CHƯƠNG IV :THIẾT KẾ THỰC NGHIỆM MƠ HÌNH SẢN PHẨM
4.4 Hóa chất sử dụng
4.4.7 Một số hoá chất khuyên dùng kết hợp sử dụng với sản phẩm
Để giảm thiểu những nguy cơ lây nhiễm mầm bệnh, các cơ sở khám chữa bệnh và phòng bệnh thường sử dụng một số hóa chất khử khuẩn được phép sử dụng trong lĩnh vực y tế nhằm ngăn ngừa sự nhiễm trùng có thể làm ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh. Cần biết tác dụng của các loại hóa chất khử khuẩn này để sử dụng phù hợp.
Để khử khuẩn bề mặt người ta có thể sử dụng dung dịch hydrogen peroxide phun sương khô, hoặc hỗ trợ bằng tia cực tím có bước sóng khoảng 280 nm, tuy nhiên hai phương pháp trên khá tốn kém cho những nơi có nguồn lực giới hạn.
Cồn hay alcohol
Cồn là tên gọi thông thường của alcohol, thành phần hóa học của cồn hay alcohol có chứa nhóm hydroxyl (OH-). Trên thực tế, cồn hay alcohol được sử dụng nhiều nhất là loại ethanol, còn gọi là ethyl alcohol hay cồn ethylic và loại iso- propanol hay cồn iso-propylic. Nồng độ alcohol thường dùng từ 60 đến 90%. Cồn hay alcohol có cơ chế tác dụng làm đơng vón chất protein của vi sinh vật, nước đóng vai trị quan trọng trong q trình này nên thực tế khi sử dụng khơng bao giờ dùng cồn hay alcohol nguyên chất mà thường dùng hỗn hợp với nước. Chúng có khả năng diệt được các vi khuẩn, vi-rút, nấm nhưng không thể diệt được nha bào. Cồn hay alcohol thường dùng để khử khuẩn nhiệt kế dùng bằng đường miệng và đường hậu môn, ống nghe, panh, kéo, ống nội soi mềm... Ngoài ra chúng cũng được sử dụng để sát khuẩn da, bàn tay, bề mặt một số thiết bị y tế và dụng cụ, một số bề mặt cứng... Tuy vậy nhưng trên thực tế không dùng cồn để tiệt khuẩn dụng cụ do không diệt được nha bào.
Ưu điểm:
Cồn hay alcohol là có giá thành thấp, khơng để lại chất tồn dư trên các loại dụng cụ, không có mùi độc hại, khơng nhuộm màu các dụng cụ...
106 Nhược điểm:
Cồn hay alcohol là không diệt được nha bào và một số loại vi-rút hoặc nấm, có khả năng làm thối hóa chất nhựa và chất cao su, dễ cháy và bay hơi rất nhanh.
Chlor và các hợp chất có chlor
Các hợp chất có chlor được sử dụng phổ biến nhất là muối hypochlorite của natri và calci, còn được gọi là thuốc tẩy hay nước Javel. Tiếp theo đó là chloramine B, chloramine T, chlorine dioxide và các muối natri dichloro-isocyanurate (NaDCC) hay natri troclosene (presept); đây là các hợp chất có tác dụng kéo dài hơn nước Javel do khả năng giữ được chlor lâu hơn. Về cơ chế tác dụng, hoạt chất có ảnh hưởng chủ yếu của các hợp chất chứa chlor là acid hypochlore (HClO) ở dạng không phân ly. Hoạt chất này bền vững hơn đối với các chế phẩm chứa chlor có độ pH acid, vì vậy các chế phẩm chlor có độ pH càng thấp có nghĩa là càng acid thì có tác dụng diệt khuẩn càng mạnh như natri dichloro-isocyanurate (NaDCC) có tác dụng mạnh hơn hẳn so với dung dịch nước Javel có cùng hàm lượng chất chlor do hai nguyên nhân: nước Javel có bản chất là kiềm, cịn NaDCC có bản chất là acid; hơn nữa trong NaDCC chỉ có 50% lượng chlor sẵn có ở dưới dạng tự do (HClO và OCl-), phần còn lại ở dạng hợp chất như monochloro-isocyanurate và dichloro-isocyanurate. Tuy vậy theo các nhà khoa học, cơ chế tác dụng chưa được giải thích đầy đủ, có thể do oxy hóa enzyme và amino acid của vi khuẩn, ức chế tổng hợp protein, giảm trao đổi chất... Cũng như cồn hay alcohol, chất chlor và các hợp chất chứa chlor có khả năng diệt được các vi khuẩn, vi-rút, nấm nhưng không diệt được nha bào; chúng có tác dụng khử khuẩn ở mức độ trung bình nên được sử dụng rộng rãi để khử khuẩn một số loại dụng cụ, các bề mặt, sàn nhà, tường nhà, khử khuẩn và tẩy trắng đồ vải... Ngoài ra một số chế phẩm khác được dùng để xử lý nguồn nước. Thực tế chất chlor và các hợp chất chứa chlor có tác dụng khác nhau tùy theo nồng độ và cách sử dụng, vì vậy cần dùng theo hướng dẫn quy định của nhà sản xuất.
