Trả lời: Rung nhĩ với block nhánh phải tạm Trả lời: Rung nhĩ với block nhánh phải tạm
thời. thời.
Rung nhĩ, đáp ứng thất nhanh (khoảng Rung nhĩ, đáp ứng thất nhanh (khoảng 240 nhịp/phút). Có block nhánh phải tạm 240 nhịp/phút). Có block nhánh phải tạm thời (chú ý hình dạng QRS ở V1 và V6), thời (chú ý hình dạng QRS ở V1 và V6), nhịp rất nhanh. Có 10 nhịp liên tục với nhịp rất nhanh. Có 10 nhịp liên tục với block nhánh phải, trong đó đáp ứng thất > block nhánh phải, trong đó đáp ứng thất >
240 nhịp/phút. 240 nhịp/phút.
Case 14 (90): Bệnh nhân nữ, 61 tuổi. Bạn có thể dự đốn bệnh
Case 14 (90): Bệnh nhân nữ, 61 tuổi. Bạn có thể dự đốn bệnh
lý tim mạch của bệnh nhân dựa vào ECG? Gợi ý: trục, nhịp.
Trả lời: Bệnh thấp tim, hẹp hở van 2 lá. Trả lời: Bệnh thấp tim, hẹp hở van 2 lá. Điện tim có rung nhĩ thô, đáp ứng thất Điện tim có rung nhĩ thơ, đáp ứng thất
trung bình. Trục phải, T đảo ngược ở V1- trung bình. Trục phải, T đảo ngược ở V1-
V4, phức bộ chuyển tiếp chậm, tất cả phù V4, phức bộ chuyển tiếp chậm, tất cả phù hợp với quá tải thất phải. Sóng S biên độ hợp với quá tải thất phải. Sóng S biên độ lớn ở V3 gợi ý dày hai thất. Bất cứ khi nào lớn ở V3 gợi ý dày hai thất. Bất cứ khi nào bạn thấy rung nhĩ hoặc dày nhĩ trái, kết bạn thấy rung nhĩ hoặc dày nhĩ trái, kết hợp với dày thất phải thì ln nghĩ tới hợp với dày thất phải thì ln nghĩ tới
bệnh lý van 2 lá do thấp. bệnh lý van 2 lá do thấp.