CHƯƠNG II : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
2.3 Kết quả
2.3.4 Kiểm định giá trị nội tại
Tổng cộng chúng tôi đã khảo sát được 100 nhân viên y tế tại bệnh viện Nhi Đồng 1 và bệnh viện phụ sản Từ Dũ. Đặc điểm dịch tễ của mẫu khảo sát được trình bày trong bảng 2. Tỉ lệ trả lời đạt 100%, khơng có bảng câu hỏi nào có chất lượng kém nên chúng tôi sử dụng tất cả số liệu vào phân tích.
23
Bảng 2: Đặc điểm dịch tễ của mẫu khảo sát
Chỉ số khảo sát Số lượng (loại bỏ trường hợp thiếu) Tỉ lệ %
Bệnh viện Nhi Đồng 1 50 50% Phụ Sản Từ Dũ 50 50% Chuyên môn Bác sĩ điều trị 25 26,6 Dược sĩ 2 2,1 Điều dưỡng 48 51,1 Kỹ thuật viên 17 18,1 Nữ hộ sinh 2 2,1
Thiếu thông tin 6 -- Thời gian làm việc mỗi tuần
<20 giờ 2 2,1
20-39 giờ 3 3,2
40-49 giờ 74 77,9 60-79 giờ 14 14,7
80-99 giờ 2 2,1
Thiếu thông tin 5 -- Tiếp xúc với người bệnh
Có 99 99,0
Khơng 1 1,0
Thâm niên công tác
< 1 năm 12 12,4 1-5 năm 17 17,5 6-10 năm 22 22,7 11-15 năm 13 13,4 16-20 năm 18 18,6 từ 21 năm trở lên 15 15,5 Thiếu thông tin 3 --
2.3.4.2 Chỉ số Cronbach’s alpha của từng lĩnh vực
Lưu ý, chỉ số Cronbach’s alpha càng cao thì các câu hỏi càng mô tả tập trung một phạm trù, nghĩa là càng tốt.
24
Bảng 3: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về làm việc nhóm trong khoa
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại a1.Mọi người trong khoa luôn hỗ trợ lẫn nhau 0,321 0,387 a3.Khi có nhiều việc cần phải hoàn tất trong thời
gian ngắn, nhân viên trong khoa ln làm việc theo nhóm để hồn thành
0,140 0,547 a4.Mọi người trong khoa luôn tôn trọng lẫn nhau 0,391 0,292 a11.Khi một đơn vị hoặc một bộ phận trong khoa trở
nên bận rộn thì nhân viên trong khoa ln hỗ trợ lẫn nhau để hồn thành cơng việc
0,302 0,395
Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,485. Theo như phân tích từ bảng trên thì câu hỏi a3 khơng góp phần nhiều vào việc củng cố giả thuyết về phạm trù đang đo đạt.
25
Bảng 4: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về lãnh đạo khoa khuyến khích ATNB
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại b1.Lãnh đạo khoa ln nói lời động viên khi nhân
viên tuân thủ các qui trình đảm bảo an tồn người bệnh
0,348 0,475 b2.Lãnh đạo khoa luôn xem xét nghiêm túc các đề
xuất của nhân viên trong việc cải tiến an toàn người bệnh
0,321 0,497 b3.Khi áp lực công việc tăng cao, lãnh đạo khoa
luôn muốn nhân viên làm việc nhanh hơn ngay cả khi không tuân thủ đủ các bước của các qui trình (*)
0,202 0,602 b4.Lãnh đạo khoa bỏ qua các vấn đề an toàn người
bệnh dù biết các lỗi cứ lập đi lập lại (*) 0,522 0,336
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,554. Theo như phân tích từ bảng trên thì câu hỏi b3 khơng góp phần nhiều vào việc củng cố giả thuyết về phạm trù đang đo đạt.
