Chương 3 BÀN LUẬN
3.2. Thuận lợi và khó khăn
điều trị ngoại trú hiện nay của đơn vị
3.2.1. Thuận lợi
- Được sự quan tâm và chỉ đạo sát sao của lãnh đạo BV
- Nhân lực:có đầy đủ nhân lực được tào tạo bài bản, đủ năng lực, kiến thức và kinh nghiệm về bệnh lý Tim mạch đặc biệt là bệnh Tăng huyết áp
- Cơ sở vật chất: khoa và phòng khám Tăng huyết áp ngoại trú liên tục được mở rộng và đầu tư thêm nhiều bốc khám giúp NB đến khám không phải chờ đợi quá lâu
- Kỹ thuật, trang thiết bị: Có máy Holter điện tim, Holter huyết áp hiện đại và các xét nghiệm khác để hỗ trợ điều trị bệnh Tăng huyết áp đầy đủ và đồng bộ.
- Thuốc điều trị: Là bệnh viện tuyến cuối nên BV có các đủ loại thuốc, các nhóm thuốc để cung ứng cho NB Tăng huyết áp
- Chương trình điều trị bệnh Tăng huyết áp ngoại trú đã được rất nhiều các bệnh viện tuyến dưới triển khai nên cũng đã giảm tải cho tuyến trên.
3.2.2. Khó khăn
- Chưa thực sự chú trọng truyền thông GDSK về bệnh Tăng huyết áp cho người dân nên nhận thức về bệnh Tăng huyết áp còn hạn chế đặc biệt đối tượng là những người nông dân.
- Các thành viên trong gia đình còn chưa quan tâm đến NB Tăng huyết áp, chưa hiểu hết được các biến chứng nguy kiểm của bệnh cũng như cách phòng bệnh - Hiểu biết của người dân vùng sâu, vùng xa, khả năng tiếp cận có giới hạn
KẾT LUẬN
Để phòng tránh được những tai biến nguy hiểm do bệnh tăng huyết áp gây nên, người bệnh phải được điều trị đúng hướng và nhận thức đúng đắn về tuân thủ điều trị góp phần không nhỏ vào việc cải thiện sức khỏe, chi phí điều trị cho người bệnh.
Kết quả khảo sát trên 80 NB đến khám về thực trạng tuân thủ điều trị THA điều trị ngoại trú tại Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai từ 01/07/2021 đến 30/08/2021 cho thấy:
1. Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh THA điều trị ngoại trú tại Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai
- 90% NB trả lời đúng cả 10 câu hỏi kiến thức về bệnh và chế độ điều trị THA; 93,75% NB cho biết kiến thức họ có được là từ CBYT cung cấp. Tuy nhiên, 8,75% NB cùng cho rằng bệnh THA không phải điều trị suốt đời, khi bị THA không cần phải bỏ thuốc lá/thuốc lào và không cần đo, ghi số đo huyết áp vào sổ theo dõi thường xuyên.
- Về tuân thủ dùng thuốc: 13,75% NB quên uống thuốc hạ HA từ lúc bắt đầu điều trị và lý do quên được cho là do tuổi cao, bạn công việc hoặc do không có người nhắc; 88,75% NB không quên uống thuốc hạ HA trong tuần qua; 86,25% NB không tự ý ngừng/đổi uống thuốc hạ HA khi cảm thấy khó chịu; 77,5% NB nhớ mang thuốc khi đi xa nhà; có tới 97,5% NB luôn nhớ uống thuốc hạ HA trước ngày đi khám; và 88,75% là số NB không tự ý ngừng thuốc hạ HA khi thấy HA đã được kiểm soát.
- Về tuân thủ các biện pháp thay đổi lối sống: NB thực hiện chế độ ăn kiêng đạt 87,5%; tiếp đến là nghỉ ngơi hợp lý, không thức khuya, tránh lo âu căng thẳng, tránh lao động nặng là 82,5%; 76,25% là tỷ lệ NB đã thực hiện việc ăn nhạt hơn trước (< 6 gam muối/ngày); NB thực hiện chế độ luyện tập hay đi bộ (83,75%); tuân thủ chế độ tái khám đạt 81,75%; tỷ lệ NB không thực hiện đo và ghi số đo HA vào sổ theo dõi thường xuyên là 16,25%; có 17/80 (21,25%) NB thường xuyên uống rượu/bia khi điều trị THA, đặc biệt 02 người trong số đó vẫn uống ≥3 cốc/ngày (nam) và ≥2 cốc/ngày (nữ); vẫn còn 8/43 (18,6%) trong số 43/80 (53,7%) NB từng hút thuốc lá/thuốc lào trước đây, NB mặc dù điều trị THA nhưng vẫn đang hút thuốc.
2. Đề xuất một số giải pháp để nâng cao hiệu quả điều trị của người bệnh THA điều trị ngoại trú tại Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai.
2.1. Đối với bệnh viện, khoa và nhân viên y tế
- Có quy định về tuân thủ điều trị cho NB THA
- Bổ sung các phương tiện, tài liệu tại phòng ngồi chờ khám để NB dễ tiếp cận thông tin về bệnh một cách đa dạng.
- Nâng cao kiến thức và kỹ năng thực hành truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng về bệnh tăng huyết áp.
- Đa dạng các hình thức tổ chức tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
- Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định về tư vấn giáo dục cho NB.
- Nghiên cứu giải pháp tạo phần mềm theo dõi, quản lý đối với NB THA, định kỳ cảnh báo cho đối với từng NB.
2.2. Đối với người bệnh THA
- Thực hiện đúng các hướng dẫn về sử dụng thuốc điều trị THA của CBYT. - Khuyến khích NB mua máy đo HA điện tử, hướng dẫn NB cách sử dụng đo và theo dõi HA tại nhà.
- Áp dụng nhiều hình thức nhắc nhở để tránh quên uống thuốc ( ví dụ: Kiểm tra, thu lại vỏ vỉ thuốc huyết áp sau mỗi lần tái khám...)
- Thay đổi quan điểm nhận thức về việc tuân thủ điều trị và thay đổi lối sống. - Tham gia các hoạt động của Câu lạc bộ NB THA.
- Ghi lại các tác dụng phụ thuốc huyết áp và thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp và không được tự ý bỏ thuốc.
ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
Từ cơ sở lý luận, cơ sở thực tiễn và thực trạng nhận thức hành vi nguy cơ trong tuân thủ sử dụng thuốc của NB THA điều trị ngoại trú tại Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi xin đề xuất một số các giải pháp sau nhằm tăng cường nhận thức về hành vi, nguy cơ trong tuân thủ điều trị thuốc ở người bệnh THA.