CHƯƠNG 3 : THIẾT KẾ THỰC TẾ VÀ VẬN HÀNH
3.2 Yêu cầu vận hành
3.2.2.1 Phòng xét nghiệm thường quy
Hình 3.15 Sơ đồ di chuyển trong phịng xét nghiệm thường quy
- Hướng di chuyển này ứng với các vị trí đặt máy chiếu theo thứ tự làm những xét nghiệm thông thường như sau (2 kỹ thuật viên vận hành):
B1: Mẫu mang từ phịng hành chính vào sẽ được ghi kê thêm một lần nữa vào
37
B2: Tiến hành chuẩn bị mẫu cho các xét nghiệm: Quay ly tâm các mẫu máu
làm xét nghiệm ion đồ, sinh hoá, miễn dịch (trừ đo huyết học toàn phần). Quay ly tâm nước tiểu nếu có nhu cầu soi cặn.
B3: Thực hiện xét nghiệm:
+ Các mẫu làm xét nghiệm Elisa, soi nhuộm đi theo hướng mũi tên màu đỏ. + Các mẫu làm xét nghiệm sinh hoá, huyết học, miễn dịch, ion đồ, HP đi theo hướng mũi tên màu xanh.
+ Các mẫu có nguy cơ lây nhiễm cao (đờm – Nhuộm gram khuẩn lao, soi dịch,...) sẽ đi theo mũi tên màu nâu, thực hiện với tủ an toàn sinh học. + Riêng với xét nghiệm nước tiểu sẽ đo đạt hoặc ly tâm và soi ngay tại bàn ly tâm rồi bỏ (không mang đi xa vì nước tiểu rất dễ đổ vỡ, tràn ra khu vực phịng rất mất vệ sinh và khó tẩy rửa).
B4: Hoàn thành:
+ Vứt bỏ các mẫu đã làm xong vào thùng rác thải truyền nhiễm đã có dán nhãn hoặc lưu trữ các mẫu cần thiết vào tủ lạnh (24h nếu là nước tiểu, 48h tiếng nếu là máu, 30 ngày cho các mẫu máu có chứa kháng đơng EDTA yêu cầu xét nghiệm Ethanol trong tủ lạnh 2 – 8 oC).
=> Với sơ đồ di chuyển và đặt thiết bị (theo thứ tự tăng dần nguy cơ truyền nhiễm từ mẫu) như trên, khi thực hiện các xét nghiệm, kỹ thuật viên sẽ tiết kiệm được thời gian, hạn chế các sự cố đổ tràn mẫu gây mất vệ sinh và lây nhiễm chéo.
*Các kết quả xét nghiệm máy sẽ tự động truyền về PC vịng hành chính, với các xét nghiệm thủ công sẽ truyền ra từ PC 3.
38
3.2.2.2 Phịng xét nghiệm PCR
Hình 3.16 Sơ đồ di chuyển trong phòng xét nghiệm PCR
- Các bước thực hiện với mẫu PCR (3 nhân viên:1 ở phịng hố chất, 1 ở phòng đặt phản ứng và PCR, 1 ở phòng tách chiết):
B1: Đưa mẫu vào khu vực tách chiết
B2: Pha với hoá chất tách chiết truyền ra từ cửa chuyển nhỏ ở phịng hố chất
B3: Hút các mẫu ra tube phản ứng (làm trong tủ an toàn sinh học) B4: Đưa các tube vào máy tách chiết
B5: Đưa mẫu đã tách chiết vào phòng đặt phản ứng B6: Chuẩn bị mẫu với kit test
39
B7: Đưa mẫu sang phòng PCR, chạy và ghi nhận kết quả trả về PC phịng
hành chính
=> Riêng với PCR, đây là một kỹ thuật yêu cầu tính biệt lập cực kỳ cao do chỉ cần một tác động nhỏ cũng sẽ khiến kết quả sai lệch, nên các khâu được tách biệt nhau và truyền mẫu thông qua của truyền đặc biệt. Mỗi nhân viên trước khi vào đưa mẫu đều sẽ phải đi qua khu vực khử trùng và mỗi khu vực sẽ có 1 nhân viên đảm nhiệm riêng để tránh tối đa việc tiếp xúc gây sai kết quả xét nghiệm.
40
CHƯƠNG 4
QUY TRÌNH HỒN THIỆN
SẢN PHẨM
- Trong suốt quá trình thực hiện, phịng xét nghiệm đã được thiết kế qua các giai đoạn : [6]
+ Giai đoạn 1:Lên ý tưởng, chọn kế hoạch thực hiện đồ án.
B1: Vì cả ba thành viên trong nhóm đều có cơ hội được thực tập, trải nghiệm
tại các cơ sở phịng khám và cơng ty kinh doanh thiết bị y tế nên cũng phần nào quan sát được tương đối thực tế nhu cầu xã hội đối với dịch vụ xét nghiệm phục vụ bệnh nhân ngoại trú, nên đưa ra ý tưởng ban đầu là thiết kế cơ sở dịch vụ cận lâm sàng.