107
Chất chor và các hợp chất chứa chlor là giá thành khơng cao, có tác dụng nhanh, khơng bị ảnh hưởng bởi độ cứng của nước, có thể sử dụng cho nhiều mục đích khác nhau và dễ rửa sạch, khơng để lại chất tồn dư gây kích ứng.
Nhược điểm
Cũng được ghi nhận là cần sử dụng đúng nồng độ mới có tác dụng, hoạt chất dễ bị bất hoạt bởi các chất hữu cơ ngoại trừ các chế phẩm giải phóng từ từ như NaDCC; chúng cũng dễ bị thối hóa bởi ánh sáng và nhiệt độ trong q trình bảo quản, có thể ăn mòn đối với một số kim loại, thời gian diệt khuẩn nhiều khi không được xác định rõ, khơng có phương pháp giúp xác định chính xác nồng độ hoạt chất; đồng thời không bền nhất là khi ở dạng dung dịch.
Glutaraldehyde
Hóa chất này có cơng thức hóa học khi ở dạng dung dịch nồng độ hoạt chất giải phóng từ 2 đến 2,5%. Cơ chế tác dụng của hóa chất do alkyl hóa nhóm sulfhydryl, hydroxyl, carboxyl và amino của vi sinh vật; làm biến đổi RNA, DNA và quá trình tổng hợp protein. Dung dịch ở dạng nước có độ pH acid và trong trạng thái này thường không diệt được bào tử. Chỉ khi nào được hoạt hóa bởi tác nhân kiềm hóa để có độ pH từ 7,5 đến 8,5 thường gọi là lọ hoạt hóa thì dung dịch mới diệt được nha bào. Ở độ pH kiềm, dung dịch cũng ít ăn mịn dụng cụ hơn là ở độ pH acid. Glutaraldehyde được sử dụng rộng rãi từ những năm 1960 để làm chất khử khuẩn mức độ cao và tiệt khuẩn các dụng cụ nội soi, dây máy thở, mặt nạ gây mê và rất nhiều dụng cụ kim loại, nhựa, cao su, thủy tinh khác. Thời gian khử khuẩn ở mức độ cao là 20 phút và tiệt khuẩn là 10 giờ ở nhiệt độ bình thường của phịng.
Ưu điểm:
Hóa chất này là có tác dụng diệt khuẩn mạnh với phổ rộng, không bị bất hoạt bởi chất hữu cơ, khơng ăn mịn nếu ở dạng kiềm; có khả năng bảo vệ ống nội soi nếu chế phẩm không chứa chất hoạt động bề mặt.
Nhược điểm:
Là đã có hiện tượng đề kháng với một số vi khuẩn mycobacteria, hơi dung dịch có tính kích ứng, nên thơng khí phịng thường xuyên để bảo đảm mức từ 7 đến
108
15 lần thơng khí mỗi giờ; lưu ý dạng dung dịch acid có thể gây ăn mịn, làm hại ống nội soi nếu chế phẩm có chứa chất hoạt động bề mặt.