Bảng 5: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về học tập – cải tiến liên tục
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại a6.Khoa chủ động triển khai các hoạt động để đảm
bảo an toàn người bệnh 0,444 0,086 a9.Các sai sót xảy ra đã giúp khoa có những thay
đổi theo chiều hướng tích cực hơn 0,292 0,299 a13.Sau khi thực hiện các thay đổi để cải tiến an
tồn người bệnh, khoa có đánh giá hiệu quả của các can thiệp thay đổi
0,128 0,647
Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,440. Theo như phân tích từ bảng trên thì câu hỏi a13 tương quan yếu với các câu a6 và a9, khơng góp phần nhiều vào việc củng cố giả thuyết về phạm trù đang đo đạt
26
Bảng 6: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về về hỗ trợ của lãnh đạo bệnh viện
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi
và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại f1.Lãnh đạo bệnh viện tạo bầu khơng khí làm việc
hướng đến an toàn người bệnh 0,410 0,225 f8.Hoạt động quản lý bệnh viên cho thấy an toàn
người bệnh là ưu tiên hàng đầu của bệnh viện 0,369 0,334 f9.Lãnh đạo bệnh viện chỉ quan tâm đến an tồn
người bệnh khi có sự cố nghiêm trọng xảy ra (*) 0,205 0,645
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,491. Theo như phân tích từ bảng trên thì câu hỏi f9 tương quan yếu với các câu f1, f8, khơng góp phần nhiều vào việc củng cố giả thuyết về phạm trù đang đo đạt
Bảng 7: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về lãnh đạo khoa khuyến khích ATNB
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi
và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại a10.Sai sót nghiêm trọng ở khoa khơng xảy ra là do
may mắn (*) 0,128 -0,489a a15.Không bao giờ khoa “hy sinh” sự an toàn của
người bệnh để đánh đổi làm được nhiều việc hơn -0,270 0,357 a17.Khoa có một số vấn đề khơng đảm bảo an tồn
người bệnh (*) -0,037 -0,295a a18.Khoa có những qui trình và biện pháp hiệu quả
để phịng ngừa sai sót xảy ra -0,043 -0,238a
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là -0,230<0, đây là chỉ số bất thường liên quan đến khả năng có một câu hỏi khơng rõ ràng và câu trả lời đi ngược lại phạm trù cần khảo sát. Theo như phân tích từ bảng trên thì câu hỏi a15 có thể là câu hỏi bị trả lời ngược. Khi tách câu hỏi a15 ra khỏi nhóm thì chỉ số Cronbach’s alpha có được là 0,338 chứng tỏ có vấn đề đối với câu a15.
27
Bảng 8: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về thơng báo, phản hồi sai sót
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach’s alpha nếu câu hỏi bị loại c1.Nhân viên trong khoa được phản hồi về những
biện pháp cải tiến đã được thực hiện dựa trên những báo cáo sự cố
0,479 0,333 c3.Nhân viên được thông tin về các sai sót xảy ra
trong khoa 0,263 0,638 c5.Khoa có tổ chức thảo luận các biện pháp để
phịng ngừa sai sót tái diễn 0,428 0,404
Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,575. Theo như phân tích từ bảng trên thì câu hỏi c3 tương quan yếu với các câu c1, c5 góp phần không nhiều vào việc củng cố giả thuyết về phạm trù đang đo đạt.
Bảng 9: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về cởi mở trong thông tin về sai sót
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi
và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại c2.Nhân viên có thể thoải mái nói ra khi họ thấy
có những vấn đề ảnh hưởng không tốt đến chăm sóc người bệnh
0,425 0,374 c4.Nhân viên cảm thấy thoải mái trong việc chất
vấn những quyết định hoặc hành động của lãnh đạo khoa/ lãnh đạo bệnh viện
0,438 0,338 c6.Nhân viên ngại hỏi khi thấy những việc dường
như không đúng (*) 0,255 0,625
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,558. Theo như phân tích từ bảng trên thì câu hỏi c6 là ít tham gia nhất vào việc củng cố giả thuyết về phạm trù đang đo đạt.
28
Bảng 10: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về tần suất báo cáo sự cố
Nội dung Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại d1.Khi một sai sót xảy ra nhưng đã được phát
hiện và ngăn chặn trước khi ảnh hưởng đến người bệnh, sai sót loại này có thường được báo cáo không
0,658 0,828 d2.Khi một sai sót xảy ra nhưng khơng có khả
năng gây hại cho người bệnh, loại sai sót này có thường được báo cáo khơng
0,800 0,687 d3.Khi một sai sót xảy ra, đáng lẽ gây hại cho
người bệnh nhưng (may mắn) chưa gây hại, loại sai sót này có thường được báo cáo khơng
0,678 0,810
Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,843. Các chỉ số có độ tập trung cao.
