Chương 5 : KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
5.3 HẠN CHẾ VÀ HƢỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO CỦA ĐỀ TÀI
5.3.2 Kiến nghị hƣớng nghiên cứu tiếp theo
Để khắc phục những hạn chế nêu trên, trong những nghiên cứu tiếp theo nên:
- Sử dụng phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên phân tầng để tăng tính thuyết phục cho kết quả nghiên cứu.
- Tăng kích thước mẫu và thực hiện rộng rãi hơn ở các tỉnh của Việt Nam.
- Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến khuynh hướng kê toa thuốc generic của bác sĩ nội khoa và ngoại khoa.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Bộ Y tế (2012). Quyết định số 2962/QĐ-BYT. Về việc ban hành quy định tạm
thời các tài liệu cần cung cấp để công bố danh mục thuốc biệt dược gốc, thuốc tương đương điều trị với thuốc biệt dược gốc, thuốc có tài liệu chứng minh tương đương sinh học”.
2. Bộ Y tế (2012). Quyết định số 4824/ QĐ-BYT. Phê duyệt đề án người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” ngày 03 tháng 12 năm 2012.
3. Cục quản lý Dược – Bộ Y tế (2011). Báo cáo kết quả công tác năm 2010 và định hướng, trọng tâm công tác năm 2011.
4. Đặng Thị Ngọc Dung (2012). Các yếu tố ảnh hưởng ý định sử dụng hệ thống
tàu điện ngầm Metro tại TPHCM. Luận văn thạc sĩ kinh tế. Đại học kinh tế
thành phố Hồ Chí Minh.
5. Hồng Trọng và Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008). Phân tích dữ liệu nghiên cứu
với SPSS, tập 1- tập 2. Nhà xuất bản Hồng Đức.
6. Nguyễn Đình Thọ (2011). Phương pháp nghiên cứu khoa học trong kinh doanh.
Nhà xuấ bản Lao Động Xã Hội.
Tiếng Anh
7. Campbell EG, Gruen RL, Mountford J, Miller LG, Cleary PD, BlumenthalD (2007). A national survey of Physicians-Industry relationships. N Engl J Med,
2007; 356: 1742- 50.
8. Chin, W.W. (1995). Partial least square is to LISREL as principal components analysis is to common factor analysis. Technology Studies, 2, pp. 315-319.
9. Denig, P., Haaijer-Ruskamp, F.M. and Zijsling, D.H. (1988). How physicians choose drug?. Social Science & Medicine, Vol. 27 No. 12, pp. 1381.
10.Ernest Cyril de Run & Mee-Kon Ng Felix (2006). Patented and generic pharmaceutical drugs: perception and prescription. International Journal of Business and Society, 7, 55-78.
11.Gonul FF, Carter F, Petrova E, Srinivasan K. Promotion of prescription drugs and its impact on physicians’ choice behaviour. J Marketing 2001; 65:79-90. 12.Green, S.B. (1991). How many subjects does it take to do a regression analysis?.
Multivariate Behavioural Research, 26(3), pp. 499-510.
13.Hellerstein,J.K. (1994). The demand for post-patient prescription pharmaceuticals. Ph.D Dissertation. Havard University.
14.Holbrook, M. B. and Batra, r. (1987). Assessing the role of emotions as mediators of consumer response to advertising. Journal of Consumer research,
Vol. 14, pp. 404-415.
15.Ion, L. M. (2012). Qualitative study of physicians’ motivation and drug prescribing behaviour. Ph.D Assertation. Falcuty of Economics and Business
Administration, University of Iasi, Romania.
16.Kareem A. Wahhed, Mohammed Jaleel, Mohammed Laeequddin (2011).
Prescription loyalty behaviour of physicians: an empirical study in India. Int. J. Pharmaceutical & Healthcare Marketing, Vol. 5, No. 4, pp. 279-298.
17.Nadrendran, R. & Narendranathan, M. (2013). Influence of pharmaceutical marketing on prescription practices of physicians. The Journal of the Indian Medical Association, 111(1), 47-50.
18. Nair, H.S., Manchanda, P. and Bhatia, T. (2010). Asymmetric social interactions in physician prescription behavior: the role of opinion leaders. Journal of Marketing Research, Vol. 47, No. 5, pp. 883-95.
19.Robert E. Howard (1997). Factors influencing physicians’ willingness to substitute generics for brand-names when prescribing antimicrobial drugs.
Master of arts in Economics. Virginia Polytechnic Institute and State.
20.Sharma, L. K. (2012). A behavioral study of physicians towards marketing of pharmaceutical products in India Market. ZENITH Int. J. Business Economics &
Management Research, Vol. 2, Issue 1, pp. 236-243.
