Đồng thời việc phân huỷ yếm khí các chất hữu cơ trong hệ thống kênh chứa
nƣớc thải và các ao hồ bị lấp đầy bột giấy đã phát sinh khí H2S, NOx ... với một lƣợng
khơng lớn nhƣng cũng góp phần gây ơ nhiễm mơi trƣờng.
Tóm lại, trong các hoạt động định hƣớng phát tiển kinh tế và mở rộng sản xuất tại làng nghề cũng nhƣ đa dạng hố sản phẩm mà khơng có những qui định và chiến lƣợc bảo vệ mơi trƣờng thì tình hình ơ nhiễm môi trƣờng sẽ trở nên nghiêm trọng hơn. Khi đó sẽ tác động ngƣợc trở lại nền sản xuất và đe doạ sức khoẻ con ngƣời là rất lớn. Sự ô nhiễm của môi trƣờng ảnh hƣởng trực tiếp tới sức khoẻ đời sống của con ngƣời. Tại làng nghề tái chế giấy Phong Khê nơi sản xuất đan xen với khu nhà ở, hầu hết dân cƣ của làng tham gia vào quá trình sản xuất nên nguy cơ ảnh hƣởng của điều kiện lao động và chất thải sản xuất đến sức khỏe ngƣời dân là rất lớn. Do mơi trƣờng khơng khí, nƣớc ngầm và nƣớc mặt, đất đều bị ô nhiễm nên số ngƣời dân tại các làng nghề bị mắc các bệnh đƣờng hơ hấp, đau mắt, bệnh ngồi da, tiêu hóa, phụ khoa là rất cao. Ngồi ra là một số bệnh mang tính nghề nghiệp nhƣ bệnh bụi phổi, ung thƣ, thần kinh, đau lƣng, đau cột sống...
Luận văn tốt nghiệp
3.2. HIỆN TRẠNG SỨC KHỎE NGƢỜI DÂN TẠI LÀNG NGHỀ GIẤY PHONG KHÊ VÀ XÃ KIM CHÂN PHONG KHÊ VÀ XÃ KIM CHÂN
3.2.1. Thông tin y tế
a) Xã Phong Khê và xã Kim Chân
Trạm y tế xã Phong Khê và xã Kim Chân đều đƣợc xây dựng cách đây vài năm, cơ sở vật chất tuy thiếu thốn nhƣng vẫn đáp ứng đƣợc phần nào nhu cầu khám chữa bệnh của ngƣời dân trong xã. Theo qui định của ngành y tế thì nhân lực của hai trạm gồm 07 cán bộ, trong đó có 01 bác sĩ, 03 y sỹ, 01 dƣợc tá và 01 điều dƣỡng viên. Ngồi ra trạm cịn quản lý một số cán bộ y tế thôn làm nhiệm vụ theo dõi, báo cáo tình hình sức khỏe và dịch bệnh trong cộng đồng. Tại hai trạm hiện đang triển khai nhiều chƣơng trình mục tiêu quốc gia. Kinh phí hoạt động của trạm bao gồm các nguồn từ ngân sách nhà nƣớc, ngân sách địa phƣơng và nguồn thu từ dịch vụ y tế cơng cộng.
b) Tình hình sức khỏe tại xã Phong Khê và Kim Chân
Kết quả phân tích các loại sổ sách (sổ khám chữa bệnh A1, sổ khám bệnh trẻ em, sổ theo dõi dịch bệnh...) tại hai trạm năm 2010 cho thấy tổng số lƣợt ngƣời đến khám tại trạm Phong Khê (5768 lƣợt) cao gấp gần 02 lần số lƣợt ngƣời đến khám tại trạm Kim Chân (2820 lƣợt).
