STT Nội dung Tổng
điểm
ĐTB
1 Thực hiện đầy đủ các chỉ tiêu LS 493 2.95
2 Thực hiện thành thạo các kỹ thuật trong học phần
LS đã học. 465 2.78
3 Thực hiện được một số kỹ thuật điều dưỡng phức
tạp. 400 2.39
4 Thực hiện được việc sơ cứu, cấp cứu ban đầu các
trường hợp bệnh nặng, tai nạn. 459 2.74
5 Khả năng phối hợp các kỹ thuật LS 428 2.56
(Phụ lục 2) Nhận xét:
Theo kết quả khảo sát đa phần SV thực hiện đầy đủ các chỉ tiêu LS theo quy định và thực hiện thành thạo các kỹ thuật trong học phần LS theo hướng dẫn của GV (ĐTB từ 2,95- 2,78 ). Đây cũng là kết quả mong đợi, phần lớn SV mong
muốn được thực hành thành thạo các kỹ thuật trên người bệnh do đó các em rất có ý thức trong việc thực hiện đầy đủ các chỉ tiêu LS.
Tuy nhiên, các kỹ thuật LS phức tạp được SV thực hiện chỉ đạt ở mức trung bình (ĐTB 2,39). Khi phỏng vấn sâu GV và SV, thì được biết do nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan:
GV Trương Ngọc Đ chia sẻ: “Do áp lực công việc phải thực hiện đúng thời gian và do yêu cầu của một số người bệnh chỉ muốn được CBYT chăm sóc nên có những thủ thuật khó các điều dưỡng tại BV thường đứng ra làm, nên SV cũng ít có cơ hội thực hiện, nhất là đối với một số SV còn rụt rè, nhút nhát, chưa năng động”. [phụ lục 3]
Do một số SV ngại thực hiện một số thủ thuật khó nên né tránh. Khi phỏng vấn sâu sinh viên Nguyễn Thị Mỹ N (lớp cao đẳng điều dưỡng 7C) về việc thực hiện thành thạo các kỹ thuật khó, SV N cho rằng: “thật sự có một số thủ thuật khó và tế nhị em chỉ quan sát GV hướng dẫn và các bạn làm chứ chưa dám làm”. [phụ lục 4]
Quan sát tại phòng cấp cứu của Bệnh viện đa khoa Trung ương thành phố Cần Thơ, người nghiên cứu thấy SV thực hiện thành thạo các thao tác sơ cứu, cấp cứu ban đầu.[phụ lục 5]
Tương đồng với việc quan sát thực tế, kết quả khảo sát cũng cho thấy SV thực hiện thành thạo được việc sơ cứu, cấp cứu ban đầu các trường hợp bệnh nặng, tai nạn (ĐTB: 2,74).
Tuy nhiên, cũng vẫn còn một số SV chưa đủ tự tin để thực hiện tốt các kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu ban đầu các trường hợp bệnh nặng, tai nạn. SV Trần Thảo T (lớp cao đẳng điều dưỡng 7F) cho biết: “Có lẽ do chưa quen và cịn nhát, nên đơi khi gặp những ca bệnh quá nặng, nhất là bị tai nạn thì em run lắm nên một vài động tác cịn chưa chuẩn. Những lúc đó có bạn hỗ trợ cho em. Tuy nhiên, em sẽ cố gắng thật nhiều để đạt được mục tiêu này”. [phụ lục 4] Tuy không nhiều, nhưng cũng phản ánh khách quan được vẫn còn một số SV chưa đủ tự tin để thực hiện tốt các kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu ban đầu các trường hợp bệnh nặng, tai nạn.
Khảo sát sự phối hợp các kỹ thuật LS đã học trong học phần LS đang học ghi nhận đa phần SV đều có sự phối hợp để thực hiện tốt quy trình điều dưỡng (ĐTB 2,56). GV Đặng Thị Châu H khẳng định: “Bao giờ cũng vậy, khi dạy cho các em kỹ thuật mới thì GV ln phối hợp với các kỹ thuật có liên quan để các em xem và thực hiện. Vì, mục đích của GV là giúp SV đạt được năng lực đầy đủ về một kỹ năng”. [phụ lục 3]
2.2.2.2. Kỹ năng thực hành lâm sàng tích lũy được sau mỗi đợt thực tập: tập:
Nhằm tìm hiểu về tự đánh giá việc tích lũy được các kỹ thuật trên người bệnh sau mỗi học phần TTLS, người viết khảo sát ý kiến theo 5 mức độ: Rất tốt, Tốt, Khá, Trung bình, Yếu. Kết quả khảo sát thể hiện ở biểu đồ 2.5.