21. Schumock, G.T, Walton, S.M, Park, H.Y, Nutescu, E.A, Blackburn, J.C (2004). Factors that influence prescribing decisions. Ann Pharmacother, 38, pp. 557-62.
22. Vakratsas, D. & Kalyanaram, G. (2012). Price effects on physician prescription behaviour and the role of HMO orientation. Proceedings of the AMHCR Conference, February 29th –March 2nd 2012, Park City, Utah, USA.
23.Zolaly, M.A. & Hafani, M.I. (2011). Factors affecting antibiotic prescription in general pediatric clinics. Journal of Taibah University Medical Sciences, 6(1),
PHỤ LỤC
Phụ lục 1: dàn bài thảo luận nhóm
I. Phần giới thiệu
Xin chào các bác sĩ, tôi là Phạm Xuân Cường, là học viên chương trình đào tạo thạc sĩ ngành Quản trị kinh doanh trường ĐH kinh tế TP.HCM. Hiện nay tôi đang thực hiện đề tài về “Nghiên cứu các yêu tố ảnh hưởng đến khuynh hướng kê toa thuốc biệt dược gốc của các bác sĩ nội khoa tại TP.HCM”. Kính mong bác sĩ vui lịng dành một ít thời gian để trao đổi một số suy nghĩ của bác sĩ. Tất cả ý kiến của các bác sĩ đề đóng góp vào sự thành cơng của nghiên cứu này.
Thời gian dự kiến là 1 giờ
II. Nội dung thảo luận
Bác sĩ vui lịng cho biết quan điểm của mình về các nội dung theo các câu hỏi dưới đây:
1. Bác sĩ đã từng sử dụng thuốc biệt dược gốc chưa?
2. Khi có quyết định kê toa thuốc biệt dược gốc thì bác sĩ nghĩ ngay đến những điều gì mà bác sĩ chọn thuốc biệt dược gốc? Yếu tố nào ảnh hưởng đến quyết định lựa chọn thuốc biệt dược gốc của bác sĩ?
3. Tiếp theo, xin các bác sĩ cho ý kiến đánh giá của mình với những câu hỏi sau đây:
a/ Theo bác sĩ, thuốc như thế nào được gọi thuốc có chất lượng tốt?
b/ Theo bác sĩ, một công ty dược như thế nào mới được gọi là có danh tiếng và uy tín?
c/ Theo bác sĩ, giá cả thuốc biệt dược gốc ở Việt Nam như thế nào?
d/ Theo bác sĩ, những chương trình hay q tặng gì của cơng ty dược đem lại lợi ích cho bác sĩ?
e/ Theo bác sĩ, như thế nào được gọi là một trình dược viên chuyên nghiệp?
f/ Ý kiến hay khuyến cáo của các chuyên gia đầu ngành có đem lại điều gì bổ ích cho bác sĩ?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
g/ Khi bác sĩ kê toa thuốc biệt dược gốc cho bệnh nhân có xuất phát từ những kinh nghiệm đã có được từ những lần sử dụng trước đó? Kê toa thuốc biệt dược gốc có đem lại lợi ích gì cho bác sĩ hay khơng?
h/ Bệnh nhân có yêu cầu bác sĩ kêt toa thuốc biệt dược gốc cho họ hay không? 4. Bây giờ tôi xin đưa ra các yếu tố sau đây và xin ý kiến đánh giá của các bác sĩ về
những yếu tố này. Xin các bác sĩ vui lịng sắp xếp các yếu tố này theo trình tự rất quan trọng đến ít quan trọng (Đánh số từ 1 đến 9)
…..Chất lượng thuốc biệt dược gốc
…..Danh tiếng và uy tín của cơng ty dược sản xuất thuốc biệt dược gốc …..Giá cả thuốc biệt dược gốc
…..Những hội nghị, hội thảo hay tài trợ mang tính khoa học của cơng ty dược …..Sự chuyên nghiệp và thân thiện của trình dược viên thuốc biệt dược gốc …..Ý kiến hay khuyến cáo của các chuyên gia đầu ngành
…..Kinh nghiệm riêng của bác sĩ thu được trong quá trình khám chữa bệnh …..Yêu cầu của bệnh nhân