Peracetic acid
Hóa chất này có cơng thức hóa học là CH3CO3H, còn được gọi là Acid Peracetic hay Acid Peroxyacetic hay PPA.
Cơ chế tác dụng của hóa chất chưa được xác định rõ ràng, có thể giống các chất oxy hóa. Có khả năng diệt khuẩn mạnh với phổ rộng bao gồm cả nha bào.Thực tế hóa chất được sử dụng ở nhiều nồng độ khác nhau, có thể dùng riêng hay phối hợp với các chất khác như hydrogen peroxide.
Hóa chất thường được dùng để khử khuẩn mức độ cao hay tiệt khuẩn các dụng cụ nội soi, dụng cụ phẫu thuật và nha khoa, dây máy thở, mặt nạ gây mê và rất nhiều dụng cụ kim loại, nhựa, cao su, thủy tinh khác; có thể dùng hóa chất để ngâm hay dùng máy để phun.
Ưu điểm:
Hóa chất này là có phổ diệt khuẩn rộng, diệt được cả nha bào trong thời gian tương đối ngắn, ít độc, có khả năng tương hợp nhiều loại chất khác nhau.
Nhược điểm:
Được ghi nhận là dung dịch hóa chất kém bền, thời gian sử dụng ngắn; gây ăn mòn dụng cụ, đặc biệt là dụng cụ bằng chất đồng, thép, sắt...; đồng thời giá thành khá cao.
Formaldehyde:
Thành phần hóa học: Cơng thức là HCHO, thường gọi là Formol. Dung dịch nước chứa 37% gọi là Formalin
Tác dụng: Tiêu diệt vi sinh vật bằng cách alkyl hóa amino và nhóm sulhydrate của protein. Ở nồng độ phù hợp, có phổ khuẩn rộng, diệt được cả nha bào
Cơng dụng:
Mặc dù có thể sử dụng để làm chất KK mức độ cao hay chất TK, nhưng rất ít được sử dụng ngày nay do khí kích ứng, có khả năng gây ung thư.
109 Phổ diệt khuẩn rộng, bao gồm cả nha bào Giá thành thấp - khơng ăn mịn
Nhược điểm:
Khí trong, khơng màu nên khó nhìn thấy Mùi cay, kích ứng
Có thể gây ung thư, đột biến gen
Phenolics (ác dẫn chất Phenol)
Thành phần hóa học: Các dẫn chất của Phenol được tạo thành khi thay nguyên tử H của vòng thơm - Bằng các gốc hữu cơ nhờ alkyl, phenyl, benzyl hay halogen. Phổ biến nhất là hai dẫn chất Ortho-phenyl phenol và Ortho-phenyl-parachloro-phenol…
Tác dụng:
Cơ chế tác dụng là phá hủy tế bào và làm kết tủa protein của vi sinh vật Nhìn chung diệt được các vi khuẩn, vi rút, trực khuẩn lao (ở một số nồng độ nhất định), nhưng không diệt được nha bào, tuy nhiên kết quả các nghiên cứu không đồng nhất. Đây là chất KK mức độ thấp.
Công dụng:
Thường dùng để lau chùi, vệ sinh môi trường như sàn nhà, tường, giường, bệnh, tay nắm, các bề mặt phịng thí nghiệm.
Dùng để khử khuẩn mức độ thấp một số dụng cụ không thiết yếu. Dùng để KK mức độ thấp một số DC không thiết yếu
Không được FDA công nhận là chất TK hay KK mức độ cao, tuy nhiên đôi khi được dùng để khử nhiễm các DC thiết yếu và bán thiết yếu trước khi đem đi KK mức độ cao hay TK.
Ưu điểm: Giá thành thấp
Khơng ăn mịn nhược điểm
Có thể tạo vết nứt, nhuộm màu, làm mềm một số DC nhựa, cao su Bị bất hoạt bởi chất hữu cơ
Thường khá độc Mùi khơng dễ chịu
110
Có thể bị hấp thu vào các DC nhựa, cao su xốp.