* Biểu đồ 2.5: Rất tốt 0% Tốt 19% Khá 24% Trung bình 50% Yếu 7%
Biểu đồ 2.5: Kỹ năng thực hành lâm sàng tích lũy được sau mỗi đợt thực tập
Nhận xét:
Trả lời cho câu hỏi định tính về việc tự đánh giá kỹ năng LS tích lũy được sau mỗi học phần LS thì đa phần SV tự đánh giá chỉ đạt ở mức trung bình (chiếm 50%). 19% SV tự đánh giá kỹ năng thực hành lâm sàng sau mỗi đợt thực tập đạt tốt. 24% đạt khá. SV tự đánh giá mức yếu chiếm 7%. Khơng có SV tự đánh giá đạt mức rất tốt.
Điều này cho thấy SV cần phải nỗ lực hơn nữa về mọi mặt: phương pháp học, ý thức, thường xuyên thực hành các kỹ thuật LS, khơng ngại khó,…để có có tay nghề “cứng” khi ra trường.
2.2.2.3. Phương pháp dạy thực hành LS của GV:
* Bảng 2.6. Đánh giá phương pháp dạy thực hành LS của GV:
Nội dung GV SV n % n % Rất dễ tiếp thu 29 64,4 52 31,1 Dễ tiếp thu 16 35,6 106 63,5 Khó tiếp thu 0 0 9 5,4 Tổng cộng 45 100,0 167 100,0 (phụ lục 1+2) Nhận xét:
Phương pháp dạy TH LS của GV đặc biệt quan trọng trong việc tiếp thu kiến thức và hình thành kỹ năng cho SV. Các ý kiến trong tổng số phiếu khảo sát GV đều cho rằng phương pháp dạy thực hành LS của GV là rất dễ tiếp thu (64,4%) và dễ tiếp thu (35,6%). GV Trần Thu H (CBQL) cho rằng: “Đối với SV cao đẳng, GV phải chú ý đến phương pháp hướng dẫn theo cách “cầm tay chỉ việc” để các em có thể thực hiện thành thạo các kỹ thuật chăm sóc người bệnh, vì loại hình đào tạo SV cao đẳng là đào tạo nghề.” [phụ lục 3]
Phần lớn SV đánh giá phương pháp dạy LS của GV là dễ tiếp thu (106/167SV chiếm 63,5%), rất dễ tiếp thu là 52/167 SV chiếm 31,1%. SV Nguyễn Khánh D (lớp CĐ Điều dưỡng 7D) cho biết: “Bản thân em thấy GV dạy LS hướng dẫn rất dễ hiểu, đa số các bạn đều tiếp thu được các thủ thuật LS”. [phụ lục 4]
Tuy nhiên, khảo sát ghi nhận vẫn cịn một số ít SV (9/167SV chiếm 5,4%) cho rằng cách dạy của GV cịn khó tiếp thu. Điều này địi hỏi SV phải tập trung hơn trong thực hành và GV phải có sự theo dõi sát hơn trong quá trình hướng dẫn.
2.2.2.4. Thời lượng TTLS:
* Bảng 2.7. Đánh giá thời lượng TTLS:
Nội dung GV SV n % n % Vừa phải 34 75,6 41 24,6 Thừa 0 0 0 0 Thiếu 11 24,4 126 75,4 Tổng cộng 45 100,0 167 100,0 (phụ lục 1+2) Nhận xét:
Khảo sát ghi nhận có sự đối nghịch giữa nhận định về thời lượng TTLS giữa GV và SV. Đa số GV cho rằng thời lượng TT là vừa phải, SV lại thấy thời lượng còn thiếu. Một số GV cho rằng, để đảm bảo đủ thời lượng TTLS thì SV cần phải chuẩn bị ơn lại kiến thức cũ, chuẩn bị cho bài mới tốt hơn.