…..Quà tặng giá trị từ các công ty sản xuất thuốc biệt dược gốc
5. Trong 3 yếu tố quan trọng nhất thì điều gì làm bác sĩ đánh giá nó là quan trọng đối với bác sĩ?
6. Trong 3 yếu tố ít quan trọng nhất thì điều gì làm bác sĩ đánh giá nó là ít quan trọng nhất?
Phụ lục 2: Bảng câu hỏi chính thức
BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHUYNH HƯỚNG KÊ TOA THUỐC BIỆT DƯỢC GỐC CỦA CÁC BÁC SĨ NỘI KHOA
Xin chào các bác sĩ,
Chúng tơi là nhóm sinh viên trường Đại học Kinh tế Thành Phố Hồ Chí Minh đang học tại khoa quản trị kinh doanh. Hiện nay chúng tôi đang thực hiện đề tài nghiên cứu:
“Các yếu tố ảnh hưởng đến khuynh hướng kê toa thuốc biệt dược gốc của các bác sĩ nội khoa tại thành phố Hồ Chí Minh”
Tất cả các quan điểm của các bác sĩ đều có giá trị cho nghiên cứu của chúng tôi. Rất mong nhận được sự cộng tác của bác sĩ. Xin chân thành cảm ơn bác sĩ.
Dưới đây là một số phát biểu về thuốc biệt dược gốc, xin bác sĩ cho biết mức độ bác sĩ đồng ý với các phát biểu này. Tại từng dòng, hãy khoanh tròn hay đánh chéo
một con số tương ứng với mức độ bác sĩ đồng ý với phát biểu đó
1: Hồn tồn khơng đồng ý 2: Phần nhiều là không đồng ý 3: Trung dung 4: Phần nhiều là đồng ý 5: Hồn tồn đồng ý
Trong cuộc khảo sát này khơng có quan điểm đúng hay sai, các ý kiến đồng ý hay khơng đồng ý của bác sĩ là đóng góp q báu cho nghiên cứu này.
1. Bác sĩ đã từng kê toa thuốc biệt dược gốc chưa?
rồi tiếp tục trả lời
chưa ngưng
2. Xin Bác sĩ vui lòng cho biết mức độ đồng ý của bác sĩ với những phát biểu sau
Câu hỏi
Phát biểu Mức độ đồng ý
Giá cả của thuốc biệt dược gốc
1 Giá cả của thuốc biệt dược gốc ở Việt Nam là chấp nhận được
(DP1)
2 Giá cả thuốc biệt dược gốc tôi sử dụng không cao hơn bao nhiêu so với thuốc generic (DP2)
1 2 3 4 5
3 Giá cả của thuốc biệt dược gốc là thỏa đáng với giá trị của nó
đem lại cho bệnh nhân của tôi (DP3)
1 2 3 4 5
4 Giá cả của thuốc biệt dược gốc phù hợp với khả năng chi trả
của bệnh nhân của tôi (DP4)
1 2 3 4 5
Chất lượng của thuốc biệt dược gốc
5 Hiệu quả điều trị của thuốc biệt dược gốc đã được chứng minh
bằng các nghiên cứu lâm sàng (DQ1)
1 2 3 4 5
6 Hiệu quả điều trị của thuốc biệt dược gốc có thể dự đoán trước
được (DQ2)
1 2 3 4 5
7 Chất lượng của thuốc biệt dược gốc ổn định hơn thuốc generic
(DQ3)
1 2 3 4 5
8 Thuốc biệt dược gốc có hiệu quả hơn hẳn so với thuốc generic
(DQ4)
1 2 3 4 5
Danh tiếng của công ty dược sản xuất thuốc biệt dược gốc
9 Các thuốc biệt dược gốc được chấp nhận sử dụng hầu hết nhiều
nước phát triển trên thế giới (CR1)
1 2 3 4 5
10 Các thuốc biệt dược gốc là thuốc gốc, có bằng phát minh sáng
chế nên đáng tin cậy hơn (CR2)
1 2 3 4 5 11 Thuốc biệt dược gốc được sản xuất bởi các cơng ty dược có
danh tiếng (CR3)
1 2 3 4 5
Chương trình marketing của cơng ty dược sản xuất thuốc biệt dược gốc
12 Các buổi hội thảo, hội nghị của các công ty dược mang lại thơng tin bổ ích cho tơi (CM1)
1 2 3 4 5
13 Các cơng ty dược có nhiều chương trình hỗ trợ bác sĩ tham dự
hội thảo trong và ngoài nước (CM2)
1 2 3 4 5 14 Những câu slogan trên tờ brochure của thuốc biệt dược gốc
giúp bác sĩ dễ dàng các chỉ định của thuốc biệt dược gốc (CM3)
1 2 3 4 5
15 Các công ty dược sản xuất biệt dược gốc sẵn cung cấp nhiều tài
liệu y khoa bổ ích cho tơi (CM4)
1 2 3 4 5
Sự chuyên nghiệp của trình dược viên thuốc biệt dược gốc
16 Nhân viên giới thiệu thuốc biệt dược gốc thực hiện cuộc trình
