Tỷ lệ biến chứng

Một phần của tài liệu nghiên cứu cắt tử cung dự phòng ở bệnh chửa trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương trong 3 năm 2009 - 2011 (Trang 26 - 28)

Theo cỏc nghiờn cứu cú khoảng 18 - 45,1% số bệnh nhõn sau CTTP và 4 - 11% số bệnh nhõn sau CTBP biến chứng thành UNBN [12], [13], [14], [36], [37].

Kaye theo dừi những bệnh nhõn CTTP ở bệnh viện Mulago, Kampala, Uganda thấy tỷ lệ biến chứng UNBN là 30,7% [36].

Kerkmeijer theo dừi 414 bệnh nhõn CTTP ở bệnh viện trường Đại học Radboud, Nijimigen, Hà Lan thấy tỷ lệ biến chứng UNBN là 13,3% [56].

Nghiờn cứu của Trần Thị Phương Mai cho thấy tỷ lệ CT biến chứng thành UNBN là 20,2%, trong đú tỷ lệ CTTP biến chứng thành UNBN là 28% và CTBP là 8,1% [14].

Nghiờn cứu của Tụ Thiờn Lý theo dừi 416 bệnh nhõn CT cú 14,2% biến chứng thành UNBN [12].

Một số nghiờn cứu cũng chỉ ra rừ sự khỏc biệt về tỷ lệ biến chứng giữa hai phương phỏp sau nạo thai trứng (bảo tồn tử cung) và phương phỏp cắt tử cung dự phũng. Cắt tử cung dự phũng làm giảm tỷ lệ biến chứng thành UNBN.

Theo nghiờn cứu của Nguyễn Quốc Tuấn cho thấy tỷ lệ biến chứng UNBN sau nạo thai trứng ở bệnh nhõn CTTP (37,5%) cao hơn nhiều so bệnh nhõn cắt tử cung dự phũng (8,4%) nhằm loại bỏ tận gốc nơi xuất phỏt của biến chứng [27].

Nghiờn cứu của Đinh Thế Mỹ cũng cho thấy tỷ lệ biến chứng tăng cao ở nhúm nạo hỳt thai trứng (36%) và thấp ở nhúm cắt tử cung dự phũng (19- 20%). Cắt tử cung cả khối làm giảm rừ rệt tỷ lệ phải điều trị húa chất về sau với chỉ khoảng 3,5% [16], [17].

Đặng Quang Hựng nghiờn cứu 130 trường hợp cắt tử cung dự phũng cú 41 trường hợp là chửa trứng ỏc tớnh, chiếm tỷ lệ 31,5% [9]. Trong đú 36 trường hợp cú tổn thương ỏc tớnh rừ ràng trờn GPBL, chiếm tỷ lệ 27,7% và 5 trường hợp cú βhCG khụng giảm, chiếm 3,8%.

Theo nghiờn cứu của Vũ Bỏ Quyết, 143 trường hợp được cắt tử cung cả khối thỡ tỷ lệ chửa trứng ỏc tớnh là 25,9%, trong đú 36 trường hợp cú GPBL là tổn thương ỏc tớnh và 1 trường hợp theo dừi βhCG khụng giảm [18].

Tương tự, Bahar A.M [32] cũng bỏo cỏo 10 trường hợp cắt tử cung cả khối thỡ cú 1 trường hợp biến chứng ỏc tớnh với tỷ lệ biến chứng là 10% trong khi cú 33,4% biến chứng trong số 24 bệnh nhõn chỉ nạo thai khụng cắt tử cung. Theo Winterton [53], tỏc giả nghiờn cứu 109 trường hợp chửa trứng trờn 50 tuổi cú phẫu thuật cắt tử cung thỡ tỷ lệ ỏc tớnh là 28,4%. Cũn Curry SL [40], [41]nghiờn cứu trờn 347 bệnh nhõn thấy cắt tử cung làm giảm toàn bộ nguy cơ UNBN sau chửa trứng xuống xấp xỉ 3,5% so với tỷ lệ 20% biến chứng ở số bệnh nhõn

khụng cắt tử cung. Tuy nhiờn ở phụ nữ trờn 35 tuổi , nguy cơ UNBN sau nạo thai trứng cũn tăng hơn và đó cú bỏo cỏo lờn tới 56% [30], [32], [33].

Cắt tử cung dự phũng cũn làm giảm nguy cơ chảy mỏu do chửa trứng xõm lấn ăn thủng cơ tử cung gõy hội chứng chảy mỏu trong, trỏnh tỷ lệ tai biến do nạo trứng gõy nờn như thủng tử cung, sút trứng..

Cắt tử cung dự phũng cũn cú ưu điểm là cho biết ngay được loại chửa trứng qua kết quả GPBL để từ đú quyết định điều trị sớm, giảm tỷ lệ biến chứng.

Tuy nhiờn cắt tử cung dự phũng cũng cú nhược điểm sau: bệnh nhõn sẽ khụng cú kinh nguyệt, sẽ khụng cú thai và cú thể cú cỏc tai biến trong phẫu thuật và sau phẫu thuật.

Một phần của tài liệu nghiên cứu cắt tử cung dự phòng ở bệnh chửa trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương trong 3 năm 2009 - 2011 (Trang 26 - 28)