- Đỏnh giỏ sự hài lũng chung về sử dụng thuốc
4.2.1.Về triệu chứng lõm sàng và cận lõm sàng
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.1.Về triệu chứng lõm sàng và cận lõm sàng
- Triệu chứng cơ năng của phụ nữ đến khỏm
Về triệu chứng cơ năng của phụ nữ đến khỏm, 100% bệnh nhõn viờm đường sinh dục dưới cú khớ hư bất thường, 17,27% cú biểu hiện giao hợp đau, 16,36% cú ngứa õm hộ, 10,91% cú đỏi rắt, đỏi buốt là 3,64% cú bỏng rỏt õm đạo, 2,73% cú biểu hiện ra mỏu õm đạo (bảng 3.12).
Tớnh chất của khớ hư của bệnh nhõn trước khi điều trị gồm: 98,18% bệnh nhõn cú ra khớ hư. Trong những người cú ra khớ hư thỡ 73,64% khớ hư như mủ, 10,00% khớ hư trắng như bột, 8,18% khớ hư trong, 3,64% khớ hư cú lẫn mỏu (bảng 3.13).
- Về triệu chứng thực thể của phụ nữ đến khỏm
Về tổn thương õm hộ: 80,91% bệnh nhõn cú õm hộ chưa cú biểu hiện bất thường, cỏc bệnh nhõn khỏc cú biểu hiện bất thường là cú viờm đỏ (19,09%), khụng cú những tổn thương nặng (bảng 3.14). thăm khỏm õm đạo thấy hầu hết õm đạo cú khớ hư (93,64%) (bảng 3.15).
Về tớnh chất của khớ hư khi thăm khỏm trước điều trị thấy: tỷ lệ khớ hư cú màu vàng là 54,55%, tiếp đến là khớ hư trắng hoặc xỏm đồng nhất, dớnh (chiếm 20,00%), khớ hư trong hoặc màu trắng khụng vún cục là 10,91%, khớ hư như bột, vún cục, bỏm chắt thành õm đạo là 9,09%, khớ hư lẫn mỏu chiếm tỷ lệ thấp nhất là 3,64%, khụng cú bệnh nhõn nào khớ hư xanh cú bọt (bảng 3.16).
Đặc điểm tổn thương cổ tử cung khi thăm khỏm trước điều trị, kết quả ở bảng 3.17 cho thấy: tỷ lệ bệnh nhõn khụng cú tổn thương cổ tử cung là 17,27%, cổ tử cung viờm đỏ chiếm 46,36%, lộ tuyến là 18,18%, vừa viờm và lộ tuyến là 18,18%, khụng cú cỏc tổn thương loại khỏc.
- Xột nghiệm trước điều trị
Test Sniff õm tớnh chiếm 84,55%, test Sniff dương tớnh là 15,45%. Soi tươi phỏt hiện thấy nấm Candida là 9,09%, Trichomonas là 0%.
Xột nghiệm Gram cho thấy:
- Tỷ lệ cú bạch cầu 98,18%, trong đú bạch cầu 1+ là 80,00%, bạch cầu 2+ là 18,18%.
- Nhiễm trực khuẩn Gram (+): trực khuẩn Gram (+) 1+ là 48,18%, 2+ là 30,91%, 3+ là 0,91%.
- Nhiễm trực khuẩn Gram (-): trực khuẩn Gram (-)1+ là 41,82%, 2+ là 23,64%.
- Nhiễm cầu khuẩn Gram (+): cầu khuẩn Gram (+)1+ là 30,91%, 2+ là 11,82%.
- Nhiễm nấm Candida chỉ cú 9,09%, trong đú nấm Candida 1+ là 7,27%, 2+ là 1,82%.
- Tỷ lệ test Clue cell dương tớnh 1+ là 18,18 %, 2+ là 0,91%.
Theo nghiờn cứu của Nguyễn Thị Hồng Yến, viờm õm đạo do nấm đơn thuần 39% cú cỏc triệu chứng của viờm õm hộ õm đạo, cú ngứa rỏt õm hộ
86,7%, bỏng rỏt õm đạo (28,9%), khớ hư trắng như bột (71%). Triệu chứng giao hợp đau (26,67%).
Nghiờn cứu của Oriel và cs, 50% phụ nữ cú triệu chứng ngứa õm đạo, 30% cú khớ hư bất thường và 20% khụng cú triệu chứng [53]. Kết quả này khỏc với của chỳng tụi vỡ theo thiết kế nghiờn cứu của chỳng tụi, chỉ những phụ nữ cú triệu chứng (và đến khỏm tại bệnh viện) mới cú thể được thu nhận vào nghiờn cứu.
Triệu chứng õm hộ viờm đỏ 64,5% và khớ hư trắng, vún cục và bỏm chặt vào thành õm đạo (86,7%). Cổ tử cung viờm đỏ khụng cú liờn quan với nấm õm đạo.
Theo Donders viờm õm đạo do tạp khuẩn thường cú cỏc triệu chứng õm đạo viờm đỏ, khớ hư màu vàng (70%), giao hợp đau (12%), Cỏc loại vi khuẩn thường gặp khi nuụi cấy là cỏc loại vi khuẩn ưa khớ: liờn cầu nhúm B, (Group B streptococci), Escherichia coli, tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus) [54]. Nghiờn cứu của chỳng tụi cũng thấy cỏc biểu hiện tương tự như trong nghiờn cứu của Donders.