- Tiến triển của liệt mặt:
Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.4. Kết quả xét nghiệm tế bào học trước mổ
Trong tổng số 95 bệnh nhân nghiên cứu, chúng tôi thu thập được 85 bệnh nhân có xét nghiệm chọc hút tế bào trước mổ, trong đó có 83/85 bệnh nhân cho kết quả xét nghiệm tế bào là lành tính, đạt tỷ lệ phù hợp là 97,6%.
Có 2/85 bệnh nhân có kết quả tế bào trước mổ là nghi ngờ ác tính chiếm 2.4%, trong 2 bệnh nhân này 1 bệnh nhân có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là u hỗn hợp, 1 bệnh nhân là u tế bào ưa acid.
Bệnh nhân có kết quả tế bào là viêm mạn gặp 17/85 trường hợp chiếm tỷ lệ 20%, trong số những bệnh nhân này khi đối chiếu với kết quả mô bệnh học sau mổ, có 8/17 trường hợp là u hỗn hợp chiếm 41,7%, 7/17 trường hợp là u tuyến nang bạch huyết (u Warthin) chiếm 41,2%, 1 trường hợp là u cơ biểu mô và 1 trường hợp là u tuyến tế bào đáy. Trong 11 trường hợp bệnh nhân có kết quả tế bào là u nang, chúng tôi gặp 4/11 bệnh nhân có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là u hỗn hợp chiếm 36,4%, 4/11 trường hợp là u tuyến nang bạch huyết chiếm 36,4%, chỉ có 3/11 trường hợp có mô bệnh học sau mổ là u nang chiếm 27,3%.
Đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh sau mổ của 48 trường hợp có kết quả tế bào là u hỗn hợp, chúng tôi thấy có 38/48 trường hợp phù hợp chiếm 79,2%, có 7/48 trường hợp là u tuyến nang bạch huyết chiếm 14,7%, còn lại là u tuyến dạng tế bào đáy, u nguyên bào tuyến nước bọt, u nang mỗi loại gặp 1 trường hợp chiếm 2,1%.
Qua kết quả phân tích trên cho thấy vai trò của chẩn đoán tế bào học trước mổ trong chẩn đoán u tuyến mang tai lành tính tai Bệnh viện K, chẩn đoán về bản chất u là lành tính hay ác tính đạt tỷ lệ phù hợp là 97,6%, không phù hợp là 2,4% (2/85 bệnh nhân nghi ngờ ác tính). Về mặt chẩn đoán típ mô bệnh học đối với khối u lành tính, tỷ lệ phù hợp với típ mô bệnh học sau mổ là 41/85 trường hợp (3 trường hợp u nang và 38 trường hợp u hỗn hợp) chiếm tỷ lệ 48,2%, trong chẩn đoán u hỗn hợp tỷ lệ phù hợp với mô bệnh học sau mổ là 79,2%. Tác giả Pham Tiến Chung tổng kết 60 bệnh nhân ung thư tuyến mang tai tại Bệnh viện K giai đoạn 2005-2009 cho kết quả sự phù hợp về chẩn đoán giữa tế bào học và mô bệnh học sau mổ đạt 70,5% [31]. Tác giả
Phạm Trung Kiên, thấy kết quả tế bào học dương tính phù hợp với giải phẫu bệnh sau mổ đạt 100% [53].
Xét nghiệm tế bào học trước mổ là phương pháp có giá trị trong xác định bản chất của khối u là lành hay ác tính từ đó đưa ra kết hoạch phẫu thuật thích hợp cho bệnh nhân. Theo tác giả Al-Khafaji và cộng sự, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác của chọc hút tế bào với các u tuyến mang tai lần lượt là 82%, 86% và 84% [57]. Tỷ lệ này theo Filopoulos là 97,6%, 95% và 96,7% [58].
Bartels và cộng sự (2000) nghiên cứu giá trị của chọc hút tế bào và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán u tuyến mang tai thấy độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác của các xét nghiệm trong phát hiên các tổn thương ác tính như sau: MRI (88%, 677%, 83%), CT (100%, 42%, 69%) và chọc hút tế bào (83%, 86%, 85%), không có sự khác biệt của các xét nghiệm trong phát hiện các tổn thương ác tính. Sự phối hợp giữa chọc hút tế bào và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cũng không thấy tốt hơn trong phát hiện các tổn thương ác tính [60].