Chương 4 BÀN LUẬN
1.14 Động mạch thái dương nông và các nhánh
1. Động mạch thái dương nông
2. Nhánh trán động mạch thái dương nông 3. Nhánh trước tai
4 & 5. Nhánh đỉnh
6. Động mạch thái dương giữa
*nguồn: E. Chase [40]
➢ Nhánh trán trước: Chạy tiếp theo nhánh trán ĐM TDN ở trên cung
mày ra vùng trán trước, đi hơi chếch xuống phía dưới bờ trong ổ mắt và phân chia thành các nhánh nhỏ tiếp nối với ĐM trên ổ mắt và ĐM trên ròng rọc thành mạng mạch trong lớp cơ trán. Sự phân chia rõ ràng các nhánh tận của nhánh trán là tiền đề cho những nghiên cứu sâu hơn về sau. Năm 2005 Cologlu dựa vào cách phân chia 3 nhánh tận của nhánh trán để thiết kế vạt đảo cuống trung tâm 2 thùy tạo hình cho BN khuyết phần mềm góc mắt ngồi. Vạt giống hình hoa Tulip nên đặt tên là “vạt Tulip”, vạt được thiết kế linh động gồm 2 trong 3 nhánh tận: nhánh trán sau và nhánh trán giữa hoặc nhánh trán giữa và nhánh trán trước.
* Nhánh trán của tĩnh mạch thái dương nông.
Theo Imanishi (2002), sau khi tách ra từ TM TDN, nhánh trán TM TDN chạy chếch ra trước và lên phía trên ngồi hốc mắt ở vị trí thấp hơn so với ĐM cùng tên [35].
Nhánh trán ĐM TDN có TM nhỏ chạy sát 2 bên và đây cũng chính là các TM tùy hành của ĐM. Đường kính TM tùy hành bé hơn nhiều so với TM nhánh trán TDN và có nguồn gốc bắt đầu từ nơi phân chia nhánh tận của TM TDN.
Tuy nhiên TM tùy hành nhánh trán đi độc lập với TM nhánh trán TDN, sau đó phân chia các nhánh nhỏ ra da và mô dưới da. TM nhánh trán TDN thường không đi cùng nhánh trán ĐM TDN mà nối với nhau hình thành một mạng lưới TM đa giác trong lớp da.
* Động mạch – tĩnh mạch trên ròng rọc
Động mạch trên ròng rọc đi qua bờ trên ổ mắt, kẹp giữa cơ mày và cơ trán. Động mạch đi qua cung mày nằm trên màng xương, được che phủ bởi cơ cau mày. Sau khi ra khỏi ổ mắt, tại bờ trên ổ mắt, ĐM di chuyển trên cốt mạc và nhanh chóng, đến gần với cơ cau mày, chia thành một nhánh sâu và một nhánh nông:
Nhánh nơng động mạch trên rịng rọc
Nhánh nông ban đầu nằm trên cơ cau mày, dưới cơ vòng mi và phần dưới của cơ trán. Khoảng 1,5 cm trên bờ trên ổ mắt, xuyên qua các cơ và chạy ngay dưới da. ĐM tiếp tục chạy lên trên và chếch vào trong ở mặt phẳng dưới da. Nhánh nơng đi khoảng 7- 10 cm ở phía trên bờ trên ổ mắt. Khi kết thúc đường đi của nó, các nhánh cuối cùng của trục mạch đơi khi hơi vượt ra ngồi đường giữa và kết nối với nhánh bên đối diện. Theo Dong Yu, có một nhánh nhỏ chi phối cho da trán tách ra cách bờ trên ổ mắt khoảng 1,18 ± 0,36 cm và cách đường giữa 1,35 ± 0,34 cm [41].
Nhánh sâu của động mạch trên ròng rọc: Nhánh sâu của động mạch trên
ròng rọc, là nhánh màng xương, tiếp tục trên màng xương ít nhất từ 3-4cm.
Cả hai nhánh của động mạch cấp máu cho vùng trung tâm của da trán, cơ trán và cốt mạc chính giữa trán.
Tĩnh mạch trên rịng rọc bắt đầu từ đám rối tĩnh mạch, gần đường giữa trán, và đi xuống gốc mũi, song song với tĩnh mạch bên đối diện. Sau đó nó phân chia, một nhánh xuyên qua vách ngăn ổ mắt và đi vào ổ mắt qua rãnh trên ròng rọc, trong khi nhánh còn lại hợp tĩnh mạch trên ổ mắt gần góc mắt trong để tạo thành tĩnh mạch góc.
Tĩnh mạch trên rịng rọc chạy song song và ở bên ngồi so với động mạch của nó, nhưng khoảng cách giữa chúng đơi khi có thể lên đến 10 mm.
Khoảng cách từ ĐM trên ròng rọc và TM trên ròng rọc tới đường giữa tại bờ trên ổ mắt lần lượt là 16,2 ± 2,1 mm và 9,7 ± 3,1 mm. Góc trung bình của TM và ĐM với bờ trên ổ mắt là 83,3 ± 6,4 độ và 80,5 ± 4,2 độ [42].