- Stade V: Vỡ lách thành nhiều mảnh (framentation)
5. Phân tích các yếu tố xâm lấn trung thất, các mạch máu, cây khí phế quản.
Ng−ời ta rất khó đánh giá chính xác xâm lấn mạch máu của ung th− thực quản. Nhìn thấy viền giữa mạch máu và u rất có ý giá trị để dự đoán âm tính. Ng−ợc lại sự tiếp xúc của u với mạch máu là dấu hiệu nhạy nh−ng ít đặc hiệu, và mức độ chính xác của chẩn đoán tăng lên với độ rộng của tiếp xúc giữa mạch máu và u. Dấu hiệu tốt nhất đánh giá xâm lấn cây khí phé quản là tồn tại u chồi (bourgon) trong lòng khí quản. Dày thành khí, phế quản dọc theo chiều dài của u giữa khí quản và quai dộng động mạch chủ hoặc giữa phế quản gốc trái và động mạch chủ xuống hợp thành những dấu hiệu của xâm lấn.
6. Nghiên cứu hạch quanh thực quản, và hạch ở xa, trung thất, thân tạng, mạc treo tràng trên, đo kích th−ớc hạch. kích th−ớc hạch.
Hạch thân tạng và mạc treo tràng trên đ−ợc coi nh− là di căn. Khi có hạch thì tiên l−ợng xấu. 7. Nghiên cứu có hệ thống tổn th−ơng thứ phát ở gan, phổi hoặc ung th− biểu mô phế quản. Cắt lớp vi tính trở thành ph−ơng tiện để đánh giá xâm lấn xa của tổn th−ơng thực quản thì ng−ời ta cho rằng siêu âm nội soi là ph−ơng tiện tốt để đánh giá xâm lấn tại chỗ của u, có thể cả tổn th−ơng trung thất.
Ung th− dạ dày
Mục đích
- Làm bilan đánh giá xâm lấn và chẩn đoán khả năng phẫu thuật. - Theo dõi tái phát.
Cắt lớp vi tính thay thế nội soi hoặc chụp dạ dày bằng đối quang kép để chẩn đoán ung th−
dạ dày: Những ung th− mới th−ờng không đ−ợc đánh giá đúng, dấu hiệu dày thành rất gợi ý nh−ng không đặc hiệu.
Kỹ thuật: Dạ dày đầy n−ớc, tiêm thuốc chống co thắt, chụp từ đoạn cuối thực quản đến vùng tiểu khung, tốt nhất là chụp xoắn ốc, tiêm thuốc cản quang.
Những điểm phân tích