Đặc điểm phổ biến.Bảng 10.2 liệt kê tất cả các rối loạn trong nhóm bệnh lý cột sống. Các bệnh lý viêm xương khớp này, phần lớn là mạn tính có biểu hiện lâm sàng, X-quang, giải phẫu bệnh và yếu tố di truyền:
➤ Thường viêm ít khớp, ở ngoại vi liên quan đến khớp
cột sống và khớp cùng chậu
➤ Tổn thương gân, điểm bám gân (viêm điểm bám
gân)
➤ Biểu hiện ngoài khớp (mắt, da, niêm mạc, hiếm hơn tim và phổi)
➤ Yếu tố gia đình và liên quan đến HLA - B27
Các bệnh này thường được gọi là huyết thanh âm tính (seronegative) do thực tế khơng tìm thấy yếu tố dạng thấp và tự kháng thể
Viêm cột sống dính khớp(BekhterevDisease)
Viêm cột sống dính khớp(BekhterevDisease) loạn viêm mạn tính này ảnh hưởng đến khớp cùng chậu, khớp sườn cột sống và các khớp liên mỏm cột sống (facet joints) dẫn đến dính khớp. Thường ảnh hưởng đến hông và vai, trong khi các khớp khác ít liên quan hơn. Biểu hiện toàn thân thường hiếm (viêm màng bồ đào trước, viêm động mạch chủ gây suy động mạch chủ, xơ hóa phổi).
Nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn và nghiêm trọng hơn nữ giới. Triệu chứng đầu tiên thường bắt đầu ở giai đoạn 20 - 40 tuổi. Triệu chứng điển hình bao gồm đau lưng dưới và mông vào buổi tuối, lan xuống mặt sau của gối. Vận động làm giảm đau. Ấn mạnh khớp cùng chậu gây đau do viêm (dấu hiệu Mennel hoặc Patrick). Tổn thương trục thường dẫn đến dính khớp sớm và các biến dạng điển hình.
Tăng cong cột sống ngực, phẳng cột sống dưới (hình 10.5). Viêm điểm bám gân achilles và gân gan chân thường nguyên nhân gây đau gót. Tổn thương khớp hơng dẫn đến xu hướng co cứng.
Chẩn đốn .Mặc dù ESR tăng điển hình, nhưng có thể
bình thường. Các thay đổi điển hình ở khớp cùng chậu trên phim chụp X-quang cho thấy hẹp khe khớp, xơ cứng và xói mịn (hình 10.6), cuối cùng dẫn đến dính khớp. Tổn thương cột sống có biểu hiện bằng cốt hóa dây chằng (hình 10.7).