Trả lời: rung nhĩ với đáp ứng thất rất nhanh Trả lời: rung nhĩ với đáp ứng thất rất nhanh
(160 – 170 nhịp/phút). (160 – 170 nhịp/phút).
Các dấu hiệu khác: điện thế ngoại biên thấp, Các dấu hiệu khác: điện thế ngoại biên thấp, block nhánh phải khơng hồn tồn, thay đổi block nhánh phải khơng hồn tồn, thay đổi không đặc hiệu ST-T. Đây không phải là nhịp không đặc hiệu ST-T. Đây không phải là nhịp nhanh kịch phát trên thất bởi tần số đáp ứng nhanh kịch phát trên thất bởi tần số đáp ứng thất rất không đều. Cần xem xét kỹ khoảng thất rất không đều. Cần xem xét kỹ khoảng cách RR bởi vì nhip q nhanh có thể cho ta cách RR bởi vì nhip q nhanh có thể cho ta cảm giác bằng nhau. Nhịp nhanh kịch phát trên cảm giác bằng nhau. Nhịp nhanh kịch phát trên
thất thường rất đều. thất thường rất đều.
Case 18 (127): Bệnh nhân nam, 89 tuổi, tiền sử suy tim
Case 18 (127): Bệnh nhân nam, 89 tuổi, tiền sử suy tim
nặng. Chẩn đốn nhịp. Có thể nói gì về dạng rsR’ ở V6?
Trả lời: Rung nhĩ sóng lớn (khơng phải Trả lời: Rung nhĩ sóng lớn (không phải cuồng nhĩ) đáp ứng thất chậm. Điện tim cuồng nhĩ) đáp ứng thất chậm. Điện tim có block nhánh trái khơng hồn tồn. Kiểu có block nhánh trái khơng hồn toàn. Kiểu rsR’ ở V6 làm nghi ngờ một rối loạn chức rsR’ ở V6 làm nghi ngờ một rối loạn chức năng thất trái nặng, thường là một phình năng thất trái nặng, thường là một phình vách thất (dấu El-Sherif). Dạng QR hoặc vách thất (dấu El-Sherif). Dạng QR hoặc rsR’ thường thấy ở DI và aVL. Trên điện rsR’ thường thấy ở DI và aVL. Trên điện tim này cịn có trục lệch trái, QT dài. Bệnh tim này cịn có trục lệch trái, QT dài. Bệnh nhân này bị suy tim, có nhồi máu cơ tim nhân này bị suy tim, có nhồi máu cơ tim
im lặng. im lặng.