2.2.1. Dân số mục tiêu: Chúng tơi ch n TPHCM để tiến hành nghiên cứu vì dân số tập trung và khá đa dạng.
Vì NVYT s n khoa và nhi khoa cũng như các bà mẹ là những người cĩ liên quan mật thiết và tác động lẫn nhau trong việc xử lý VD ở trẻ SS, chúng tơi thực hiện kh o sát trên c các đối tượng này. Chúng tơi gộp NVYT nhi khoa trung cấp và NVYT s n khoa (gồm c NVYT s n khoa trung cấp và BS s n) vào một nhĩm do cĩ đặc điểm chung là những người đầu tiên chăm sĩc, theo dõi trẻ SS, tư vấn cho bà mẹ trước xuất viện hậu s n; và cĩ thể gửi trẻ đi khám BS chuyên khoa nhi. BS nhi khoa được tách riêng thành một nhĩm, do đặc thù cơng việc là ra quyết đ nh cho nhập viện và điều tr cho trẻ.
Vậy, cĩ 3 nhĩm dân số mục tiêu:
- Nhĩm bà mẹ: gồm các bà mẹ đang nuơi con trong 14 ngày đầu hậu s n; - Nhĩm NVYT s n nhi: bao gồm:
NVYT nhi khoa trung cấp: NVYT tốt nghiệp trung cấp, làm nhiệm vụ của điều dưỡng D trong lĩnh vực nhi khoa lâm sàng;
NVYT s n khoa trung cấp: NVYT tốt nghiệp trung cấp, làm nhiệm vụ của NHS trong lĩnh vực S n khoa lâm sàng;
BS s n khoa: BS làm việc lĩnh vực S n khoa lâm sàng.
- Nhĩm BS nhi: gồm các BS làm việc trong lĩnh vực Nhi khoa.
2.2.2. Dân số chọn mẫu: cĩ 3 nhĩm dân số ch n mẫu tương ứng:
- Nhĩm bà mẹ: Các bà mẹ đang nuơi con trong vịng 14 ngày đầu và cư ngụ trên đ a bàn TPHCM từ 12 tháng trở lên t nh đến ngày phỏng vấn, đang nằm viện hậu s n tại các cơ sở y tế tại TPHCM;
- Nhĩm NVYT s n nhi: NVYT trung cấp thực hành trong lĩnh vực Nhi khoa lâm sàng, hay NVYT thực hành trong lĩnh vực S n khoa lâm sàng gồm BS s n khoa và NHS liên tiếp từ 12 tháng trở lên tại các cơ sở y tế ở TPHCM và cĩ làm việc với trẻ SS.
- Nhĩm BS nhi: BS làm việc trong lĩnh vực Nhi khoa lâm sàng liên tiếp từ 12 tháng trở lên tại các cơ sở y tế ở TPHCM và cĩ làm việc với trẻ SS.
2.2.3. Cỡ mẫu: Cơng thức chung để tính cỡ mẫu cho nghiên cứu:
Trong đĩ, p1 = p2 = p3 = 0,5= tỷ lệ các đối tượng trong m i nhĩm cĩ kiến thức đúng, hay thái độ đúng, hay kiến thức thực hành đúng, mong đạt được trong nghiên cứu; d = 0,07; mức ý nghĩa hay sai lầm loại 1 = 0,05; độ tin cậy = 95%.
Vậy, cỡ mẫu t nh được cho m i nhĩm dân số kh o sát kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành là: n1 = n2 = n3 = 192
2.2.4. Kỹ thuật chọn mẫu: Ch n các cơ sở y tế tại TPHCM theo phương pháp đại diện, và ch n người tham gia nghiên cứu theo phương pháp thuận tiện tại m i cơ sở.
- ầu tiên, chúng tơi lập danh sách các đơn v y tế, c cơng lập và tư nhân, về nhi khoa, s n khoa và đa khoa trên đ a bàn TPHCM gồm 2 BV nhi khoa, 2 BV s n, 14 BV đa khoa cơng lập cấp thành phố và tư nhân cùng 24 BV đa khoa khu vực . Chúng tơi ch n tất c các BV chuyên khoa nhi và chuyên khoa s n. ối với các BV đa khoa, chúng tơi rút thăm để ch n ra ½ trong m i nhĩm Phụ lục 5 . Tổng cộng cĩ 23 cơ sở y tế được ch n. Bảng 2.1. Cách ch n cơ sở y tế và kết qu Đơn vị y tế Tổng số Cách chọn Số đơn vị được chọn Ch n hết Rút thăm ch n 1/2 BV nhi 2 X 2 BV s n 2 X 2
BV đa khoa tư nhân
và cấp thành phố 14 X 7
BV đa khoa khu vực 24 X 12
Z2(1-/2) p (1-p) n = ---
- Tại các cơ sở y tế, chúng tơi ch n các đối tượng theo phương pháp thuận tiện. Về thực hành, chúng tơi chỉ giới hạn đánh giá thực hành trong những đối tượng đã được phỏng vấn đến khi đủ số.
Bảng 2.2. Cách ch n đối tượng nghiên cứu tại cơ sở y tế
Nhĩm bà mẹ Nhĩm NVYT sản nhi Nhĩm BS nhi
Phỏng vấn Kiểm thực hành Phỏng vấn Kiểm thực hành Phỏng vấn Kiểm thực hành BV
nhi KHƠNG KHƠNG
Lấy hết ở khoa SS KHƠNG Lấy hết ở khoa SS + 30% ở phịng khám thuận tiện KHƠNG BV sản Thuận tiện Thuận tiện Lấy hết ở khoa SS, khoa hậu s n Thuận tiện Lấy hết ở khoa SS Thuận tiện BV đa khoa
Thuận tiện Thuận tiện
Lấy hết ở khoa
s n, khoa nhi KHƠNG
Lấy hết ở khoa
nhi KHƠNG
2.2.5. Tiêu chí chọn mẫu
- Nhĩm bà mẹ
Tiêu ch nhận vào: bà mẹ
đang nuơi con do ch nh m nh sinh ra trong vịng 14 ngày đầu hậu s n t nh đến ngày điều tra, nằm viện hậu s n tại các cơ sở y tế tại TPHCM.
cư trú tại TPHCM ≥ 12 tháng t nh đến ngày điều tra.
đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu ch loại trừ: bà mẹ
khơng cĩ kh năng giao tiếp trong sinh hoạt b nh thường
cĩ con đã hay đang điều tr tại khoa SS bệnh lý bao gồm VD . - Nhĩm NVYT sản nhi
NVYT nhi khoa trung cấp làm nhiệm vụ D tại khoa SS, NVYT s n khoa trung cấp làm nhiệm vụ NHS hay BS thực hành lâm sàng trong lĩnh vực S n khoa
làm việc liên tục tại TPHCM ≥12 tháng;
cĩ làm việc với trẻ SS
đồng ý tham gia nghiên cứu - Nhĩm BS nhi
Tiêu ch nhận vào:
BS thực hành lâm sàng trong lĩnh vực Nhi khoa
làm việc liên tục tại TPHCM ≥12 tháng;
cĩ làm việc với trẻ SS
đồng ý tham gia nghiên cứu
2.3. Liệt kê và định nghĩa biến số: Cĩ 5 nhĩm biến số:- Biến số d ch tễ h c