Bảng 11: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về làm việc nhóm giữa các khoa phịng
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi
và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach’ s alpha nếu câu hỏi bị loại f2.Các khoa phịng trong bệnh viện khơng phối hợp
tốt với nhau (*) 0,311 0,281 f4.Có sự phối hợp tốt giữa các khoa phòng liên đới 0,313 0,296 f6.Anh/chị cảm thấy không thoải mái khi làm việc
với các nhân viên khoa khác (*) 0,211 0,395 f10.Các khoa hợp tác tốt với nhau để đảm bảo chăm
sóc người bệnh tốt nhất 0,139 0,450
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,432. Trong đó câu f10 là ít tập trung hơn các câu cịn lại, góp ít thơng tin nhất.
29
Bảng 12: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về nhân lực
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi
và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại a2.Khoa có đủ nhân sự để làm việc 0,277 0,337 a5.Nhân viên trong khoa phải làm việc nhiều thời
gian hơn qui định để có thể chăm sóc người bệnh tốt nhất (*)
0,121 0,479 a7.Khoa phải sử dụng nhiều nhân viên thời vụ hơn
để có thể chăm sóc người bệnh tốt nhất (*) 0,192 0,420 a14.Nhân viên khoa thường làm việc “cuống cả
lên”, cố gắng làm thật nhiều và thật nhanh cho xong việc (*)
0,404 0,179
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,439. Trong đó câu a5 là góp nhiều sai số nhất, hay nói cách khác là ít tập trung hơn các câu cịn lại.
Bảng 13: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về bàn giao và chuyển bệnh
Nội dung
Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi
và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu hỏi bị loại f3.Nhiều việc bị bỏ sót khi chuyển bệnh nhân từ
khoa này sang khoa khác (*) 0,413 0,584 f5.Các thơng tin quan trọng trong chăm sóc người
bệnh thường bị bỏ sót trong q trình bàn giao ca trực (*)
0,536 0,495 f7.Nhiều vấn đề thường xảy ra trong quá trình trao
đổi thơng tin giữa các khoa phịng trong bệnh viện (*)
0,301 0,659 f11.Thay đổi ca trực là một vấn đề đáng lo đối với
người bệnh ở bệnh viện này (*) 0,459 0,552
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,645. Trong đó câu f7 là góp nhiều sai số nhất, hay nói cách khác là ít tập trung hơn các câu còn lại.
30
Bảng 14: Chỉ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi về hành xử không buộc tội khi có sai sót Nội dung Tương quan hiệu chỉnh giữa câu hỏi và phạm trù khảo sát Chỉ số Cronbach's alpha nếu câu
hỏi bị loại a8.Nhân viên trong khoa cảm thấy bị thành kiến
khi có sai sót (*) 0,506 0,487 a12.Khi có một sự cố xảy ra, cứ như là một cá
nhân được nêu tên chứ không phải một vấn đề được nêu ra để phân tích nguyên nhân (*)
0,442 0,577 a16.Nhân viên lo lắng các sai sót của họ bị ghi
nhận vào hồ sơ cá nhân (*) 0,435 0,586
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Chỉ số Cronbach’s alpha ước tính là 0,650. Các chỉ số có độ tập trung cao.
2.3.4.3 Hệ số tương quan chéo của từng lĩnh vực
Hệ số tương quan chéo giữa các lĩnh vực mô tả chung một phạm trù được kỳ vọng có mối tương quan tốt. Nếu tương quan nghịch trái chiều thì cần lưu ý loại trừ vì nó đi nghịch với phạm trù cần đo dạt. Tuy nhiên, nếu hệ số tương quan quá cao (gần về giá trị 1) thì cũng có vấn đề lưu ý về khả năng cộng tuyến, cần loại bỏ bớt câu hỏi.
