hồn tồn, tuy nhiên có thể vẫn cịn ở một số cá thể Các răng có xu hướng tiếp tục dựng thẳng đứng sau khi ngừng nong nên độ rộng cung răng có thể giảm đi Hơn nữa với áp lực của mơi-má, các hoạt động nhai-nuốt-nói tạo áp lực âm trong khoang miệng làm cho cung răng hàm trên có xu hướng co lại sau khi ngừng nong, thêm vào đó, các răng neo chặn sau tự xoay trở lại do sự điều chỉnh của chân răng và XOR, các răng sau giảm độ nghiêng, vì vậy đường cong Wilson ít lõm hơn
4 2 2 Sự thay đổi kích thước cung răng sau khi nong hàm và sau 6 thángduy trì duy trì
Kết quả nghiên cứu của chúng tơi cho thấy ở hàm trên độ rộng răng nanh tăng 3,77 mm, độ rộng răng HN1 tăng 4,27 mm, và độ rộng HL1 tăng 5,79 mm tại thời điểm sau khi ngừng nong hàm Sự thay đổi độ rộng cung răng tại các vị trí đều có ý nghĩa thống kê Sau 6 tháng duy trì kích thước cung răng tại các vị trí này có sự giảm nhẹ, chỉ cịn tăng 1,92 mm (giảm 49%) ở vị trí răng nanh, tăng 4,01 mm (giảm 6%) ở vị trí răng hàm nhỏ và 4,78 mm (giảm 17,4%) ở vị trí răng HL1 so với thời điểm ban đầu (Bảng 3 16) Kết quả này cũng giống với kết quả nghiên cứu của Handelman [33] Nghiên cứu của Choi và cs (2016) [72] cho thấy độ rộng cung răng tăng khá nhiều, răng nanh tăng 2,86 mm, răng HN1 tăng 6,09 mm, răng HL1 tăng 8,32 mm, tuy nhiên sau
thời gian duy trì kích thước cung răng lại giảm đi khá nhiều, như răng nanh chỉ còn tăng 2,38 mm, răng HN1 chỉ còn 4,16 mm (giảm 31,7%), răng HL1 chỉ còn tăng 4,42 mm (giảm 46,8%) so với thời điểm ban đầu Điều này có thể giải thích do hiệu quả nong xương trong thiết kế nghiên cứu của Choi chỉ đạt 25,4%, phần còn lại là sự nghiêng của XOR và của răng (74,6%), do vậy khơng có sự ổn định lâu dài, sau điều trị răng và XOR dễ có xu hướng tái phát trở lại vị trí ban đầu
Ở hàm dưới, sự thay đổi kích thước cung răng sau khi ngừng nong tại các vị trí là khơng đáng kể, 0,3 mm ở vị trí răng nanh, 0,46 mm ở vị trí răng hàm nhỏ thứ nhất và 0,27 mm ở vị trí răng hàm lớn thứ nhất Vì thời điểm này hàm dưới chưa có sự can thiệp nào, sự thay đổi nhỏ này có thể là do sự mở rộng của cung răng trên, do áp lực của lưỡi… Sau giai đoạn này, hàm dưới bắt đầu được gắn khí cụ chỉnh nha cố định để điều chỉnh cùng với hàm trên do vậy ở thời điểm sau 6 tháng duy trì, kích thước cung răng dưới cũng có sự thay đổi đáng kể, vị trí răng nanh tăng 0,68 mm, răng HN1 tăng 1,01 mm, răng HL1 tăng 0,87 mm so với thời điểm ban đầu
Như vậy khí cụ MSE có tác dụng mở rộng cung răng hiệu quả ở bệnh nhân giai đoạn đã ngừng tăng trưởng Hiệu quả này cũng có thể tương đương với biện pháp nong hàm truyền thống ở độ tuổi đang tăng trưởng Nghiên cứu của Cao Bá Tri [92], thực hiện phương pháp nong hàm truyền thống trên trẻ đang tăng trưởng cho thấy độ rộng cung răng tăng lên tại vị trí răng HL1 là 7,88 mm Nghiên cứu của Lim [70] với phương pháp nong hàm nhanh có 4 minivis hỗ trợ, với các phép đo tương tự nghiên cứu này, cũng cho thấy kết quả gần giống với kết quả của chúng tôi, độ rộng răng nanh tăng 3,02 mm, răng HN1 tăng 5,96 mm, răng HL1 tăng 5,63 mm Và sau giai đoạn duy trì và có than thiệp chỉnh nha, cũng có sự giảm nhẹ về kích thước, như ở vị trí răng
nanh giảm 0,74 mm, ở vị trí răng HN1 giảm 1,01 mm, ở vị trí răng HL1 giảm 2,02 mm