2.2.2.5. Số lượng GV hướng dẫn thực tập tại bệnh viện: * Bảng 2.8. Số lượng GV hướng dẫn thực tập tại bệnh viện: * Bảng 2.8. Số lượng GV hướng dẫn thực tập tại bệnh viện:
Nội dung GV SV n % n % Vừa đủ 8 17,8 8 4,8 Thừa 0 0 0 0 Thiếu 37 82,2 159 95,2 Tổng cộng 45 100 167 100 (phụ lục 1+2) Nhận xét:
95,2% SV cho rằng số lượng GV dạy TTLS tại bệnh viện còn thiếu. Điều này cho thấy SV rất cần GV hướng dẫn trong việc “cầm tay chỉ việc” nhiều hơn nữa trong quá trình học LS tại các bệnh viện.
Tương đồng với ý kiến của SV, 82,2 % GV cũng đánh giá số lượng GV dạy LS là cịn thiếu. Điều này nói lên tình trạng thiếu GV đi LS tại trường.
2.2.2.6. Số lượng SV trong mỗi buổi thực tập
* Bảng 2.9. Khảo sát về số lượng SV trong mỗi buổi thực tập
Nội dung GV SV n % n % Quá nhiều 39 86,7 161 96,4 Nhiều 6 13,3 6 3,6 Vừa phải 0 0 0 0 Ít 0 0 0 0 Tổng cộng 45 100 167 100 (phụ lục 1+2) Nhận xét:
Tình trạng SV quá đông trong mỗi buổi TTLS là vấn đề nan giải tại các BV. Đôi lúc, tại một khoa phải tiếp nhận SV của nhiều trường đến TT cùng một thời điểm. Khảo sát ghi nhận 96,4 % ý kiến của SV và 86,7% ý kiến của GV đều cho rằng số lượng SV quá nhiều trong một buổi TT.
Khi được hỏi số lượng SV quá đông sẽ ảnh hưởng như thế nào trong quá trình TTLS, SV Nguyễn Thị Kim L (lớp CĐ ĐD 7B) cho biết: “Mỗi khi vào buồng bệnh để nghe thầy cô giảng dạy, em phải tranh thủ tiếp cận sát GV và cố gắng len vào hàng trên vì các bạn đơng q, nếu đứng ở xa thì rất khó để tiếp thu”. [phụ lục 4]
GV Tắc Hoàng L cũng chia sẻ sự nan giải về vấn đề này: “Ở các nước thì 2-3 SV được hướng dẫn bởi 1 GV. Nhưng ở Việt Nam, GV hướng dẫn mỗi tổ gồm 13-15 SV, chính vì số lượng SV quá tải, mà buồng bệnh nhỏ, bệnh nhân thì lại đơng nên ảnh hưởng nhiều đến việc tiếp thu kiến thức của các em, vì GV khó lịng bao quát hết”. [phụ lục 3]
2.2.2.7.Đánh giá việc nhận xét, phản hồi của GV hướng dẫn về việc thực hiện các chỉ tiêu LS của SV:
GV phải quan sát, và nhận xét từng nhiệm vụ mà SV phải làm. SV cần biết mình đang làm việc như thế nào, sự tiến bộ của mình có đáp ứng sự mong đợi của GV khơng? Các phản hồi tích cực từ GV sẽ cng cấp các thơng tin đó, đồng thời nêu gợi ý để cải tiến, từ đó xác định SV đã đạt hay cần phải thực tập thêm.
Bảng 2.10. Kết quả khảo sát việc nhận xét, phản hồi của GV hướng dẫn về
việc thực hiện các chỉ tiêu LS của SV
Nội dung GV SV
n %
Thường xuyên 45 100,0 124 74,3
Không thường xuyên 0 0 43 25,7
Không phản hồi 0 0 0 0
Tổng cộng 45 100,0 167 100,0
(Phụ lục 1+2)
Nhận xét:
Việc nhận xét, đánh giá các chỉ tiêu LS của GV hướng dẫn là rất cần thiết để SV có thể thực hiện kỹ năng LS tốt hơn. 100% GV đều cho rằng thường xuyên phản hồi, nhận xét các thao tác thực hành của SV.
