Một khái niệm khác gần đây được các tác giả bổ sung thêm đó là “Dự phịng ngun phát” (primordial prevention): Dự phòng thực hiện ngay từ lúc thụ thai, trong bụng mẹ và tiếp tục cho đến khi còn nhỏ và đến tuổi trưởng thành để ngăn chặn sự phát triển hình thành lối sống có hại cho sức khỏe và các yếu tố nguy cơ liên quan đến lối sống.Với khái niệm này thì dự phịng ngun phát là dự phịng ở cấp độ mỗi cá nhân với mục tiêu là duy trì “nguy cơ tim mạch thấp”.
Duy trì “nguy cơ tim mạch thấp” cho mỗi cá nhân trong suốt cuộc sống tức là duy trì các đặc điểm hành vi và lối sống khỏe mạnh để ngăn chặn sự phát triển của các yếu tố nguy cơ liên quan đến lối sống.
Về mục tiêu “Dự phòng nguyên phát”, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã đưa ra tiêu chí “Sức khỏe tim mạch lý tưởng” bao gồm: không bị bệnh tim mạch, lối sống khỏe (tập thể dục đầy đủ, chế độ ăn lành mạnh, khơng hút thuốc và BMI <25 kg/m2) và có các tình trạng sức khỏe tốt (huyết áp, cholesterol và đường huyết lúc đói ở mức bình thường mà khơng do dùng thuốc). Để thúc đẩy dự phòng nguyên phát BTM, Hội Tim mạch Hoa kỳ (AHA) đưa ra khuyến cáo “7 lối sống đơn giản”
1. Không hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá > 1 năm 2. Chỉ số khối cơ thể BMI <25 kg / m2
3. Tập thể dục cường độ vừa 150 phút/tuần, hoặc cường độ mạnh 75 phút/ tuần
4. Thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh: tuân thủ thực hành từ 4-5 thành phần chế độ ăn uống chính (tương ứng ăn 2000 kcal mỗi ngày, bao gồm:
● Trái cây và rau: ăn ít nhất 4,5 suất mỗi ngày (mỗi suất tương ứng 100g)
● Ngũ cốc nguyên vỏ giàu chất xơ: ăn ít nhất 3 suất /ngày (mỗi suất tương ứng 31g có thành phần chất xơ ≥ 1,1 g/10g carbohydrate)
● Cá: ăn ít nhất 2 khẩu phần cá dầu /tuần (mỗi khẩu phần tương ứng 109 g)
● Natri: <1,5g / ngày (tương ứng 4g muối / ngày)
● Nước ngọt có đường: ≤ 450 kcal (tương đương 36 oz hay 1 lít) / tuần
Thành phần dinh dưỡng khác:
● Các loại hạt, rau họ đậu và hạt: ≥ 4 phần / tuần ● Thịt chế biến sẵn: không ăn, hoặc <2 phần / tuần ● Chất béo bão hòa: <7% tổng năng lượng ăn vào
5. Giữ mức Cholesterol toàn phần < 200 mg/dl (5.17 mmol/L) 6. Giữ mức Huyết áp <120/80 mmHg
7. Giữ mức Glucose huyết tương lúc đói <100mg/dL(5,5 mmol / L) Hướng dẫn của Châu Âu về phòng ngừa bệnh tim mạch trong thực hành lâm sàng cũng đã xác định các đặc điểm của những người có xu hướng “Tim mạch mạnh khỏe”. Các tiêu chuẩn này cơ bản cũng tương tự như của Hội tim mạch Hoa kỳ, bao gồm:
1. Không sử dụng thuốc lá
2. Khơng thừa cân (BMI bình thường: 18,5 - 24,9 kg / m2)
3. Hoạt động thể chất đầy đủ: ít nhất 30 phút/ ngày và ít nhất 5 ngày một tuần
4. Thói quen ăn uống khỏe mạnh:
● Axit béo bão hòa: <10% tổng năng lượng (nên thay thế bởi axit béo không bão hịa đa nối đơi)
● Axit béo dạng trans:<1% tổng năng lượng từ nguồn gốc tự nhiên. Ăn ít nhất có thể. Tốt nhất là khơng ăn thực phẩm chế biến sẵn.
● Muối: <5g muối mỗi ngày (tương ứng 2 g Natri)
● Ăn 30 - 45 g chất xơ mỗi ngày, từ ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau ● 200 g trái cây mỗi ngày (2 khẩu phần)
● 200 g rau mỗi ngày (2 khẩu phần)
● Ăn cá: ít nhất hai lần / tuần, một lần trong đó là cá có dầu
● Uống rượu: giới hạn 2 ly /ngày (20 g cồn / ngày) cho nam giới và 1 ly mỗi ngày (10g cồn / ngày) cho nữ giới.
5. Cholesterol toàn phần < 5 mmol/L (190 mg/dL) 6. Huyết áp < 140/90 mmHg
7. Glucose huyết tương lúc đói<5,5 mmol /L(100 mg/dL) 8. Tránh căng thẳng quá mức.