IMA là một xét nghiệm tốt vì nó xuất hiện sớm khi có TMC cơ tim và khơng phụ thuộc vào các dấu hiệu hoại tử tế bào cơ tim. IMA âm tính, troponin âm tính và khơng có dấu biến đổi đặc hiệu trên điện tâm đồ thì giá trị chẩn đốn âm tính 99% trong HCVC.
Ngồi ra, sử dụng IMA kết hợp với điện tâm đồ, có thể cho phép giảm số lượng các xét nghiệm khác gây tốn kém [58], [143].
1.4.2.4. Động học của IMA
IMA được sản xuất liên tục suốt thời gian TMCB và tăng lên nhanh chóng khơng bị ngắt qng. Khi tế bào cơ tim bị hoại tử, nó giải phóng các hợp chất đ và đo được trong các thử nghiệm đánh dấu tim như các chỉ số Myoglobin, Troponin, CK-MB [55], [143].
IMA xảy ra nhanh hơn so với bất kỳ chất chỉ điểm khác. Phát hiện IMA tăng lên rất nhanh, hiện diện trong máu ngoại vi trong vòng 6 - 10 phút từ khi
Thiếu máu cơ tim
Hoại tử cơ tim
Nhồi máu cơ tim = Thiếu máu cớ tim+Hoại tử cơ tim
Nồng độ
bắt đầu TMC cơ tim và vẫn còn tăng trong vài giờ sau khi ngừng TMCB. Điều này cho thấy phát hiện IMA sẽ làm rõ và sớm hơn so với những chất chỉ điểm tim khác trong vòng 6 giờ đầu sau TMCB cơ tim [55], [127], [143].
Trong trường hợp TMC cơ tim, Albumin trải qua một sự biến đổi về hình dạng và mất khả năng gắn kết các kim loại chuyển tiếp (đồng hoặc cobalt). IMA thể được sử dụng để đánh giá tỷ lệ albumin biến đổi trong TMCB, là một dấu ấn sinh học nhạy cảm của TMC cơ tim. IMA là dấu ấn sinh học tương đối mới trong việc xác định TMCB cơ tim trước hoặc trong trường hợp khơng có hoại tử cơ tim. IMA c thể được phát hiện TMCB cơ tim trước khi xuất hiện Troponin và c độ nhạy cao (82%) so với cơng cụ chẩn đốn truyền thống, rất có giá trị để chẩn đốn TMCB cơ tim ở những bệnh nhân có biểu hiện đau ngực tại khoa cấp cứu. Khi có TMCB tăng lên, các albumin biến đổi không thể liên kết với cobalt. Số lượng cobalt tự do đ c được và tăng lên trên mức tỷ lệ bình thường đối với số lượng IMA hiện hữu [55].
1.4.3. Tổng quan high-sensitive cardiac troponin T (hs-TnT)
1.4.3.1 Cấu tạo của hs-TnT
Phức hợp troponin điều khiển quá trình co cơ vân qua trung gian canxi, bao gồm 3 đơn vị là troponin C kết hợp với Ca2+, troponin I kết hợp với actin và ức chế tương tác giữa actin-myosin, và troponin T kết hợp với tropomyosin, do đ gắn kết phức hợp troponin thành những sợi mỏng manh. Mặc dù, phần lớn troponin T được kết hợp thành phức hợp troponin, nhưng khoảng 6% troponin T và 2 - 3% troponin I được hòa tan trong dịch bào tương. Khi tế bào cơ tim bị tổn thương, troponin I và T được phóng thích ngay lập tức từ bào tương, sau đ mới phóng thích từ cấu trúc của sợi cơ [121].