dược hay và chuyên nghiệp hơn so với người giới thiệu thuốc generic (CE1)
1 2 3 4 5
17 Người giới thiệu thuốc biệt dược gốc đem lại nhiều thông tin y
khoa cho bác sĩ hơn (CE2)
1 2 3 4 5
18 Người giới thiệu thuốc biệt dược gốc có kiến thức chuyên môn
tốt (CE3)
1 2 3 4 5
gỡ bác sĩ chuyên nghiệp và ln giữ uy tín với bác sĩ (CE4)
Nguồn tham khảo chuyên môn về thuốc biệt dược gốc
20 Những kinh nghiệm sử dụng thuốc biệt dược gốc từ các bác sĩ
đầu ngành hay bác sĩ trưởng khoa là những thơng tin bổ ích
cho tơi (RE1)
1 2 3 4 5
21 Những kinh nghiệm sử dụng thuốc biệt dược gốc từ các bác sĩ
đầu ngành hay bác sĩ trưởng khoa là những thông tin đáng tin cậy cho tôi (RE2)
1 2 3 4 5
22 Những kinh nghiệm sử dụng thuốc biệt dược gốc từ các bác sĩ
đầu ngành hay bác sĩ trưởng khoa giúp tôi lựa sử dụng thuốc
biệt dược gốc tốt hơn cho bệnh nhân (RE3)
1 2 3 4 5
Kinh nghiệm và quan niệm của bác sĩ về thuốc biệt dược gốc
23 Bác sĩ cảm thấy an tâm hơn khi sử dụng thuốc biệt dược gốc
trong điều trị (PR1)
1 2 3 4 5
24 Bác sĩ sử dụng thuốc biệt dược gốc vì bác sĩ đã quen sử dụng
thuốc biệt dược gốc hơn generic (PR2)
1 2 3 4 5 25 Bác sĩ sử dụng biệt dược gốc vì thuốc có thể tăng uy tín của bác
sĩ với bệnh nhân (PR3)
1 2 3 4 5
3.Xin Bác sĩ vui lòng cho biết mức độ đồng ý của bác sĩ với những phát biểu sau
1. Bác sĩ sẽ tiếp tục kê toa thuốc biệt dược gốc cho những bệnh nhân của bác sĩ (IU1)
1 2 3 4 5
2. Bác sĩ sẵn lòng chia sẽ kinh nghiệm sử dụng thuốc biệt dược gốc cho những bác sĩ khác (IU2)
1 2 3 4 5
3. Thuốc biệt dược gốc đóng vai trị quan trọng trong việc điều trị của bác sĩ (IU3)
1 2 3 4 5
4. Bác sĩ sẽ cân nhắc sử dụng thuốc biệt dược gốc nhiều hơn trong tương lai (IU4)
4.Bác sĩ vui lòng cho biết chuyên khoa của bác sĩ
nội tim mạch
nội tiêu hóa – gan mật nội thần kinh
nội tiết
hô hấp – phổi nội cơ xương khớp nội thận
nội tổng quát – phòng khám
khác (xin ghi cụ thể)
……………………………………………………………
5. Xin bác sĩ vui lòng cho biết học vị của bác sĩ:
Tiến sĩ, chuyên khoa 2 Thạc sĩ, chuyên khoa 1 Bác sĩ
6. Bác sĩ vui lịng cho biết số năm cơng tác khám và điều trị của bác sĩ:
từ 1 – 5 năm từ 5 – 10 năm từ 10 – 20 năm > 20 năm
7. Xin bác sĩ vui lịng cho biết loại hình bệnh viện bác sĩ đang cơng tác:
Bệnh viện cơng
Bệnh viện tư, phịng khám tư
8. Xin bác sĩ vui lịng cho biết giới tính của bác sĩ
Nam Nữ
9. Nếu bác sĩ muốn nhận được kết quả của nghiên cứu này, bác sĩ vui lòng để lại email hay địa chỉ liên lạc, chúng tôi sẽ gởi đến bác sĩ ngay sau khi nghiên cứu này
hoàn thành (dự kiến cuối tháng 11/ 2013)
……………………………………………………..
Phụ lục 3: Kết quả kiểm định Cronbach’s alpha
PL3.1. Giá cả thuốc biệt dược gốc
PL3.1.1 Trước khi loại biến DP2
Cronbach's Alpha N of Items .574 4 Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Corrected Item- Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted DP1 5.97 1.877 .504 .390 DP2 5.88 2.391 .092 .708 DP3 5.62 1.956 .474 .418 DP4 6.08 1.719 .432 .434
PL3.1.2 Sau khi loại DP2
Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items .708 3 Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Corrected Item- Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted DP1 4.00 1.283 .533 .613 DP3 3.64 1.363 .490 .663 DP4 4.11 1.006 .574 .564
PL3.2. Chất lượng thuốc biệt dược gốc Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items .779 4 Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted