DII. Điện tim có block nhánh phải, Điện tim có block nhánh phải,
thuốc trên cũng giống như sốc điện.
3.3.Duy
3.3.Duy trìtrì nhịpnhịp xoangxoang
Khơng
Khơng đồngđồng nghĩanghĩa giảmgiảm tỷtỷ lệlệ tửtử vongvong vàvà nguynguy cơcơ đột
đột quỵquỵ..
Một
Một tỷtỷ lệlệ nhỏnhỏ bịbị loạnloạn nhịpnhịp dodo chínhchính nhữngnhững thuốcthuốc
chống
chống loạnloạn nhịpnhịp gâygây rara..
Duy
Duy trìtrì nhịpnhịp xoangxoang tùytùy thuộcthuộc vàovào độđộ lớnlớn nhĩnhĩ tráitrái vàvà
thời
thời giangian củacủa rungrung nhĩ.nhĩ.
Thường
Thường sausau sốcsốc điệnđiện 90% 90% rungrung nhĩnhĩ vềvề nhịpnhịp
xoang
xoang, sau, sau 12 12 thángtháng chỉchỉ còncòn lạilại 30 30 –– 50%. 50%.
Các
Các thuốcthuốc thườngthường dùngdùng đểđể duyduy trìtrì nhịpnhịp xoangxoang làlà
nhóm
4.Điều
4.Điều trịtrị rungrung nhĩnhĩ trongtrong hộihội chứngchứng WPWWPW
Khơng
Khơng nênnên dùngdùng cáccác thuốcthuốc ứcức chếchế dẫndẫn truyềntruyền quaqua
nút
nút nhĩnhĩ thấtthất: : DigoxinDigoxin, , AdenosineAdenosine, , VerapamilVerapamil, ,
Diltiazem
Diltiazem vàvà ứcức chếchế bêtabêta, , kểkể cảcả LidocaineLidocaine ( (vìvì Lidocaine
Lidocaine khơngkhơng cócó táctác dụngdụng kéokéo dàidài thờithời giangian trơtrơ
qua
qua đườngđường phụphụ).).
NếuNếu rốirối loạnloạn huyếthuyết độngđộng ( (HATTHATT < 90 < 90 mmHgmmHg, , đầuđầu chi
chi lạnhlạnh, , thiểuthiểu niệuniệu, , tritri giácgiác lơlơ mơmơ ……) ) sốcsốc điệnđiện
đồng
đồng bộbộ làlà tốttốt nhấtnhất..
KhôngKhông rốirối loạnloạn huyếthuyết độngđộng: : dùngdùng 1 1 trongtrong 2 2 thuốcthuốc sau
sau bằngbằng đườngđường tĩnhtĩnh mạchmạch: : AmiodaroneAmiodarone hoặchoặc
Procainamide
Procainamide . . HaiHai thuốcthuốc nàynày đềuđều cócó táctác dụngdụng làm
làm chậmchậm dẫndẫn truyềntruyền vàvà kéokéo dàidài thờithời giangian trơtrơ quaqua
đường
5.Cắt đốt qua Catheter bằng tần số Radio 5.Cắt đốt qua Catheter bằng tần số Radio
Rung nhĩ kháng trị, không đáp ứng với các Rung nhĩ kháng trị, không đáp ứng với các thuốc ức chế nút nhĩ thất mặc dù đã dùng liều thuốc ức chế nút nhĩ thất mặc dù đã dùng liều cao có nguy cơ hạ huyết áp, suy tim sung huyết cao có nguy cơ hạ huyết áp, suy tim sung huyết
đôi khi phải cắt đốt phá đường dẫn truyền đôi khi phải cắt đốt phá đường dẫn truyền nhĩ thất và đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn.
nhĩ thất và đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn.
Đây cũng chỉ là phương pháp khống chế nhịp, Đây cũng chỉ là phương pháp khống chế nhịp, vẫn phải tiếp tục dùng kháng đông, không cải vẫn phải tiếp tục dùng kháng đông, không cải thiện tiên lượng sống lâu dài nhưng cải thiện thiện tiên lượng sống lâu dài nhưng cải thiện
chất lượng cuộc sống. chất lượng cuộc sống.
6.