Trong số 221 ca cú tuổi thai từ 17- 22 tuần được gõy sảy thai bằng thuốc qua thống kờ tại bảng 3.14 cho thấy 127 ca sảy thai trong phạm vi < 24h chiếm 57%, 70 ca sảy thai trong thời gian đến < 48h chiếm 31.7%. Tớnh trong vũng trước 48h ngậm thuốc tỷ lệ sảy thai đạt gần 90%, chỉ 10.9% bệnh nhõn sảy thai sau 48h ngậm thuốc, cú 8 bệnh nhõn được truyền Oxytocin để giỳp gõy sảy thai. Theo thống kờ của chỳng tụi thời gian sảy thai trung bỡnh là 25.09h ±1.09, trong đú thời gian gặp nhiều nhất là 22h, cú 2 bệnh nhõn sảy thai ngay sau 2h ngậm 200mcg MSP (chiếm 0.9%) trong đú cú một bệnh nhõn song thai 18 tuần, thời gian sảy thai dài nhất là 77 giờ.
Bảng 4.1 So sỏnh thời gian trung bỡnh sảy thai với cỏc nghiờn cứu khỏc
Tỏc giả n Liều MSP Thời gian
Lờ Hoài Chương (2005) [38] 90 200mcg/6h(đặt ÂĐ) 15.56 ± 6,28 Nguyễn Đỡnh Dũng (2005) [61] 100 200mcg/6h(đặt ÂĐ) 28,12 Nguyễn Huy Bạo (2009) [46] 100
100 200mcg/6h (ngậm) 400mcg/3h(ngậm) 23.5 ± 16.3 18.5 ± 8.9 Lờ Thị Thu Hà (2013) 221 200mcg/4h (ngậm) 25.09 ± 1.09
Theo nhận định kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cú thời gian dài hơn nghiờn cứu của Nguyễn Huy Bạo liều 200mcg/6h gõy sảy ở tuổi thai từ 13-22 tuần: cú thể do tuổi thai của chỳng tụi lớn hơn từ 17- 22 tuần khú sảy hơn, ngoài ra ở nghiờn cứu của chỳng tụi tuổi VTN và những đối tượng cú tiền sử MĐ cũ là những đối tượng mà liều gõy sảy chỳng tụi rất dố dặt 100- 200mcg/6hì3lần/ ngày nờn cũng làm tăng thời gian sảy thai trung bỡnh của chỳng tụi hơn.
Bảng 4.2. Tỷ lệ sảy thai trong vũng 24h của một số nghiờn cứu
Tỏc giả n Phỏc đồ Sảy thai < 24h
Dickinson(2003) [68] 28 29 400mcg/6h(ÂĐ) 400mcg/6h(uống) 85.7% 44.8% Lờ Hoài Chương (2005)[38] 100 200mcg/6h(đặt ÂĐ) 4.44% Lờ Thị Thu Hà (2013) 219 200mcg/4h (ngậm) 57%
4.2.2.2. Liều MSP gõy sảy thai
Theo thống kờ tại bảng 3.11 cho thấy liều trung bỡnh gõy sảy thai là 1264 ± 719.127 mcg (trung vị 1000mcg), liều gặp nhiều nhất là 800 mcg,liều nhỏ nhất là 200 mcg, lớn nhất là 5800mcg, trong đú cú 26% thai phụ sảy thai với liều ≤ 400mcg (2 viờn) chiếm tỷ lệ cao nhất, số sảy thai với liều từ 500 – 800mcg chiếm tỷ lệ 25,6%. Như vậy số sản phụ sảy thai sau khi ngậm ≤ 4 viờn MSP chiếm tới 51.6 % (cộng dồn), số sản phụ ngậm trờn 4 viờn thuốc mới gõy sảy được thai chỉ chiếm < 50%.
Bảng 4.3. So sỏnh liều MSP gõy sảy thai với cỏc tỏc giả khỏc
Tỏc giả n Liều MSP Liều TB
Phan Thành Nam(2006) [5] 738 200mcg/ 6h(ÂĐ) 720 mcg
Lờ Thị Bảy(2005) [67] 51 200mcg/6h(ÂĐ) 760mcg
Nguyễn Lan Hương(2012)[63] 130 400mcg ngậm cạnh
mỏ 3h/lần 1658
Lờ Thị Thu Hà 221 200mcg/4h(ngậm) 1264 Liều MSP gõy sảy của chỳng tụi ỏp dụng theo phỏc đồ của BYT,cao hơn cỏc nghiờn cứu của Phan Thành Nam và Lờ Thị Bảy vỡ thời gian nhắc lại thuốc ngắn hơn. Liều MSP của chỳng tụi thấp hơn nghiờn cứu của Nguyễn Thị Lan Hương vỡ thời gian nhắc lại như nhau nhưng liều lượng thuốc thấp bằng một nửa.
Đó cú rất nhiều nghiờn cứu về liều lượng MSP, đường dựng khỏc nhau cả trong và ngoài nước. Tại BV chỳng tụi năm 2012 đa phần chung ỏp dụng theo liều quy định của BYT ban hành trong “ Hướng dẫn quốc gia về cỏc dịch vụ chăm súc sức khỏe sinh sản” năm 2009, tuy nhiờn tựy từng trường hợp bệnh nhõn cụ thể mà cú sự phản ứng linh hoạt trong liều lượng và thời gian uống nhắc lại để đảm bảo bệnh nhõn cú thể sảy thai an toàn trong thời gian sớm nhất giỳp làm giảm chi phớ cho bệnh nhõn, giảm ỏp lực tõm lý và sự mệt
mỏi cho cả người bệnh và gia đỡnh đồng thời cũng gúp phần làm giảm tải cho bệnh viện vỡ lượng bệnh nhõn phỏ thai ngày một tăng.