Surg Engl, 82(6): 383-7.
72. Grosso M, Gandini G, Cassinis M C, et al. (1989), "Percutaneous treatment (including pseudocystogastrostomy) of 74 pancreatic pseudocysts", Radiology, 173(2): 493-7.