Chương 4 BÀNLUẬN
4.2.3Về chếđộăn uống trong điều trị VGB
41,96% bệnh nhân VGB có hiểu biếtở mức tốt, 52,31% hiểu biếtở mức trung bình và 5,73% ở mức thấp về chếđộăn trong điều trị bệnh VGB. Trong đó tỷ lệbệnh nhân VGB biết kiêng rượu là 95,54%,biếthạn chế khẩu phần dinh dưỡng không cần thiết là 87,50% và biết chia nhỏ bữaăn là 57,14%. Trong bệnh VGB, chếđộăn uống, sinh hoạt rất quan trọng, cóảnh hưởng lớn tới tần suất xuất hiện biến chứng viêm gan mạn, xơ gan và ung thư gan. Theo Đặng Thị Thúy: tỷ lệ viêm gan mạn tính có sự kết hợp giữa nhiễmvirus VGB và rượu là 66,67%, tỷ lệ xơ gan có sự kết hợp giữa nhiễmvirus VGB và rượu là 72,70%, tỷ lệ ung thư gan có sự kết hợp giữa nhiễmvirus VGB và rượu là 60%[21].
4.3 Thái độ đối với bệnh VGB
4.3.1 Thái độ của bệnh nhân
Thái độ với việc xét nghiệm phát hiện tình trạng nhiễm virus VGB:
Phần lớnbệnh nhân VGB có tháiđộđúng (76,79%) đối với việc xét nghiệmvirus VGB: Cần thiết xét nghiệm phát hiện tình trạng nhiễmvirus VGB. Việc phát hiện sớm tình trạng nhiễmvirus VGB của mỗi người cóý nghĩa rất quan trọng với cá nhân, gia đình và toànxã hội, điều này giúp chúng ta sớm có các biện pháp phòng chống lây truyềnvirus VGB cho người thân trong gia đình và những người xung quanh đồng thời có những chếđộăn uống, sinh hoạt và làm việc phù hợp giúp ngăn chặn nguy cơ xuất hiện các biến chứng nguy hiểm của VGB như xơ gan, ung thư gan đồng thời giảm các chi phí cho việcđiều trị VGB.
Thái độ đối với bệnh VGB:
Kết quả nghiên cứu cho thấy 52,8% bệnh nhân VGB cảm thấy lo lắng về bệnh VGB. Kết quả này thấp hơn rất nhiềukết quảcủaNguyễnVăn Quân nghiên cứu trên nhân viên y là 100%; và kết quả này trái ngượchoàn toàn so với kết quả nghiên cứu của LêKim Dung tại cộngđồng dân cư khu vực miền núi là 74,6% thấy bình thường[7],[17]. Sự khác biệt này có thể giải thích bằng các lý do sau: Trong nghiên cứu củaNguyễnVăn Quân, đối tượng nghiên cứu là nhân viên y tế nên trìnhđộ hiểu biết cao hơn và do đặc thù công việc trực tiếp chứng kiến các trường hợp bệnh nguy hiểm dẫnđến sự lo lắng hơn về bệnh. Nghiên cứu của LêKim Dung được tiến hành tại khu vực miền núi,dân tộc thiểu số(xã Bản Cầm, huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai) nên nhận thức về bệnh VGB nói chung và về các biến chứng nguy hiểm của VGB nói riêng còn nhiều hạn chế.
4.3.2 Thái độ của gia đình bệnh nhân và mọi người xung quanh
Gia đình:65% gia đình bệnh nhân VGB lo lắng về bệnh VGB. Kết quả này cũng trái ngược với nghiên cứu của LêKim Dung (81,7% gia đình thấy bình thường)[7]. Lý do của sự khác biệt này cũng tương tự như tháiđộ của người nhiễmvirus VGB với bệnh VGB đã nóiở trên.
Những người xung quanh:Hầu hết những người xung quanh bệnh nhân VGBđều cảm thấy bình thường (90,18%). Điều này giúp cho bệnh nhân VGB có một cuộc sống bình thường, hòa nhập với xã hội, tuy nhiên đây cũng là yếu tố nguy cơ dẫnđến việc lây lan củavirus VGB trong cộngđồng .
4.4 Thực hành về bệnh VGB
Kết quả nghiên cứu cho thấy: 39,28% bệnh nhân VGB thực hành tốt trong phòng chống VGB, 52,34% thực hànhở mức trung bình và 8,38% thấp.
Trong đó, 84,82% bệnh nhân VGB tuân thủ không tự mua thuốcđiều trị, 83,93% thực hiện tình dục an toàn, đối với việc dùng riêng dụng cụ sinh hoạt cá nhân và thực hiện kiêng rượu bia thì tỷ lệbệnh nhân VGB thực hiệnđúng thấp hơn (54,46% và 48,21%). Kết quả này cao hơn trong nghiên cứu của Lê Kim Dung (31,14%) nhưng thấp hơn trong nghiên cứutrên nhân viên y tếcủa Nguyễn Việt Trường vàNguyễnVăn Quân(trên 65%)[7],[17],[25]. Nguyên nhân là do nghiên cứu của Lê Kim Dung tiến hành trên địa bàn miền núi,dân tộc thiểu số còn nghiên cứu của Nguyễn Việt Trường vàNguyễnVăn Quân tiến hành trên đối tượng là nhân viên y tế.
Tỷ lệ bệnh nhân VGB thực hành chưa tốt về phòng chống lây truyềnvirus VGB cao là mối lo ngại lớn cho sự lây lan virus VGB trong cộngđồng. Do vậyđể ngăn chặnđiều này chúng ta cần sớm có các biện phápđể là giảmnhững hành vi nguy cơ lây truyềnvirus VGB trong nhân dân, đặc biệt là những ngườiđã nhiễmvirus VGB. Như chúng ta đã biết, VGB có thể dẫnđến những biến chứng nguy hiểm như viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan, do đóviệc phòng ngừa sớm sự xuất hiện của các biến chứng trên là rất cần thiết[18],[20],[29],[36].Kết quả nghiên cứu củatôi nhận thấy tỷ lệ bệnh nhân VGB thực hành kiêng rượu, bia còn thấp (48,21%) và vẫn có những bệnh nhân tự mua thuốcđiều trị không theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa (15,18%). Nguyên nhân là do tâm lýchung của người dân là có bệnh thì vái tứ phương và do những phong tục tập quán lâu dời của dân ta là uống rượu, đặc biệt trong những dịp cỗ bàn, hội hè, lễ Tết… Điều nàyảnh hưởng không tốt tới tình trạng bệnh VGB, làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến chứng nguy hiểm như xơ gan, ung thư gan [2],[21],[22].
Về tiền sử truyền máu của bệnh nhân VGB, kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có 4,46% bệnh nhân VGB đã từng truyền máu. Điềuđó chứng tỏ mặc dù truyền máu là một trong nhữngđường lây truyền chủ yếu củavirus VGB nhưng nhờ việc kiểm soát chặc chẽ quy trình truyền máu màđã hạn chếđượcđáng kể sự lây truyềnvirus VGB qua đường này.
KẾTLUẬN
Qua nghiên cứu 112 bệnh nhân VGB nhập việnđiều trị nội trú tại khoa Viêm Gan - Bệnh viện Bệnh Nhiệtđới Trung ương trong 3 thángđầu năm 2013 chúng tôi rút ra một số kết luận sau