1.6. Các nghiên c uv gây tê c nh cts ng ng c liên tc gim au sau
1.6.3. Phâ nt ch, ánh giá các nghiên cu vành ng vn tn ti
1.6.3.1. Hi u qu c a gây tê c nh c t s ng ng c
H u h t các nghiên c u trong nh ng n m g n ây u cho r ng, gây tê CCSN c báo cáo là có hi u qu t t gi m au sau ph u thu t l ng ng c. Hi u qu gi m au c a gây tê CCSN c ánh giá l t ng ng v i gi m au ngo i m ng c ng ng c (tiêu chu n vàng v gi m au) nh ng t tác
d ng ph h n [81],[91],[122],[166].
Gây tê CCSN d i h ng d n siêu âm có t l th nh công cao h n, v tr t ch nh xác h n nhóm s d ng k thu t m t s c c n [102]. Tuy nhiên,
ch a có nghiên c u so sánh hi u qu gi m au sau ph u thu t l ng ng c c a c a hai ph ng pháp ti p c n này.
Bên c nh ó, c ng có nghiên c u c a Messina (2009) cho r ng gây tê CCSN liên t c có hi u qu gi m au kém h n gây tê NMC. Tuy nhiên, s l ng b nh nhân trong các nghiên c u n y l ch a l n [111].
1.6.3.2. Các tác d ng không mong mu n
Trong 5 nghiên c u trong n c có hai báo cáo c a Nguy n Trung Thành (2009) và Nguy n Th Thanh (2011) cho th y t l ch c vào m ch máu là 2,6%, các tai bi n và bi n ch ng khác c a gây tê c nh c t s ng ng c không g p trong các nghiên c u này [14],[15]. Nguy n H ng Th y (2017) v o n
Kim Huyên (2017) báo cáo 1 tr ng h p ch c vào màng ph i nh ng không
gây tràn khí màng ph i [17]. Nguy n Tr ng Giang (2015) không g p tr ng h p nào b tai bi n hay bi n ch ng, i u này có th th y r ng ây l m t k thu t an toàn [7].
Trên th gi i u khơng có báo cáo t vong do k thu t gây tê c nh c t s ng ng c c tìm th y trong các tài li u. Tuy nhiên có th g p m t s tai bi n
nh ch c vào m ch máu, t máu t i i m ch c, au t i v trí ch c, th ng màng ph i, tràn khí màng ph i, lan v o khoang d i nh n, lan vào khoang ngoài màng c ng, t t huy t áp, bu n nôn và nôn. S d ng siêu âm h ng d n trong gây tê c nh c t s ng ng c cho th y t l tai bi n th p h n các k thu t kinh i n [102],[81].
1.6.3.3. Nh ng v n còn t n t i
Các nghiên c u gây tê c nh c t s ng ng c trong n c cịn ít (có 5 nghiên c u) và s d ng k thu t gây tê CCSN kinh i n (k thu t m t s c c n) gi m
au trong m vú, gãy nhi u x ngs n và gi m au sau m ng c. Có 1 nghiên c u v ng d ng siêu âm d n ng gi m au sau ph u thu t th n – ti t ni u c a Nguy n H ng Th y. Nghiên c u c a o n Kim Huyên so sánh hi u qu gi m au v an toàn c a k thu t tê ngoài màng c ng và tê c nh c t s ng truy n liên t c sau ph u thu t c t m t ph n ph i nh ng tác gi s d ng k thu t m t s c c n. Hi n nay Vi t nam ch a có nghiên c u gây tê CCSN liên t c
d i h ng d n siêu âm gi m au sau m ph i c ng nh so sánh hi u qu gi m au c a k thu t này v i gây tê NMC (tiêu chu n vàng v gi m au sau
ph u thu t l ng ng c).
Trên th gi i, trong nh ng n m g n ây, các nghiên c u v gây tê CCSN ngày m t nhi u. Tuy nhiên, các nghiên c u còn ch a ng nh t v ph ng pháp