- Siêu âm doppler động mạch chi dưới
1.3. Bệnh thận mạn tính và tiêu chuẩn chẩn đoán các giai đoạn suy thận [36], [37], [38]
[36], [37], [38]
Suy thận là sự giảm mức lọc cầu thận (MLCT) dưới mức bình thường. Suy thận được gọi là mạn tính khi mức lọc cầu thận giảm thường xuyên cố định, có liên quan đến sự giảm về số lượng nephron chức năng .
Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triển mạn tính qua nhiều năm tháng, hậu quả của sự xơ hóa các nephron chức năng gây giảm sút từ từ mức lọc cầu thận dẫn đến tình trạng tăng ni tơ phiprotein máu như ure, creatinin máu, acid uric . Bệnh thận được coi là mạn tính khi có một trong hai tiêu chuẩn sau:
1. Tổn thương thận kéo dài trên 3 tháng dẫn đến sự thay đổi về cấu trúc hoặc rối loạn chức năng của thận. Những rối loạn này có thể làm giảm mức
lọc cầu thận hoặc không làm giảm mức lọc cầu thận, được thể hiện ở tổn thương mô bệnh học, biến đổi về sinh hóa máu, nước tiểu hoặc hình thái của thận qua chẩn đoán hình ảnh.
2. Mức lọc cầu thận dưới 60 ml/phút/1,73 m2 liên tục trên 3 tháng, có thể có tổn thương cấu trúc thận đi kèm hoặc không.
Có thể chia suy thận mạn thành các giai đoạn như sau ( Phân loại giai đoạn suy thận theo hội thận học Hoa kỳ năm 2002):
Phân loại giai đoạn suy thận mạn theo hội thận học Hoa Kỳ (2002):
Giai đoạn I: MLCT bình thường từ 90-130 ml/ph/1,73 m2
Giai đoạn II: MLCT giảm nhẹ từ 60-90 ml/ph/1,73 m2 Giai đoạn III: MLCT giảm trung bình từ 30-60 ml/ph/1,73 m2
Giai đoạn IV: MLCT giảm nặng từ 15-30 ml/ph/1,73 m2 Giai đoạn V: MLCT giảm rất nặng từ 0-15 ml/ph/1,73 m2