Bảng 10: Tình hình bệnh tật tại hai xã Phong Khê và Kim Chân năm 2010
(tính trên 1000 người dân)
Bệnh 2010 tỷ lệ (%)
Kim Chân Phong Khê Kim Chân Phong Khê Số ngƣời khám bệnh 448 606 Bệnh tiêu hóa 37 96 8,2 15,8 Bệnh da liễu 36 63 8 10,2 Mắt 48 54 10,7 8,8 Bệnh phụ khoa 68 41 15,2 6,7 Tăng huyết áp 4 10 0,8 1,5 Bệnh hô hấp (viêm phổi, viêm phế quản...) 108 258 24 42,4 Các bệnh khác 148 89 33,1 14,6
Luận văn tốt nghiệp 8.20% 8% 10.70% 15.20% 0.80% 24% 33.10% Bệnh tiêu hóa Bệnh da liễu Mắt Bệnh phụ khoa Tăng huyết áp Bệnh hơ hấp Bệnh khác Xã Kim Chân 15.80% 10.20% 8.80% 6.70% 1.50% 42.40% 14.60% Xã Phong Khê
Hình10: Tình hình bệnh tật năm 2010 tại xã Kim Chân và xã Phong Khê
Tình hình bệnh tật tại hai xã có sự khác nhau. Tại xã Phong Khê, tỷ lệ số ngƣời đến khám bị mắc bệnh thuộc về đƣờng hô hấp là nhiều nhất, chiếm đến 42.4%, tiếp theo là bệnh tiêu chảy chiếm 15.8%, bệnh có tỷ lệ ngƣời mắc ít nhất là tăng huyết áp chiếm 1.85%. Tại xã Kim Chân, tỷ lệ ngƣời mắc bệnh về đƣờng hô hấp cũng nhiều nhất nhƣng số lƣợt ngƣời đến khám bị mắc bệnh chỉ bằng một nửa số ngƣời bị mắc tại xã Phong Khê. Bệnh chiếm vị trí thứ hai là các bệnh về mắt.
Nhìn vào 02 biểu đồ trên và những thơng tin thu thập đƣợc về tình hình kinh tế - xã hội, hiện trạng môi trƣờng và cơ cấu bệnh tật tại hai xã Phong Khê và Kim Chân, ta thấy rõ ràng các hoạt động sản xuất giấy tại làng nghề Phong Khê đã và đang gây sức ép lên môi trƣờng và sức khỏe của ngƣời dân. Tỷ lệ ngƣời dân đến khám tại xã Phong Khê cao gấp 1,35 lần lƣợt ngƣời đến khám tại xã Kim Chân. Các bệnh phổ biến nhƣ bệnh về hô hấp là 2452 lƣợt (42,4%) chiếm tỷ lệ cao nhất chủ yếu là các bệnh về đƣờng hô hấp trên nhƣ viêm họng, viêm amydal... ở trẻ em và bệnh hen phế
0 100 200 300 400 500 600 700 Tổng lượt khám Bệnh tiêu hóa Bệnh da liễu Mắt Bệnh phụ khoa Tăng huyết áp Bệnh hơ hấp Bệnh khác Xã Phong Khê Xã Kim Chân
Hình 11: Cơ cấu bệnh tật tại hai xã Phong Khê và Kim Chân năm 2010
Tính trên 1000 người dân
Luận văn tốt nghiệp
quản ở ngƣời già. Thứ hai là bệnh về đƣờng tiêu hóa: 914 lƣợt (chiếm 15,8%), tiếp theo là bệnh về da liễu và bệnh phụ khoa khoảng hơn 500 lƣợt (chiếm lần lƣợt là 10,2% và 8,8 %). Bệnh tăng huyết áp có số ngƣời khám và điều trị ít nhất: 91 lƣợt (chiếm 1,5%). Tại xã Kim Chân, bệnh về đƣờng hô hấp cũng chiếm tỷ lệ cao nhất: 676 lƣợt khám (chiếm 24%), thứ hai là bênh phụ khoa với 430 lƣợt khám (chiếm 15,2%), tiếp theo là bệnh về mắt với 302 lƣợt khám (chiếm 10,7%) chủ yếu là viêm kết mạc. Cuối cùng là các bệnh về đƣờng tiêu hóa, bệnh da liễu và tăng huyết áp.
Trong luận văn này, qua quá trình điều tra và các số liệu thống kê sức khỏe từ 02 trạm y tế xã Phong Khê và trạm Kim Chân về tình hình mắc bệnh liên quan đến ô nhiễm môi trƣờng kết hợp với dữ liệu môi trƣờng, sẽ xem xét mối tƣơng quan giữa ô nhiễm môi trƣờng và sức khỏe ngƣời dân tại hai xã Phong Khê và Kim Chân. Tình hình sức khỏe đƣợc đánh giá theo các dữ liệu thu thập đƣợc.
