Gồm 36 bệnh nhân tuổi từ 1 tháng đến 15 tuổi được chẩn đoán sốc tim vào điều trị tại khoa HSCC Bệnh viện Nhi trung ương từ 8/2008 – 10/2013.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
- Tất cả bệnh nhi được chẩn đoán và điều trị sốc tim tại khoa HSCC Bệnh viện Nhi trung ương.
- Tuổi: từ trên 1 tháng đến 15 tuổi.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán sốc tim: sốc có kèm các dấu hiệu của suy tim cấp o Triệu chứng sốc[70]
- Mạch nhanh> 2SD so với giá trị bình thường theo tuổi, mạch nhỏ, khó bắt hoặc không bắt được
- Huyết áp giảm < 5 độ bách phân theo tuổi hoặc HATĐ< 2SD theo tuổi - Biểu hiện giảm tưới máu tổ chức
+ Chi lạnh, vã mồ hôi, nổi vân tím, refill time > 2 giây. + Thiểu niệu(<1ml/kg/giờ), vô niệu(<0,5ml/kg/giờ).
+ Thở nhanh, sâu, rối loạn nhịp thở, hoặc ngừng thở. Tần số thở > 2 SD theo tuổi hoặc cần phải thông khí nhân tạo, không liên quan bệnh lý thần kinh cơ hoặc gây mê.
+ Thay đổi tinh thần: Kích thích, vật vã, hoặc li bì, hôn mê + Tăng lactate máu>2,5 mmol/l
o Triệu chứng của suy tim cấp[5]
+ Ran ẩm, nhỏ hạt ở 2 đáy phổi, phù phổi cấp. + Gan to và đau
+ TM cổ nổi
+ Phù rõ hoặc kín đáo
+ Diện tim to toàn bộ, cả 2 tiếng tim mờ, tiếng nhịp ba hoặc nhịp ngựa phi. + Tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm CVP > 10 mmHg
+ X. quang: bóng tim to toàn bộ, tỉ lệ tim ngực tăng theo tuổi, phổi ứ huyết cả 2 bên.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Các bệnh nhi sốc do các nguyên nhân khác: sốc giảm thể tích, sốc nhiễm khuẩn, sốc phản vệ.
+ Sốc nhiễm khuẩn đơn thuần: có tình trạng SIRS, bằng chứng nhiễm khuẩn. + Sốc do giảm khối lượng tuần hoàn: do giảm thể tích lòng mạch (mất nước, mất máu), CVP giảm <5 cmH2O khi bù dịch đủ dịch trẻ thoát sốc.
+ Sốc phản vệ: tiền sử dị ứng, sốc xuất hiện sau khi tiếp xúc với dị nguyên, biểu hiện tụt huyết áp, co thắt phế quản, mẩn đỏ dị ứng.
- Bệnh nhân tuổi sơ sinh.
2.2. Phương pháp nghiên cứu