Bảng 15: Hệ số tương quan chéo các câu hỏi về làm việc nhóm trong khoa
Nội dung a1 a3 a4 a11 a1.Mọi người trong khoa luôn hỗ trợ lẫn
nhau 1,000 ,034 0,316 0,299 a3.Khi có nhiều việc cần phải hoàn tất
trong thời gian ngắn, nhân viên trong khoa ln làm việc theo nhóm để hồn thành
0,034 1,000 0,187 0,061 a4.Mọi người trong khoa luôn tôn trọng
lẫn nhau 0,316 0,187 1,000 0,269 a11.Khi một đơn vị hoặc một bộ phận
trong khoa trở nên bận rộn thì nhân viên trong khoa luôn hỗ trợ lẫn nhau để hồn thành cơng việc
0,299 0,061 0,269 1,000
Câu a3 có hệ số tương quan thấp đều với các câu khác trong cùng nhóm chủ đề, thể hiện câu này không tương quan với các câu trong cùng nhóm.. Phối hợp với kết quả có Cronbach’s alpha thấp cho thấy câu này có thể khơng chung nhóm chủ đề.
31
Bảng 16: Hệ số tương quan chéo các câu hỏi về lãnh đạo khoa khuyến khích ATNB
Nội dung b1 b2 b3 b4 b1.Lãnh đạo khoa ln nói lời động viên
khi nhân viên tuân thủ các qui trình đảm bảo an tồn người bệnh
1,000 ,528 -0,008 0,248 b2.Lãnh đạo khoa luôn xem xét nghiêm túc
các đề xuất của nhân viên trong việc cải tiến an toàn người bệnh
0,528 1,000 -0,054 0,219 b3.Khi áp lực công việc tăng cao, lãnh đạo
khoa luôn muốn nhân viên làm việc nhanh hơn ngay cả khi không tuân thủ đủ các bước của các qui trình (*)
-0,008 -0,054 1,000 0,542 b4.Lãnh đạo khoa bỏ qua các vấn đề an
toàn người bệnh dù biết các lỗi cứ lập đi lập lại (*)
0,248 0,219 0,542 1,000
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Câu b3 và b4 là những câu hỏi ngược (bảng trên đã phân tích theo hướng ngược). Tuy nhiên, theo phân tích cho thấy b3 đã khơng thể hiện đúng vai trị, đi ngược với các câu khác b1,b2. Kết quả này cũng phù hợp với kết quả của Cronbach’s alpha (phía trên) cho thấy nếu loại câu b3 sẽ làm tăng chỉ số Cronbach’s alpha. Câu hỏi b4 có tương quan tốt với các câu cịn lại do vậy chứa đựng thơng tin cùng chung chủ đề
Bảng 17: Hệ số tương quan chéo các câu hỏi về học tập – cải tiến liên tục
a6 a9 a13
a6.Khoa chủ động triển khai các hoạt động để
đảm bảo an toàn người bệnh 1,000 0,484 0,187 a9.Các sai sót xảy ra đã giúp khoa có những thay
đổi theo chiều hướng tích cực hơn 0,484 1,000 0,046 a13.Sau khi thực hiện các thay đổi để cải tiến an
tồn người bệnh, khoa có đánh giá hiệu quả của các can thiệp thay đổi
0,187 0,046 1,000
Hệ số tương quan giữa a6 và a9 trung bình (correlation = 0,484) cho thấy có phù hợp cao trong mơ tả phạm trù cần đo đạt của 2 câu hỏi này. Ngược lại câu a13 có tương quan kém, tương tự với kết quả tìm thấy trong phân tích với chỉ số Cronbach’s alpha.
Bảng 18: Hệ số tương quan chéo các câu hỏi về hỗ trợ của lãnh đạo bệnh viện
Nội dung f1 f8 f9 f1.Lãnh đạo bệnh viện tạo bầu không khí làm
việc hướng đến an tồn người bệnh 1,000 0,483 0,208 f8.Hoạt động quản lý bệnh viên cho thấy an
toàn người bệnh là ưu tiên hàng đầu của bệnh viện
0,483 1,000 0,140 f9.Lãnh đạo bệnh viện chỉ quan tâm đến an toàn
32
(*)
(*) là câu hỏi ngược, kết quả của bảng được phân tích trên biến đã chuyển giá trị. Tất cả các câu hỏi đều có tương quan đồng thuận nhưng ở mức tương đối chấp nhận với hệ số thương quan correlation <0,5
Bảng 19: Hệ số tương quan chéo các câu hỏi về nhận thức về ATNB
Nội dung a10 a15 a17 a18 a10.Sai sót nghiêm trọng ở khoa khơng
xảy ra là do may mắn (*) 1,000 -0,158 0,329 0,108