ƠNMT ảnh hƣởng đến tình trạng suy dinh dƣỡng ở trẻ em: ƠNMT làm mơi trƣờng đất bị suy thối, cây trồng tích lũy những chất độc hại... làm ảnh hƣởng đến nhu cầu lƣơng thực thực phẩm. Ngồi ra, ƠNMT cịn làm gia tăng các bệnh nhƣ tiêu hóa, hơ hấp... làm hạn chế khả năng hấp thu chất dinh dƣỡng của trẻ, khiến trẻ dễ còi xƣơng, duy dinh dƣỡng. Ơ nhiễm cịn ảnh hƣởng đến sức khỏe sơ sinh làm trẻ dễ bị sinh non, nhẹ cân.
Nguồn: [20]
Hình 12: Tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng qua các năm tại xã Phong Khê và xã Kim Chân
Hình trên cho thấy tỷ lệ trẻ dƣới 5 tuổi suy dinh dƣỡng tại xã Phong Khê qua các năm (từ năm 2005 đến năm 2010) đều cao hơn so với xã Kim Chân. Tỷ lệ trẻ em dƣới 5 tuổi suy dinh dƣỡng tại xã Kim Chân có chiều hƣớng giảm dần theo các năm
Tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng (%)
0 10 20 30 Năm T ỷ lệ ( %) Phong Khê Kim Chân Phong Khê 21.4 20.9 19.9 18.8 17.8 18.6 Kim Chân 20.5 20.3 20 18.7 15.3 12.6 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Luận văn tốt nghiệp
(năm 2005 là 20.5%, đến năm 2010 là 12.6%). Tại xã Phong Khê có xu hƣớng khơng ổn định, giảm dần theo các năm từ 2005 (21.4%) đến năm 2009 (17.8%) nhƣng đến năm 2010 thì tỷ lệ trẻ dƣới 5 tuổi lại tăng lên so với năm 2009. Chƣơng trình phịng chống suy dinh dƣỡng ở trẻ em là chƣơng trình mục tiêu quốc gia nên cơng tác dinh dƣỡng tại 02 trạm đƣợc các cán bộ trong trạm cũng nhƣ công tác viên y tế thôn hết sức quan tâm và nhiệt tình tham gia. Tuy vậy, tỷ lệ trẻ suy dinh dƣỡng ở các xã trong tỉnh có khác nhau. Đối với những xã có kinh tế phát triển hơn nhƣ Phong Khê lại có tỷ lệ trẻ suy dinh dƣỡng nhiều hơn xã Kim Chân (một xã thuần nơng), điều này cũng hồn toàn hợp lý bởi trẻ em dƣới 5 tuổi và phụ nữ mang thai là hai đối tƣợng rất nhạy cảm với điều kiện môi trƣờng xung quanh, môi trƣờng tại xã Phong Khê chịu sức ép lớn hơn xã Kim Chân.
Nguồn: [11]
Hình 13: Số người chết qua các năm tại hai xã Phong Khê và Kim Chân
Hình 13 cho thấy đƣờng biểu đồ thể hiện số ngƣời tử vong qua các năm (từ năm 2004 đến năm 2010) tại xã Phong Khê lên xuống thất thƣờng hơn so với xã Kim Chân, khoảng cách giữa hai đƣờng biểu đồ ngày càng mở rộng hơn (thấp nhất là năm 2005 và cao nhất là năm 2009) và tỷ lệ ngƣời tử vong có xu hƣớng gia tăng về những năm cuối, cao nhất là năm 2009, số ngƣời tử vong lên tới 67 ngƣời, cao gấp 3,7 lần so với xã Kim Chân. Khi đời sống của con ngƣời phát triển hơn, các dịch vụ xã hội ngày càng đƣợc nâng cao đáp ứng mọi nhu cầu của con ngƣời... con ngƣời sẽ có sức khỏe hơn, tuổi thọ cao hơn. Tuy nhiên trong thời gian gần đây, tại nhiều làng nghề nói chung và làng nghề giấy Phong Khê nói riêng tỷ lệ ngƣời mắc bệnh (đặc biệt là nhóm ngƣời trong độ tuổi lao động) đang có xu hƣớng tăng cao, do đó tuổi thọ trung bình của ngƣời dân sống tại làng nghề sẽ giảm đi, tỷ lệ ngƣời tử vong sẽ cao hơn.
