CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.6 Vài nét về tình hình nghiên cứu
Tình hình nghiên cứu ngồi nước
Năm 1916 Cushing là người đầu tiên mơ tả mổ lấy tồn bộ u màng não vùng củ yên.
Năm 1922 Cushing lần đầu đưa ra thuật ngữ “Meningiomas” để nói đến một u lành tính xuất phát từ màng não của hệ thần kinh trung ương [37].
U màng não củ yên đã được Cushing và Eisenhardt báo cáo năm 1938 sau khi đã phẫu thuật lấy u 28 trường hợp được thực hiện từ năm 1916. Khi đó các ơng dùng thuật ngữ u màng não trên yên để chỉ các loại u màng não xuất phát từ màng não củ yên. Kết quả sau mổ chỉ có 10 bệnh nhân sống sót với 5 bệnh nhân có cải thiện về thị lực [37].
Fahlbusch R. ở Erlangen-Germany đã báo cáo 47 ca u màng não vùng củ yên được phẫu thuật từ 1983 đến 1998. Tất cả các bệnh nhân được mổ theo đường Pterion một bên, lấy hết toàn bộ u với tỷ lệ biến chứng thấp. Khơng có ca nào tử vong sau phẫu thuật. Tỷ lệ hồi phục thị lực là 80% [43].
Năm 2002 George L. Jallo ở New York – USA, đã báo cáo 23 ca u màng não củ yên được phẫu thuật từ 1983 đến 2001. Tất cả các bệnh nhân đều được mổ qua đường Pterion Transsylvian (Thóp bên trước và mở rãnh Sylvian). Với 20 bệnh nhân được lấy hết hoàn toàn u, 3 bệnh nhân lấy bán phần u. Thị lực cải thiện 55%, không đổi 26%, xấu hơn 19%. 2 bệnh nhân lớn tuổi đã tử vong sau mổ chiếm tỷ lệ 8,7% [53].
Tháng 2/2002 Atul Goel ở Bombay-India đã báo cáo 70 ca được phẫu thuật trong thời gian 10 năm từ 1991 đến 2001.
Tháng 7/2003, tại Hội nghị Ngoại thần kinh Châu Á tổ chức tại Tokyo (Nhật Bản), tác giả Võ Văn Nho đã báo cáo phẫu thuật 26 trường hợp u màng não củ yên trong thời gian 6 năm (1997 – 2003). 26 ca trong báo cáo đã được
mổ qua đường trán một bên và tất cả đều được lấy hết u. Một trường hợp đã phải mổ lần hai mới lấy được toàn bộ u do u xâm lấn nhiều vào hố yên và xoang hang. Khơng có biến chứng trong, sau mổ và khơng có trường hợp nào tử vong [84].
Tình hình nghiên cứu trong nước
Từ 7/1996 – 12/1998 Nguyễn Phong và cộng sự hồi cứu trên 679 bệnh nhân u não được phẫu thuật có 129 trường hợp u màng não chiếm tỷ lệ 19%. Trong nghiên cứu này u màng não củ yên chiếm tỷ lệ 4,6% [10].
Từ 8/2001 – 8/2002: Võ Văn Nho và cộng sự đã phẫu thuật 24 trường hợp u màng não khổng lồ trong sọ, ghi nhận có 03 trường hợp u màng não vùng củ n có kích thước u lớn hơn 4 cm, các trường hợp này u đã lớn chèn ép vào dây thần kinh thị và giao thoa thị làm giảm thị lực cả hai mắt, một ca trong đó đã mù hồn toàn một mắt [9].
Tháng 11 năm 2003, Võ Văn Nho đã báo cáo tổng kết 35 ca u màng não củ yên được phẫu thuật tại khoa Ngoại thần kinh BV Chợ Rẫy từ 1997 đến 2003. Tất cả các bệnh nhân đều được mổ qua đường dưới trán một bên (bên phải), lấy toàn bộ u một lần 34 ca, một ca phải mổ lần hai mới lấy được hết hoàn toàn u. Kết quả tốt trong tất cả các bệnh nhân [8].
Năm 2011 tác giả Nguyễn Ngọc Khang trong luận án “chẩn đoán sớm và đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não vùng củ yên” được thực hiện tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy, có 107 trường hợp nghiên cứu trong thời gian từ tháng 1 năm 2003 đến tháng 10 năm 2011. Các bệnh nhân này đều được phẫu thuật qua các đường mở sọ thóp bên trước, trán hai bên, dưới trán một bên và khơng có trường hợp nào phẫu thuật qua đường mở sọ lỗ khóa.
Năm 2019 tác giả Đỗ Mạnh Thắng trong luận án tiến sĩ y học “nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đặc điểm cộng hưởng từ và đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u màng não trên yên” báo cáo 57 trường hợp u màng não trên
yên, trong đa số các trường hợp (49,7%) được lấy u qua đường mở sọ trán thái dương (pterion), trong đó có 10 trường hợp (chiếm 17,5%) được phẫu thuật lấy u qua đường mổ mở sọ lỗ khoá trên ổ mắt . Với kết quả lấy u simpson II và III 53,4%, tỷ lệ hồi phục thị lực đạt 62,68%. [2]
Qua hồi cứu y văn, chúng tơi nhận thấy có nhiều tác giả báo cáo về phẫu thuật u màng não củ yên ở các nước với những số liệu, kinh nghiệm và kết quả khác nhau. Riêng tại Việt Nam hầu hết các tác giả đều phẫu thuật qua đường mở sọ kinh điển, một vài trường hợp báo cáo lấy u qua đường mở sọ lỗ khóa nhưng số lượng người bệnh chưa nhiều. Cùng với xu hướng và ích lợi của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật lấy u màng não củ yên chỉ riêng với đường mở sọ lỗ khóa trên ổ mắt.