2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, vừa tiến cứu vừa hồi cứu (36 trường hợp hồi cứu và 12 trường hợp tiến cứu)
Đối với các trường hợp hồi cứu từ 01/01/2011 đến 31/12/2012:
• Tìm lại phiếu lưu trữ kết quả mô bệnh học bệnh phẩm sinh thiết tại Trung tâm Giải phẫu bệnh – Tế bào học Bệnh viện Bạch Mai và kết quả mô bệnh học bệnh phẩm sau phẫu thuật tại khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện Trung Uơng Quân Đội 108
• Tìm hồ sơ lưu trữ tại phòng lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Trung Uơng Quân Đội 108
• Tìm lại tiêu bản khối nến
• Cắt nhuộm lại tiêu bản nếu tiêu bản không đọc được.
Đối với các trường hợp tiến cứu từ 01/01/2013 đến 30/6/2013: Đại thể:
- Xác định vị trí u: phổi phải, phổi trái dựa trên phim X-quang hoặc CT - Đo kích thước u
- Xác định hình dạng, mật độ, số lượng, ranh giới và sự xâm lấn của u ra cơ quan lân cận
- Tìm hạch nếu có Vi thể:
- Lấy mẫu bệnh phẩm: lấy 2-4 mảnh theo nguyên tắc lấy cả vào mô u và mô lành, lấy vào các vùng có đường kính lớn nhất
- Lấy hạch: lấy toàn bộ hạch tìm thấy
- Bệnh phẩm được cố định trong formol trung tính 10% rồi đem chuyển, đúc, cắt, nhuộm
- Nhuộm PAS xác định tính chất chế nhày của tế bào u trong trường hợp cần phân biệt:
UTBM tuyến đặc với UTBM vảy
UTBM vảy kém biệt hóa với UTBM tuyến kém biệt hóa - Nhuộm HMMD để chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân
biệt trong các trường hợp sau: Dùng dấu ấn CK7, CK20 để phân biệt:
- UTBM vảy kém biệt hóa và UTBM tuyến khi nhuộm PAS âm tính - UTBM vảy với UTBM tuyến đặc khi nhuộm PAS âm tính Dùng dấu ấn Synap, Chromogranin, NSE, CK7, CK20 để phân biệt:
- UTBM vảy kém biệt hóa với UTBM tế bào nhỏ, UTBM tế bào nhỏ tổ hợp.
- UTBM tuyến với UTBM tế bào nhỏ tổ hợp
Dùng dấu ấn CK, CK7, CK5/6, Vimentin, S100 để chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt đối với UTBM dạng sarcoma
Thiết lập bệnh án nghiên cứu theo mẫu nghiên cứu (phần phụ lục)
2.2.2. Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu không xác suất, loại mẫu mục đích gồm 48 bệnh nhân ung thư phổi đạt tiêu chuẩn.