Số người chết qua các năm
0 20 40 60 80 Năm S ố n gư ờ i Phong Khê Kim Chân Phong Khê 39 25 37 22 37 67 58 Kim Chân 17 19 24 15 16 18 21 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Luận văn tốt nghiệp
Nhƣ vậy, ta có thể thấy rằng tỷ lệ mắc các loại bệnh liên quan đến điều kiện môi trƣờng tại xã Phong Khê nơi đang diễn ra các hoạt động tái chế giấy bỏ thành các sản phẩm tiêu dùng trên thị trƣờng là cao hơn xã Kim Chân, là một xã thuần nơng. Rõ ràng ở đây có mơi tƣơng quan giữa ƠNMT và sức khỏe ngƣời dân. Cơng nghiệp ngày càng phát triển nhƣng lại khơng đƣợc kiểm sốt chặt chẽ các hoạt động xả thải, chúng sẽ gây tác động xấu đến môi trƣờng, cụ thể là làm tổn hại đến sức khỏe ngƣời dân tại chính nơi đó.
3.2.2. Các vấn đề sức khỏe tồn tại ở xã Phong Khê
Qua quá trình xem sổ sách, báo cáo ở TYT, phỏng vấn cán bộ trạm (phụ lục
2), cán bộ chính quyền xã (phụ lục 3) và tiến hành đánh giá nhanh tại cộng đồng (phụ lục 1), đã tìm ra các vấn đề sức khỏe tại xã bao gồm: các bệnh liên quan đến đƣờng
hơ hấp, bệnh về đƣờng tiêu hóa và bệnh da liễu.
Bệnh về đường hô hấp (chủ yếu là viêm họng, viêm amidal, viêm phế quản,
phổi…). Đây là bệnh có số lƣợt đến khám tại trạm cao nhất. Đặc điểm của bệnh liên quan đến đƣờng hô hấp là bệnh xảy ra theo mùa, khi thời tiết thay đổi kết hợp với sức đề kháng yếu sẽ dễ bị mắc và đặc biệt là do mơi trƣờng khơng khí có chứa nhiều chất
độc hại nhƣ bụi, SO2,... Bệnh nhân mắc các loại bệnh về hô hấp thƣờng không thể lao
động nặng, lên cơn khó thở cấp tính mỗi khi thay đổi thời tiết, đi lại nặng nhọc và sẽ phải sống chung với bệnh tật suốt đời. Đây cũng là bệnh có tỷ lệ ngƣời mắc lớn nhất tại xã Phong Khê (42.4%)
Bệnh về đường tiêu hóa: bệnh đƣờng ruột và các bệnh liên quan đến đƣờng
tiêu hóa thƣờng liên quan đến yếu tố nƣớc sạch và vệ sinh môi trƣờng. Tỷ lệ ngƣời mắc bệnh tiêu hóa ở Phong Khê cao gấp gần 4 lần so với số ngƣời mắc tại xã Kim Chân. Mặc dù tỷ lệ đƣợc dùng nƣớc sạch tại hai xã là ngang nhau (hơn 30%), tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh tại xã Phong Khê (90%) có phần cao hơn xã Kim Chân (85%), tuy nhiên tại xã Phong Khê có dịng sơng Ngũ Huyện Khê chảy ngang qua, con sông này đã bị ô nhiễm do là nơi chứa nƣớc thải của các nhà máy giấy trên địa bàn xã. Xét về mơi trƣờng nƣớc thì xã Phong Khê có phần ơ nhiễm hơn xã Kim Chân. Chính vì vậy mà tỷ lệ bệnh về đƣờng tiêu hóa ở đây cao hơn xã Kim Chân.
Bệnh da liễu: Đây là bệnh có tỷ lệ ngƣời mắc cao thứ 3 tại xã Phong Khê, các
bệnh thƣờng gặp là nấm, ghẻ lở, hắc lào... Nguyên nhân do ngƣời dân thƣờng xuyên phải tiếp xúc với nguồn nƣớc bị ơ nhiễm trong q trình sản xuất giấy mà khơng có trang phục bảo hộ lao động. Họ trực tiếp dùng tay để phân loại giấy, để ngâm tẩy hóa chất...
