Phân độ Biểu hiện lâm sàng
Độ 1 Khơng giới hạn hoạt động thể lực. Khơng có triệu chứng khi gắng sức. Độ 2 Giới hạn nhẹ hoạt động thể lực.
Có triệu chứng khi gắng sức.
Độ 3 Giới hạn đáng kể hoạt động thể lực. Khơng có triệu chứng lúc nghỉ ngơi.
Độ 4 Kh khăn khi tiến hành các hoạt động thể lực. Có triệu chứng lúc nghỉ ngơi.
- Tử vong tại viện: Khơng do các ngun nhân khác ngồi tim. - Sốc tim: [2]
Tiêu chuẩn chẩn đoán:
+ Lâm sàng: Rối loạn ý thức, giảm thể tích nước tiểu. + Huyết áp tâm thu < 90 mmHg.
- Rối loạn nhịp tim:
+ Lâm sàng: Có các triệu chứng như: hồi hộp đánh trống ngực, chóng mặt, ngất, khó thở, đau ngực, yếu mệt…
+ Cận lâm sàng: Phát hiện các bất thường rối loạn nhịp trên điện tâm đồ hoặc Holter điện tâm đồ.
2.2.4. Các bƣớc tiến hành nghiên cứu cận lâm sàng
2.2.4.1. Đo điện tâm đồ
Sử dụng máy đo ECG 6 cần CARDIOFAX.V- 9320 k của hãng Nihon Kohden, Nhật Bản, đo tại Khoa Cấp cứu Tim mạch Can thiệp và Nội Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế. Tất cả đối tượng tham gia nghiên cứu đều được đo ECG đây là x t nghiệm cơ bản, có nhiều giá trị nhưng lại đơn giản, rẻ tiền, dễ thực hiện nhất, cho kết quả nhanh nhất.
Đo 12 chuyển đạo thông thường, nếu nghi ngờ tổn thương ở vùng sau hoặc thất phải thì đo thêm V3R, V4R, V7, V8, V9. Phân tích điện tim về nhịp, tần số, trục, các sóng và các tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh mạch vành và NMCT [8].
Nhận định đoạn ST chênh lên hay không sẽ theo tiêu chuẩn của Thygesen K. và cộng sự (2012) đưa ra trong Đồng thuận toàn cầu lần thứ tư về MNCT [141] trong trường hợp khơng có block nhánh trái kèm theo.
Trường hợp có block nhánh trái kèm theo, sử dụng tiêu chuẩn Sgarbossa.
Điện tâm đồ được đo lúc mới nhập viện, lần 2 sau 6 - 12 giờ.
Tiêu chuẩn điện tâm đồ về ST chênh trong hội chứng vành cấp theo khuyến cáo của AHA/ACC/HRS 2009 bao gồm [8]:
- Đoạn ST chênh lên tại điểm J ở ít nhất 2 chuyển đạo liên tiếp với điểm cắt: ≥ 0,1 mV ở các chuyển đạo, riêng ở hai chuyển đạo V2, V3 các ngưỡng lần lượt là ≥ 0,2 mV ở bệnh nhân nam > 40 tuổi, ≥ 0,25 mV ở bệnh nhân nam ≤ 40 tuổi, ≥ 0,15 mV ở bệnh nhân nữ.
- Ở cả hai giới, ST chênh lên tính tại điểm J ở V3R, V4R, V5R, V7-9 > 0,05 mV (0,5 mm), riêng ở chuyển đạo ngực phải V3R - V5R , nam giới < 30 tuổi > 0,1 mV (1 mm)
- Cả 2 giới, ở mọi lứa tuổi ST chênh xuống tính tại điểm J ở V2, V3 > - 0,05 mV (0,5 mm) và - 0,1 mV (-1 mm).
- Cả hai giới ST chênh lên tính tại điểm J ở V7, đến V9 > 0,05 mV (0,5mm).