2.2 C ch tá cd ng sin hh cc atr liu laser công s ut th p
2.2.3 Các gc oxy hó at do ROS và phiên mã gen
Các g c oxy hóa t do ROS, các oxy nguyên t đóng vai trị quan tr ng trong t ng h p ATP [89]. B c x laser công su t th p d n đ n tái kh i đ ng hô h p thông qua vi c gi i phóng NO b ng ion s t và đ ng trong COX, tái h p thu oxy, t ng th oxy hóa kh theo h ng oxy hóa t ng lên, t ng s n xu t ROS và t ng s n xu t ATP [90]. Vi c gi i phóng NO d i nh h ng c a b c x laser công su t th p, b nh h ng b i các ch t d tr n ng l ng c a t bào khác nh các phân t hemoglobin và myoglobin h p thu NO [91].
36
Tr ng thái oxy hóa kh c a t bào đ c đi u ch nh d n đ n đi u ch nh các con đ ng tín hi u t bào đi u khi n s bi u hi n gen. S đi u hịa tr ng thái oxy hóa kh c a t bào có th kích ho t ho c c ch các con đ ng truy n tín hi u. M t s con đ ng quy đ nh trung gian đ c thơng qua tr ng thái oxy hóa kh c a t bào. Nh ng thay đ i trong tr ng thái oxy hóa kh gây ra kích ho t nhi u con đ ng tín hi u n i bào, ch ng h n nh quá trình t ng h p axit nucleic, t ng h p protein, ho t hóa enzym và ti n trình chu k t bào [98], [99].
H n n a, LLLT, gây ra s t ng h p các y u t phiên mã. Hi n t ng này đ c đi u ch nh b i s t ng s n xu t ROS, làm t ng s n xu t anion hydroperoxit và cu i cùng là t ng n ng đ H2O2 d n đ n nh ng thay đ i trên nh h ng đ n các y u t phiên mã, quan tr ng nh t c a y u t h t nhân kB (NF-kB) và Activator protein 1 (AP-1) nh mơ t trong Hình 2.10 [82], [100]. T c là, các g c t do khơng ch tham gia vào q trình truy n tín hi u n i bào mà cịn thúc đ y quá trình t ng h p axit nucleic trong nhân, hình thành protein, ho t hóa các enzym và thúc đ y chu k t bào[104]. Cu i cùng, LLLT gây ra m t s thay đ i trong ho t đ ng sinh hóa t bào do s gia nhi t thoáng qua c a các phân t mang màu. i u này x y ra v i li u n ng l ng nh , đ c cung c p t i thi u, n u khơng có s t ng nhi t đ c a mô (t ng nh 1°C đ c cho là do kích ho t q trình trao đ i ch t c a t bào) [104]. Các đáp ng này có th t o ra các thay đ i phiên mã. M t s y u t phiên mã đã đ c công nh n t o ra đi u ch nh b ng nh ng thay đ i trong tr ng thái oxy hóa kh c a t bào. Trong s đó, y u t oxy hóa kh -1 (Ref-1)- protein ho t hóa ph thu c-1 (AP-1), y u t h t nhân B (NFB), p53, y u t ho t hóa phiên mã / protein liên k t y u t ph n ng cAMP (ATF/CREB), y u t gây thi u oxy (HIF) -1 và y u t gi ng HIF là nh ng y u t quan tr ng nh t [79].
D a trên kh n ng c a b c x laser công su t th p đ đi u ch nh s trao đ i ch t c a t bào và thay đ i các y u t phiên mã ch u trách nhi m cho s bi u hi n gen, LLLT đã đ c phát hi n là làm thay đ i s bi u hi n gen [99].
37
Các c u hình bi u hi n gen c a nguyên bào s i ng i khi đ c chi u x b ng ánh sáng LLLT đã cho th y có các nh h ng đ n s bi u hi n c a nhi u gen thu c các lo i ch c n ng khác nhau. Chi u x LLLT kích thích s phát tri n t bào tr c ti p thông qua vi c đi u ch nh s bi u hi n c a các gen liên quan đ n t ng sinh t bào và gián ti p thông qua vi c đi u ch nh s bi u hi n c a các gen liên quan đ n di chuy n và tái c u trúc t bào, t ng h p và s a ch a DNA, kênh ion và đi n th màng, và chuy n hóa t bào. Chi u x laser công su t th p c ng giúp t ng sinh t bào b ng cách c ch quá trình t ch t c a t bào [105].