Ortho-phthalaldehyde (OPA):
Thành phần hóa học:
Cơng thức là C6H4(CHO)2 hay 1,2 benzenedicarboxaldehyde. Dung dịch 0.55% OPA màu xanh dƣơng, trong suốt, pH 7.5. Tác dụng:
Cơ chế tác dụng là do alkyl hóa nhóm sulfhydryl, hydroxyl, carboxyl và amino của vi sinh vật, làm biến đổi RNA, DNA và quá trình tổng hợp protein.
KK mức độ cao trong 5 phút ở nhiệt độ phịng. Có tác dụng nhanh và mạnh với các chủng vi khuẩn, vi rút, đặc biệt diệt cả các chủng vi khuẩn Mycobacteria đã kháng lại với Glutaraldehyde.
Công dụng:
Dùng thay thế Glutaraldehyde làm chất KK mức độ cao các DC nội soi, các dây máy thở, mặt nạ gây mê và rất nhiều DC kim loại, nhựa, cao su, thủy tinh khác.
Ưu điểm:
Thời gian KK mức độ cao nhanh nhất (5 phút)
Tổng hợp với nhiều loại chất liệu khác nhau - Không bị bất hoạt bởi chất hữu cơ Rất ít độc do ít bay hơi
Bị bất hoạt bởi chất hữu cơ - Bị bất hoạt bởi chất hữu cơ. Nhược điểm:
Có thể làm bắt màu với ống soi, khay ngâm, da..., do OPA có thể tƣơng tác với protein cịn sót lại. Đây cũng là dấu hiệu để các nhà quản lý nhận ra là quá trình làm sạch được kỹ lưỡng, cần phải cải tiến.
Formaldehyde:
Thành phần hóa học: Cơng thức là HCHO, thường gọi là Formol. Dung dịch nước chứa 37% gọi là Formalin
Tác dụng:
Tiêu diệt vi sinh vật bằng cách alkyl hóa amino và nhóm sulhydrate của protein. Ở nồng độ phù hợp, có phổ khuẩn rộng, diệt đuợc cả nha bào
111 Cơng dụng:
Mặc dù có thể sử dụng để làm chất KK mức độ cao hay chất TK, nhưng rất ít được sử dụng ngày nay do khí kích ứng, có khả năng gây ung thư.
Ưu điểm:
Phổ diệt khuẩn rộng, bao gồm cả nha bào Giá thành thấp
Khơng ăn mịn Nhược điểm:
Khí trong, khơng màu nên khó nhìn thấy Mùi cay, kích ứng
Có thể gây ung thư, đột biến gen
4.4.8 Hố chất khun dùng phun khử khuẩn trong mơi trường bệnh viện đối với khu vực có Virus Corona được mơ hình sử dụng theo quy định của Bộ Y tế
Để giảm thiểu những nguy cơ lây nhiễm mầm bệnh, các cơ sở khám chữa bệnh và phòng bệnh thường sử dụng một số hóa chất khử khuẩn được phép sử dụng trong lĩnh vực y tế nhằm ngăn ngừa sự nhiễm trùng có thể làm ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh. Cần biết tác dụng của các loại hóa chất khử khuẩn này để sử dụng phù hợp. Đặc biệt là khử khuẩn đối với những khu vực có sự góp mặt của Virus Corona như: phòng bệnh của bệnh nhân nhiễm Covid-19, khu vực cách ly, hành lang khu vực cách ly.
Được khuyến cáo, sẵn có và khơng đắt là Clo, ngồi ra cịn có thể lau những bề mặt máy mơi trường nhỏ, khi khẩn cấp, cũng có thể sử dụng hố chất sát khuẩn pha trong cồn 70 độ. Tuy nhiên rất hạn chế đối với những vùng có sử dụng dao điện trong phẫu thuật. Và đây là mơ hình mà nhóm thực hiện đồ án cịn đang ở giai đoạn thử nghiệm vẫn còn nhiều mặt hạn chế.