GV Phan Thị Diệu Th, Trưởng Khoa Điều dưỡng cho biết: “Nhận xét, phản hồi về việc thực hiện các chỉ tiêu LS là một yêu cầu bắt buộc GV phải thực hiện. Một GV dạy thực hành có hiệu quả phải tự coi mình là người trợ giảng cho việc học tập chứ khơng coi mình là người có quyền lực hoặc là nguồn kiến thức duy nhất. Phải biết lắng nghe và quan sát, sửa chữa các sai lầm của SV. GV LS có thể cung cấp các phản hồi hữu ích bằng cách sử dụng một trong nhiều cách như: nhận xét bằng miệng trước nhiều SV hoặc cá nhân; sử dụng các câu trả lời hữu ích khi đặt câu hỏi (“đúng đấy!”, “trả lời tốt!”, “Trả lời như thế là xuất sắc!”,…); xác nhận
các kỹ năng thích hợp khi kèm cặp trong dạy LS; báo cho SV biết các em đã tiến bộ như thế nào trong khi hồn thành mục tiêu của khóa học”.[phụ lục 3]
Tuy nhiên, kết quả khảo sát có sự chênh nhau giữa ý kiến của GV và SV, chỉ có 74,3% SV cho rằng GV hướng dẫn TTLS thường xuyên có sự đánh giá, nhận xét về các chỉ tiêu LS mà SV thực hiện trong học phần.
SV Đặng Huyền M bày tỏ “Sau mỗi lần thực hiện các chỉ tiêu LS, tụi em được thầy cô phản hồi, nhận xét về các thao tác của mình. Các lời bình, hỗ trợ của GV sẽ củng cố và tăng cường việc thực hiện các chỉ tiêu LS tốt hơn, đồng thời giúp chúng em đúc rút được kinh nghiệm từ Thầy, Cô”. [phụ lục 4]
25,7% SV lại cho rằng việc thực hiện các chỉ tiêu LS của mình khơng nhận được sự đánh giá, nhận xét thường xuyên của GV. Qua đó cho thấy sự liên hệ hai chiều giữa GV và SV vẫn còn chưa chặt chẽ. Điều này đòi hỏi GV phải hết sức quan tâm đến việc đảm bảo 100% SV nhận được các lời bình, nhận xét vềviệc thực hiện các kỹ thuật LS, bản thân của SV phải hết sức tập trung chú ý trong các buổi giảng dạy tại giường bệnh và các buổi học bình bệnh án.
2.2.2.8. Cơ sở vật chất, trang thiết bị và điều kiện giảng dạy tại cơ sở TT: TT:
Trong quá trình SV đi TTLS, cơ sở vật chất, trang thiết bị và điều kiện giảng dạy tại bệnh viện có vai trò quan trọng trong việc góp phần nâng cao kỹ năng thực hành nghề nghiệp cho SV.
* Bảng 2.11. Đánh giá cơ sở vật chất, trang thiết bị và điều kiện giảng dạy
tại cơ sở TT: Nội dung GV SV n % n % Rất tốt 0 0 0 0 Tốt 7 11,9 19 11,4 Trung bình 26 35,6 83 49,7
Chưa tốt 12 26,7 65 38,9
Tổng cộng 45 100,0 167 100,0
(phụ lục 1+2) Nhận xét:
Khảo sát về cơ sở thực hành trong DHLS, ghi nhận: mức độ đánh giá tốt không cao, khảo sát thấy có sự tương đồng trong nhận xét của GV và SV (GV:7/45 chiếm 11,9%); SV:19/167 chiếm 11,4%). Mức độ trung bình chiếm trội hơn một ít (GV: 26/45 chiếm 35,6%, SV:83/167 chiếm 49,7%). 12/45 GV (26,7%) và 65/167 SV (38,9%) nhận xét chưa tốt. Điều này cũng phù hợp với tình hình thực tế tại một số bệnh viện, do quá tải, phòng bệnh chật, trang thiết bị DHLS còn thiếu, điều kiện giảng dạy chưa đảm bảo đủ tiêu chuẩn,…
Công tác phối hợp giữa trường và viện là một trong những yếu tố quyết định đến kết quả học tập của SV. Phối hợp tốt sẽ tạo nhiều điều kiện thuận lợi trong quá trình dạy và học của GV và SV tại các cơ sở TT
2.2.2.9. Về hồi cứu kết quả thi và hồ sơ thực tế tốt nghiệp:
Để đánh giá kỹ năng thực hành của SV sau năm thứ 2, đề tài tiến hành hồi cứu điểm thi vòng thực hành ở các học phần TTLS học kỳ IV ( SV điều dưỡng khóa 7) và điểm thi thực tế tốt nghiệp (SV khóa 6) theo các mức tương ứng sau: đạt Xuất sắc: từ 9-10 điểm; đạt Giỏi: Từ 8-8,9điểm; đạt Khá: từ 7-7,9 điểm; đạt Trung bình: từ 5-6,9 điểm, Yếu: dưới 5 điểm. Sau đó tổng hợp lại và tính theo phần trăm. Kết quả như ở biểu đồ 2.6 và 2.7.