Nh đã đ c trình bày trên, các ph n ng chính di n ra trong ty th đ c di n ti n ti p theo sau b i m t lo t các ph n ng dây chuy n x y ra trong t bào, d n đ n đi u ch nh cân b ng n i môi c a t bào. S thay đ i đ c quan sát th y trong đ pH, n ng đ Ca2+ n i bào, trong ATP và cAMP c ng nh trong th oxy hóa kh [106]. Các c ch đ c mô t trên, đ c đ xu t nh m t l i gi i thích có th có v nh h ng c a b c x laser đ i v i các mơ. Hình 2.11 mơ t nh ng thay đ i này c p đ t bào này đã đ c gi thuy t đ gi i thích quan sát lâm sàng v m t lo t các tác đ ng tích c c c a LLLT, ch ng h n nh t ng sinh t bào, đ y nhanh quá trình ch a b nh, thúc đ y quá trình tái t o mô, ng n ng a s ch t c a t bào, tác d ng gi m đau, gi m đau do th n kinh Hình 2.19 Ty th h p th b c x laser công su t th p, t o ra ROS, gi i phóng NO, d n
38
(châm c u b ng laser), ho t đ ng ch ng viêm, v.v .... S t ng h p DNA và RNA và s gia t ng c a t bào, s t ng sinh đ c t o ra b i s gia t ng n ng đ Ca2+ n i bào do ho t đ ng c a b c x laser công su t th p trên kênh Ca2+ gây ra [107].
Tóm l i, nh ng đáp ng LLLT có th mang l i nh mơ t trong Hình 2.22 bao g m: - Kích thích sinh h c (c i thi n s trao đ i ch t và t ng quá trình trao đ i ch t c a
t bào, t ng s s n xu t ATP, gi i phóng NO, t ng s di trú nguyên bào s i …); - T ng c ng tu n hoàn máu, s giãn n mao qu n và s thoát b ch huy t; - Hi u ng gi m các tri u ch ng đau;
- Ch ng viêm và ch ng s ng phù;
- Kích thích nhanh làm lành v t th ng, tái sinh mô c ng nh t o các mô m i; - Kích thích và t ng c ng h mi n d ch c ng nh các đáp ng mi n d ch; - T ng ho t đ ng c a đ i th c bào và các t bào keratin;
- T ng c ng ch c n ng và s d n truy n c a các dây th n kinh; - Kích thích t o s i collagen và mô c m i;
- T ng s t ng h p ADN, ARN và s ti t enzyme …
39
Li u l ng n ng l ng th p t o ra t t c các hi u ng thu n l i này. Khi s d ng li u cao n ng l ng cùng m t b c sóng, k t qu s kém thu n l i nh t ho c th m chí gây c ch t bào. ây đ c g i là đáp ng hai pha đ i v i li u b c x [65]. Tuy nhiên, vi c cung c p n ng l ng l n h n (ví d : b ng cách t ng th i gian ti p xúc ho c m t đ n ng l ng), s d n đ n s nóng lên, suy gi m chu i hô h p c a ty th và cu i cùng là gây ch t t bào. Cung c p nhi u n ng l ng h n n a b ng cách t ng c ng đ , gi m th i gian xung và t ng t n s trong thi t b , s d n đ n hi n t ng đông t và quang h p c a mô đ c chi u x [107]. Trong vi c áp d ng b c x v i m t đ n ng l ng th p, hi u qu đi u tr đ t đ c là r t t t các mô b t n th ng (t bào khơng ho t đ ng bình th ng). Ng c l i, khi áp d ng trên các t bào kh e m nh, ho c các mơ trong đó ph n ng viêm đ c gây ra m t cách nhân t o, LLLT không mang l i k t qu t t nh v y [110], [111].
2.3 Các ph n ng khác bi t c a t bào bình th ng và t bào kh i u cho LLLT Tr li u laser công su t th p là m t l a ch n đi u tr hi u qu cho các tác d ng ph do