Luận văn tốt nghiệp
3.2.3. Các vấn đề sức khỏe ƣu tiên tại xã Phong Khê
Từ các vấn đề sức khỏe đã đƣợc lựa chọn, tơi nhận đƣợc sự đóng góp ý kiến của các bác sĩ trong ngành đã tiến hành thảo luận để xác định vấn đề sức khỏe ƣu tiên tại xã Phong Khê. Ở đây đã sử dụng phƣơng pháp xác định vấn đề ƣu tiên theo thang điểm cơ bản (BPRS), thang điểm là 10. Các yếu tố đƣợc xét đến: Yếu tố A (phạm vi của vấn đề), yếu tố B (tính nghiêm trọng của vấn đề), yếu tố C (tính hiệu quả của can thiệp).
Cách lựa chọn đƣợc tiến hành nhƣ sau:
Yếu tố A: Phạm vi của vấn đề
STT Vấn đề Phạm vi của vấn đề
1 Bệnh tiêu hóa - Có 914 lƣợt ngƣời bị bệnh đến khám tại TYT xã trong
năm 2010, chiếm tỷ lệ 15.8%
2 Bệnh da liễu - Chủ yếu xảy ra ở ở ngƣời lao động, trực tiếp liên quan
đến q trình sản xuất giấy
- Có 592 lƣợt ngƣời bị bệnh đến khám tại TYT xã trong năm 2010, chiếm tỷ lệ 10.2%
3 Bệnh hô hấp - Là bệnh phổ biến tại xã và cũng là bệnh chiếm tỷ lệ cao
nhất tại xã do mơi trƣờng khơng khí tại xã đang bị ô nhiễm bởi bụi, mùi than, mùi hóa chất...
- Có 2452 lƣợt ngƣời bị bệnh đến khám tại TYT xã trong năm 2010, chiếm tỷ lệ 42.4%
Yếu tố B: Tính nghiêm trọng của vấn đề
S T T
Vấn đề
Tính nghiêm trọng của vấn đề Tính cấp thiết Hậu quả của vấn
đề
Thiệt hại kinh tế Tác động tới nhiều tầng lớp 1 Bệnh về đƣờng tiêu hóa - Đây là bệnh liên quan đến nƣớc sạch và vệ sinh môi trƣờng. Nếu thành dịch nhƣ tiêu chảy, tả thì khả năng lây lan nhanh và rất nguy hiểm. Cần phải can thiệp kịp thời khi phát hiện những
- Bệnh kéo dài sẽ ảnh hƣởng đến sự phát triển sau này của trẻ nhỏ nhƣ chậm lớn, suy dinh dƣỡng... - Gây mất nƣớc và nếu khơng đƣợc chữa trị thì khả năng tử vong cao
- Điều trị bệnh bằng phƣơng pháp bù dịch
nhƣ uống
ozerol và men tiêu hóa. Chi phí chữa trị khơng lớn thƣờng từ 15000–20000 đồng nhƣng có thể ảnh hƣởng đến tính mạng - Ảnh hƣởng tới mọi tầng lớp dân cƣ. Nhƣng ảnh hƣởng lớn nhất là đối tƣợng trẻ em.
Luận văn tốt nghiệp
trƣờng hợp
bệnh. Bệnh đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ nhỏ. con ngƣời. 2 Bệnh da liễu - Là bệnh thƣờng gặp ở ngƣời lao động đặc biệt là phụ nữ. Bệnh thƣờng khơng nguy hiểm đến tính mạng nhƣng khó chữa và gây khó chịu cho ngƣời bệnh.
- Ảnh hƣởng tới khả năng làm việc,
gây ngứa ngáy
ngƣời bệnh. Tuy nhiên, hiện tại ở xã đã có chƣơng trình chăm sóc sức khỏe và cấp phát thuốc miễn phí cho ngƣời cao tuổi. - Chi phí điều trị khơng cao thƣờng chỉ trên 10000 đồng nhƣng phải điều trị trong một thời gian dài và nên tránh các tác nhân ô nhiễm - Ảnh hƣởng chủ yếu tới đối tƣợng là ngƣời lao động. 3 Bệnh đƣờng hô hấp - Là bệnh phổ biến nhất trong mơ hình bệnh tật tại xã và cũng là bệnh nguy hiểm đối với trẻ nhỏ
- Ảnh hƣởng tới khả năng hơ hấp, có