B2: Tìm hiểu chi tiết hơn về nhu cầu xã hội và tình trạng chung của các cơ sở
khám chữa bệnh hiện nay. Sau đó nhận thấy đây thật sự là một vấn đề cấp thiết.
=> Rút ra quyết định cuối cùng là thiết kế phòng xét nghiệm theo chuẩn an toàn cấp II. Cung cấp giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ.
+ Giai đoạn 2: Thiết lập hệ thống các mối liên hệ.
B1: Xác định yêu cầu, mục đích mong muốn của thiết kế là gì ?
=> Thiết kế phòng xét nghiệm đạt chất lượng cao, góp phần giải quyết gánh nặng quá tải cho các cơ sở bệnh viện lớn, đảm bảo an toàn cho nhân viên xét nghiệm...
41
=> Hướng đến đối tượng là các cá nhân, doanh nghiệp có nhu cầu thành lập cơ sở khám chữa bệnh với quy mô vừa và nhỏ ở thành phố có cơng suất trung bình khoảng 1000-1500 suất phục vụ/ ngày (Lý do: dựa theo phân tích nhu cầu thị trường đã được giới thiệu ở LỜI MỞ ĐẦU của đồ án).
B3: Thiết lập các mối liên hệ khác:
=> Tham khảo thêm sự tư vấn của kỹ sư, kiến trúc sư, mong muốn, yêu cầu của kỹ thuật viên xét nghiệm, bác sĩ,...
+ Giai đoạn 3: Thu thập, phân tích dữ liệu chun mơn, xây dựng nền tảng cho thiết kế:
B1: Tìm hiểu các quy định về tiêu chuẩn an tồn sinh học, quy trình thực hiện
các dịch vụ cận lâm sàng cho bệnh nhân điều trị ngoại trú. Nghiên cứu những điều kiện yêu cầu đối với phòng xét nghiệm. Ghi nhận mong muốn của chủ doanh nghiệp, kỹ thuật viên xét nghiệm và bệnh nhân đối với chất lượng dịch vụ.
B2: Tham khảo một số mơ hình thực tế về điều kiện vật chất bình quân tại
khu vực thành phố (mặt bằng, vốn hoá,...), yêu cầu các hạng mục và trang thiết bị có trong phịng xét nghiệm....
B3: Bàn bạc, tính tốn mức chi tiêu dự kiến, thảo luận lên con số cụ thể cho
thiết kế. Năng suất và số lượng nhân viên vận hành.
=> Cân bằng giữa quy định chất lượng và điều kiện vật chất bình quân dẫn đến kết luận giả định thiết kế phòng xét nghiệm được đặt ở tầng trên cùng của tồ nhà với diện tích xấp xỉ 250m2 (đã phân tích ở CHƯƠNG 3).
+ Giai đoạn 4: Điều chỉnh, bổ sung thiếu sót:
B1: Bổ sung hệ thống sơ đồ các bộ phận có liên quan phịng xét nghiệm trong
42
khu vực thu nhận mẫu của điều dưỡng,...). Thiết lập chi tiết sơ đồ các khối phòng nội bộ dựa trên tiêu chuẩn an toàn sinh học....
B2: Điều chỉnh thiết kế, sàng lọc bớt, chỉ giữ lại những bộ phận thật sự có
gắn kết mật thiết với phòng xét nghiệm.
=> Đưa ra thiết kế phịng xét nghiệm cuối cùng trình bày trên đồ án (đã được cân đối, tránh các khối phịng khơng trọng tâm).
+ Giai đoạn 5: Thực hiện ý tưởng:
B1: Vẽ chi tiết bản vẽ thiết kế phòng xét nghiệm trên giấy, sau đó hồn chỉnh
bằng phần mềm AutoCAD.
B2: Dựng mơ hình 3D sản phẩm bằng phần mềm Blender. + Giai đoạn 6: Khuyến nghị định hướng phát triển:
Khơng có một định hướng nào là tuyệt đối, cần xem xét giữa nhiều yếu tố để có thể chọn ra hướng đi phù hợp nhất đúng với bản chất và nhu cầu của xã hội (đã phân tích ở CHƯƠNG 6)
43
*** Xuyên suốt quá trình trên, chúng ta đã đúc kết được một quy trình có thể tương ứng với phần lớn các thiết kế cơng trình khác hiện nay như sau:
Hình 4.1 Sơ đồ quy trình thiết kế
Định hướng phát triển Xây dựng nền tảng cơ sở
Thực hiện ý tưởng Lên ý tưởng cho kế hoạch
Thiết lâp hệ thống các mối liên quan
44