6. CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ MỘT SỐ THĂM DÕ XÂM LẤN KHẢO SÁT BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
6.3. Siêu âm trong lòng mạch
Siêu âm trong lòng mạch (IVUS) là một thăm dò xâm nhập cho phép quan sát trực tiếp mảng xơ vữa và đường kính lịng mạch, cho phép chúng ta có cái nhìn đầy đủ hơn về hình ảnh mơ học của mảng xơ vữa với những cải tiến về phương tiện siêu âm gần đây. Những hình ảnh trên siêu âm trong lòng mạch được tạo ra bằng phát và nhận sóng âm sinh ra do sự kích thích điện bởi một tinh thể áp điện trong đầu dò siêu âm. Những sóng âm phản hồi lại từ các cấu trúc sẽ quay trở lại đầu dò siêu âm để tạo nên các xung động điện và có thể biểu diễn thành hình ảnh học. Một dãy tinh thể (thường là 64) được kích hoạt tuần tự để tạo ra các hình ảnh của lịng mạch. Thiết bị cần thiết để tiến hành IVUS bao gồm : Đầu dò siêu âm thu nhỏ được gắn trên ống thơng (thường kích thước 2,6 - 3,5Fr), và máy tính để thực hiện tái tạo hình ảnh.
6.3.1. Chỉ định
- Khảo sát chính xác và chi tiết các tổn thƣơng ĐMV giúp đƣa ra chỉ định can thiệp đúng trong các trƣờng hợp mà chỉ hình ảnh chụp ĐMV khó đƣa ra quyết định nhƣ:
● Tổn thƣơng thân chung ĐMV trái.
● Tổn thƣơng hẹp mức độ vừa trên chụp mạch (hẹp từ 40-70% đƣờng kính lịng ĐMV). ● Tổn thƣơng chỗ phân nhánh; tổn thƣơng dài lan tỏa.
● Khảo sát tình hình tái hẹp sau khi đã đặt stent trƣớc đây. ● Khi hình ảnh tổn thƣơng trên chụp ĐMV khó đánh giá, mờ nhạt.
- Tổn thƣơng tắc mạn tính ĐMV: Giúp tìm hiểu lịng thật để đƣa dây dẫn qua. - Đánh giá kết quả can thiệp/đặt stent động mạch vành đã tối ƣu chƣa.
- Đánh giá tổn thƣơng, mảng xơ vữa và một số dị thƣờng đặc biệt khác của ĐMV.