II. MỘT SỐ Ý KIẾN ĐỀ XUẤT.
KẾT LUẬN CHUNG
Bảo hiểm y tế là một chính sách lớn liên quan đến quyền lợi và trách nhiệm của nhiều thành viên trong xã hội, góp phần thực hiện mục tiêu dân giàu, nƣớc mạnh, xã hội công bằng văn minh. Thực tiễn hoạt động cho thấy bảo hiểm y tế đã góp phần nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế nhất là các tỉnh, huyện nghèo, đem lại hạnh phúc cho nhiều ngƣời dân. Những thành tựu mà bảo hiểm y tế đã đạt đƣợc trong những năm qua khẳng định tính đúng đắn của một chính sách xã hội mới trong chiến lƣợc bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân của Đảng và Nhà nƣớc ta, phù hợp với tiến trình đổi mới của đất nƣớc. Với những kinh nghiệm quý báu qua thực tiễn hoạt động và với những đổi mới quan trọng trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, chúng ta tin tƣởng rằng cơng tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân sẽ có những bƣớc phát triển mới. Trong bảo hiểm y tế, việc đảm bảo quyền lợi và cơng bằng cho ngƣời có thẻ bảo hiểm sẽ là một yếu tố quan trọng thúc đẩy sự nghiệp bảo hiểm y tế phát triển, thu hút nhiều ngƣời tích cực tham gia bảo hiểm y tế, làm cho bảo hiểm y tế trở nên cần thiết đối với mọi ngƣời trong xã hội, góp phần xã hội hố y tế nói chung và bảo hiểm y tế nói riêng, do đó cơng tác giám định chi phí khám chữa bệnh càng trở nên quan trọng, cho nên sau khi thực tập tại Bảo hiểm y tế Hà Nội em đã chọn đề tài trên. Bài viết của em không thể tránh khỏi những thiếu sót, do đó em rất mong nhận đƣợc sự góp ý của thầy giáo để bài viết của em đƣợc hoàn thiện hơn. Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn thầy cô và các cô chú trong cơ quan Bảo hiểm y tế Hà Nội đã tạo điều kiện và giúp đỡ em hoàn thành bài viết này.
Mục lục Lời mở đầu
Phần I: Một số vấn đề cơ bản về Bảo hiểm y tế (BHYT)
I. Sự cần thiết khách quan và tác dụng của BHYT
1. Sự cần thiết khách quan về việc ra đời của BHYT 2. Đặc điểm và tác dụng của BHYT
II. Nội dung cơ bản của BHYT
1. Đối tƣợng và hình thức của BHYT
2. Quyền và trách nhiệm của các bên tham gia BHYT 3. Quỹ BHYT và mục đích sử dụng quỹ
4. Tổ chức và quản lý BHYT
5. BHYT với BHXH và Bảo hiểm thƣơng mại
Phần II: Thực trạng tổ chức hoạt động BHYT ở nƣớc ta trong thời gian qua
I. Sự ra đời và phát triển của BHYT Việt Nam II. Thực trạng hoạt động BHYT ở Việt Nam
1. Giai đoạn trƣớc Nghị định số 58/ CP 2. Giai đoạn thực hiện Nghị định số 58/CP
Phần III: Công tác giám định chi phí KCB BHYT và việc bảo vệ quyền lợi cho ngƣời có thẻ bảo hiểm ở BHYT Hà Nội
I. Một vài nét về BHYT Hà Nội
II. Cơng tác Giám định chi phí KCB ở BHYT Hà Nội
1. Sự cần thiết phải tổ chức tốt công tác giám định chi phí KCB 2. Thực trạng cơng tác giám định chi phí KCB ở BHYT Hà Nội
III. Vấn đề bảo vệ quyền lợi cho ngƣời có thẻ BH ở BHYT Hà Nội hiện nay. IV. Một số ý kiến đề xuất.
A. Một số giải pháp. B. Những kiến nghị