ĐTN khi nghỉ ĐTN xảy ra khi nghỉ và k o dài, thường trên 20 phút
ĐTN mới xuất hiện (ít hơn 2 tháng)
ĐTN mới xuất hiện và nặng từ mức III theo phân độ của Hội Tim mạch Canada trở lên.
ĐTN gia tăng Ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán ĐTN trước đ mà: Đau với gia tăng tần số, k o dài hơn hoặc có giảm ngưỡng gây đau ngực (nghĩa là tăng ít nhất một mức theo phân độ của Hội Tim mạch Canada và tới mức III trở lên).
2.1.2.3. Chẩn đoán NMCTKSTCL [141]
- Protein tim hs-Troponin T tăng hoặc giảm.
- Biến đổi điện tâm đồ với đoạn ST chênh xuống và/hoặc thay đổi sóng T: ST mới chênh xuống nằm ngang hoặc chênh xuống ≥ 0,05 mV ở hai chuyển đạo liên tiếp; và/hoặc s ng T đảo ngược ≥ 0,1 mV ở hai chuyển đạo với sóng R cao hoặc R/S > 1.
- Và/hoặc lâm sàng có đau thắt ngực.
2.1.2.4. Chẩn đoán NMCTSTCL [141]
- Protein tim hs-Troponin T tăng hoặc giảm.
- Biến đổi điện tâm đồ với đoạn ST chênh lên mới tại điểm J ≥ 0,2 mV (nam) ≥ 0,15 mV (nữ) ở V1-V2; và/hoặc ≥ 0,1 mV ở các chuyển đạo khác.
- Và/hoặc lâm sàng đau thắt ngực.
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ đối tƣợng nghiên cứu
- Tiền sử bệnh lý van tim. - Tiền sử suy tim.
- Nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng gần đây. - Rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ.
- Tim bẩm sinh có tím.
- Tai biến mạch máu não trong vòng 1 năm.
- Suy thận mức độ nặng: Độ lọc cầu thận < 30 ml/phút/1,73m2. - Thuyên tắc phổi, nhiễm trùng nặng, suy gan, xơ gan.
- Đái tháo đường, hội chứng thận hư, giảm Albumin máu. - Chấn thương cơ xương, các bệnh tự miễn, bệnh ác tính.
- Những bệnh nhân khơng tình nguyện, khơng hợp tác trong quá trình nghiên cứu hoặc gia đình bệnh nhân khơng đồng ý cho bệnh nhân tham gia nghiên cứu.
2.1.4. Nhóm chứng
- Gồm 123 bệnh nhân vào viện với các chẩn đoán khác loại trừ HCVC và thỏa mãn tiêu chuẩn loại trừ.
- Các đối tượng nghiên cứu có sự tương đồng về tuổi, giới các yếu tố nguy cơ với nhóm bệnh.
- Tình nguyện tham gia nghiên cứu.
Tất cả nhóm bệnh và nhóm chứng đồng ý tham gia nghiên cứu, được thực hiện đầy đủ các bước tiến hành nghiên cứu và theo dõi trong thời gian 30 ngày.
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi.
2.2.2. Phƣơng pháp chọn mẫu
- Đây là nghiên cứu lâm sàng nên chúng tôi chọn mẫu ngẫu nhiên, thuận tiện.
2.2.3. Các bƣớc tiến hành nghiên cứu lâm sàng
2.2.3.1. Khám lâm sàng
Những bệnh nhân được nghiên cứu sẽ được thăm khám lâm sàng, x t nghiệm cận lâm sàng và ghi đầy đủ các dữ liệu vào phiếu điều tra theo mẫu về các mục:
- Tên, tuổi, giới, địa chỉ.
- Ngày vào viện, số vào viện, chẩn đoán bệnh phòng, tiền sử bệnh tật. - Khám lâm sàng, ghi nhận dấu hiệu sinh tồn.
- Ngày chụp ĐMV, ngày can thiệp ĐMV nếu có, ngày tái khám nếu có.
2.2.3.2. Đo huyết áp
Đo huyết áp (HA) bằng máy đo HA đồng hồ đã được chuẩn hóa bằng máy đo HA thủy ngân. Bệnh nhân phải được nằm nghỉ ít nhất 15 phút trước khi đo. Phải đo HA ít nhất 3 lần và lấy trung bình cộng của ba lần đo. Ghi
Chẩn đoán THA: Dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán THA của Hội Tim mạch Việt Nam 2015.