Clo (CL) là mộ trong những halogen được sử dụng rộng rãi để khử trùng do có hoạt tính diệt trùng cao nhờ phản ứng oxy hố khử. Khi tan trong nước hố chất này sẽ giải phóng ra một lượng Clo hoạt tính có tác dụng diệt trung các hố chất có chứa Clo thường sử dụng bao gồm:
112
- Cloramin B chứa hàm lượng 25 – 30% clo hoạt tính - Cloramin T chứa hàm lượng 25% clo hoạt tính
- Canxi hypocloride (Clorua vơi) chứa hàm lượng 70% clo hoạt tính - Bột Natri dichloroisocianurate chứa hàm lượng 60% clo hoạt tính - Nước Javen (Natri hypocloride hoặc Kali hyphocloride).
Để khử khuẩn bề mặt người ta có thể sử dụng dung dịch hydrogen peroxide phun sương khơ, hoặc hỗ trợ bằng tia cực tím có bước sóng khoảng 280 nm, tuy nhiên hai phương pháp trên khá tốn kém cho những nơi có nguồn lực giới hạn.
Bảng 4.5 So sánh khử khuẩn hoá chất và khử khuẩn UV
Hoá chất Tia UV
Giữ tác dụng KK trong thời gian dài
Không giữ tác dụng KK trong thời gian dài
Độ khuyếch tán rộng Tia UV bị hạn chế bởi các góc khuất Ít ảnh hưởng đế sức khoẻ con người
(hố chất bốc hơi trong khơng khí)
Ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người (mắt, da, niêm mạc …) Sử dụng kết hợp hoá chất đa dạng
(tuỳ khu vực sử dụng để có thể kết hợp những nhóm hố chất khác
nhau)
Thay thế bóng đèn tia UV theo quy định của nhà sản xuất.
Tuổi thọ đèn UV giảm dần theo thời gian sử dụng
KK được nhiều loại VK (tuỳ loại VK mà có thể kết hợp với nhiều các
hố chất với nhau, mỗi loại VK sẽ có thời gian hố chất làm bất hoạt
hoặc tiêu diệt khác nhau)
Thời gian khử khuẩn bằng tia UV từ 30 đến 60 phút tùy theo loại VK
Hoá chất tan hết trong khơng khí, khơng động nước bề mặt
Ít hiệu quả với các hạt lơ lửng nếu khơng có bộ lọc
113
Đối với các hợp chất có chứa clo chỉ có tác dụng diệt trùng khi được hòa tan trong nước thành dạng dung dịch (lúc này các hóa chất chứa clo mới giải phóng ra clo hoạt tính có tác dụng diệt trùng), do vậy tuyệt đối khơng sử dụng các hợp chất có chứa clo ở dạng bột nguyên chất để xử lý diệt trùng.
Các dung dịch có chứa clo sẽ giảm tác dụng theo thời gian, cho nên chỉ pha đủ lượng cần sử dụng và phải sử dụng càng sớm càng tốt sau khi pha. Tốt nhất là chỉ pha và sử dụng trong ngày, không nên pha sẵn để dự trữ. Nếu chưa sử dụng hết trong ngày thì phải đậy kín, tránh ánh sáng và có kế hoạch sử dụng sớm nhất.
114
CHƯƠNG V: THI CƠNG THÍ NGHIỆM MƠ HÌNH THỰC TẾ THỰC TẾ
5.1 Động Cơ
- Động cơ được cấp nguồn tối đa 12V, nếu cấp nguồn nhỏ hơn 12V động cơ vẫn sẽ hoạt động nhưng lực quay sẽ bị giảm đi rất nhiều.
- Ngoài ra nếu ta đổi chiều cấp điện, tức là đảo 2 đầu (+) và (-) thì động cơ sẽ đổi chiều.
Hình 5.1 Động cơ
5.2 Điều Khiển
- Bộ điều hướng Joystick sẽ đảm nhận nhiệm vụ quyết định điện áp ra ở