* Biểu đồ 2.6:
Biểu đồ 2.6. Kết quả thi LS vòng TH ở HK IV của 167 SV điều dưỡng khóa 7
0% 14% 7% 52% 27% Xuất sắc Giỏii Khá Trung bình Yếu
Từng học phần (nội, ngoại, sản, nhi) tỷ lệ đạt có sự chênh nhau, tính bình qn đa số SV hoàn thành được phần thi thực hành. Tuy nhiên, vẫn cịn một số SV khơng đạt ở lần thi thứ 1 phải thi lại lần 2 (chiếm tỷ lệ 7%). Tỷ lệ đạt xuất sắc khơng có, giỏi chiếm 14%, tỷ lệ khá chiếm 27%, đạt trung bình chiếm đa số với tỷ lệ 52%.
Các chỉ tiêu lâm sàng trong từng học phần đều được SV kiến tập và thực hành đúng đảm bảo theo số lần quy định.
* Biểu đồ 2.7:
Kết quả thi thực hành TTTN của 191SV khóa tốt nghiệp năm học 2016, tỷ lệ SV đạt Xuất sắc là 2%, loại giỏi là 23%, loại khá là 58%, loại trung bình 17%. Khơng có SV khơng đạt phần thi thực hành.
SV Phan Tài E tâm sự: “Em biết là khi ra trường mình phải chủ động trong mọi tình huống, khơng cịn thầy cô cầm tay chỉ việc nữa, nên càng gần ngày tốt nghiệp em và các bạn càng cô gắng học hỏi để bớt đi sự lúng túng, lo lắng khi chính thức là một điều dưỡng tại bệnh viện, chính vì vậy vịng thi thực hành tụi em đều làm rất thành thạo các kỹ năng. Cả lớp em đều vượt qua hết, khơng có bạn nào phải thi lại lần 2”.[phụ lục 4]
2% 23% 17% 58% Xuất sắc Giỏi Khá Trung bình Yếu
Biểu đồ 2.7. Kết quả thi TTTN vịng LS của 191 SV điều dưỡngkhóa 6
Qua khảo sát về kỹ năng thực hành lâm sàng của 2 khóa học ở 2 giai đoạn học, năm thứ 2 tỷ lệ đạt giỏi không nhiều nhưng sang cuối năm thứ 3 số SV đạt khá, giỏi đã có sự chuyển biến tích cực.
GV Nguyễn Thị Huỳnh M cho biết: “Trong thời gian thực tế TN, các em bám BV suốt, do đó có nhiều cơ hội thực hành hơn. Từ những kiến thức đã được học ở trường trong suốt quá trình đào tạo được các em vận dụng vào thực tế. Chính vì thế, các phần thi thực hành các em thực hiện tốt hơn nhiều so với các học kỳ trước”. [phụ lục 3]
2.2.3. Thực trạng đáp ứng mục tiêu về thái độ:
Để đánh giá thực trạng đáp ứng mục tiêu về thái độ, nghiên cứu thực hiện khảo sát qua bảng hỏi, phỏng vấn sâu SV về các vấn đề:
2.2.3.1. Mức độ hào hứng của SV đối với việc đi TTLS:
Thái độ tích cực có vai trị quan trọng đến việc đạt được kết quả tốt. SV có