2.4.2.2. Dựa vào Chu vi vòng eo
Vòng eo là một phép đo khác được sử dụng rộng rãi để xác định hàm lượng chất béo trong bụng. Sự dư thừa mỡ bụng so với tổng lượng mỡ của cơ thể được coi là yếu tố tiên đoán đến nguy cơ liên quan đến béo phì. Những người đàn ông có vòng eo vượt quá 40 inch sẽ bị xem là có nguy cơ. Phụ nữ có nguy cơ với một vòng eo từ 35 inch trở lên.
2.4.3. Thực trạng béo phì
2.4.3.1. Thực trạng béo phì trên thế giới
thế giới đang thừa cân, béo phì do ảnh hưởng của quá trình đô thị hóa, chế độ ăn không hợp lí và ít hoạt động thể chất.
Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 195 quốc gia trong khoảng từ năm 1980 đến năm 2015 để tìm hiểu xu hướng của tình trạng thừa cân và béo phì.
Dữ liệu cho thấy số người bị béo phì đã tăng gấp đôi kể từ năm 1980 tại 73 quốc gia và tiếp tục tăng ở hầu hết các quốc gia còn lại.
Mức béo phì ở phụ nữ cao hơn so với nam giới ở mọi lứa tuổi.
Trong số 195 nước và vùng lãnh thổ được đưa vào nghiên cứu, Mỹ có tỷ lệ trẻ em và thanh thiếu niên béo phì lớn nhất với 13%, trong khi Ai Cập dẫn đầu về tình trạng béo phì ở người trưởng thành với gần 35%.
Về số lượng, do có dân số đông nên Trung Quốc và Ấn Độ có số trẻ em bị béo phì cao nhất, lần lượt là 15,3 triệu và 14,4 triệu trẻ.
2.4.3.2. Thực trạng béo phì ở Việt Nam
Kết quả điều tra mới nhất (2014 - 2015) về tình trạng trẻ thừa cân béo phì được TS. Bùi Thị Nhung, Trưởng khoa Dinh dưỡng học đường và ngành nghề, Viện Dinh dưỡng Quốc gia, công bố tại hội thảo phòng chống béo phì, thừa cân cho trẻ em, ngày 18/10.
Tình trạng béo phì trẻ em từ tuổi tiền học đường và học đường đến tuổi trưởng thành đang gia tăng tại Việt Nam, đặc biệt ở các thành phố lớn. Từ năm 1980 - 2013, tỉ lệ thừa cân, béo phì tăng hơn 27% ở người lớn và tăng đến 47% ở trẻ em. Năm 1996 tỉ lệ trẻ em thừa cân, béo phì tại Hà Nội và TP HCM là 12%. 13 năm sau (năm 2009) tỉ lệ này 43%. Kết quả điều tra năm 2014 - 2015, tỉ lệ trẻ béo phì ở TP HCM trên 50%, còn khu vực nội thành Hà Nội khoảng 41%.
Chỉ tính riêng TP HCM, tỉ lệ thừa cân, béo phì ở trẻ dưới 5 tuổi tăng gấp 3 lần trong hơn 10 năm qua. Tỉ lệ thừa cân, béo phì ở học sinh phổ thông cũng tăng gấp đôi, từ gần 12% (năm 2002) lên 22% (năm 2009) [6].
2.4.4. Những yếu tố, nguy cơ của béo phì ở trẻ em
2.4.4.1. Cơ chế bệnh sinh của béo phì
Cơ thể giữ được cân nặng ổn định là nhờ trạng thái cân bằng giữa năng lượng do thức ăn cung cấp và năng lượng tiêu hao do lao động và các hoạt động khác của cơ thể. Cân nặng cơ thể tăng lên có thể do chế độ ăn dư thừa vượt quá nhu cầu hoặc do nếp sống làm việc tĩnh tại ít tiêu hao năng lượng.
Người ta nhận thấy 60% - 80% trường hợp béo phì là do nguyên nhân dinh dưỡng, bên cạnh đó còn có thể do các rối loạn chuyển hóa trong cơ thể thông qua vai trò điều tiết của hệ thống thần kinh và các tuyến nội tiết như tuyến yên, tuyến thượng thận, tuyến giáp trạng và tuyến tụy. Khi vào cơ thể, các chất Protein, Lipit, Gluxit đều có thể chuyển hóa thành chất béo dự trữ. Vì vậy không nên coi ăn nhiều thịt, nhiều mỡ mới gây béo mà ăn quá thừa chất bột, đường, đồ ngọt đều có thể gây béo.
Các hành vi ăn uống có liên quan tới thừa cân và béo phì bao gồm tần suất ăn, khẩu phần ăn quá dư thừa, ăn uống nhậu nhẹt, ăn thức ăn nhanh ở bên ngoài. Các yếu tố chất dinh dưỡng được nghiên cứu bao gồm chất béo, các loại carbohydrat (bao gồm các loại carbohydrat tinh chế như đường), chỉ số đường huyết của thực phẩm và chất xơ.
2.4.4.2. Yếu tố di truyền
Hiện tại khoảng một nửa đến 1/3 nguy cơ thừa cân của một cá nhân có thể được giải thích bằng yếu tố di truyền.
Những nghiên cứu gần đây trên những người sinh đôi, sinh ba hay trên con nuôi của một số gia đình cho thấy di truyền là một yếu tố rất quan trọng
gây ra béo phì. Sự tham dự về phần di truyền của bệnh tương ứng với sự di truyền đa gen, có nghĩa là có nhiều gen cùng tham gia.
2.4.4.3. Khẩu phần và thói quen ăn uống của trẻ béo phì
Đáng ngạc nhiên là mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và béo phì ở trẻ em ở lứa tuổi mẫu giáo rất ít nghiên cứu, nhưng dường như có sự tương tác giữa sự thèm ăn, thành phần dinh dưỡng, chế độ ăn, thành phần bữa ăn và ảnh hưởng của bố mẹ. Nghiên cứu về các yếu tố dinh dưỡng của bệnh béo phì ở trường mầm non đã tập trung vào vai trò của lượng tiêu thụ năng lượng tổng thể hoặc sự đóng góp của các chất dinh dưỡng đa lượng.
Các báo cáo từ các nghiên cứu điều tra sự liên quan giữa lượng năng lượng hấp thu và béo phì ở trẻ mầm non thể hiện nhiều mâu thuẫn. Hai nghiên cứu đã phát hiện ra rằng năng lượng hấp thu cao có liên quan đến việc gia tăng nguy cơ béo phì, trong khi đáng ngạc nhiên là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên cho thấy rằng năng lượng hấp thu thấp hơn trong những năm trước tuổi đi học có liên quan đến gia tăng nguy cơ béo phì sau này. Sự khác biệt này có thể gây ra những khó khăn trong việc đánh giá lượng năng lượng hấp thu.
Một số nghiên cứu đã điều tra mối liên hệ giữa lượng chất dinh dưỡng đa lượng và sự phát triển của chứng béo phì ở trẻ mẫu giáo. Bằng chứng chỉ ra sự liên hệ chặt chẽ giữa lượng Protein hấp thu và nguy cơ béo phì. Ví dụ, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng lượng chất đạm hấp thu cao hơn trong những năm mẫu giáo gây tăng gấp đôi nguy cơ bị thừa cân. Lượng Protein hấp thu cao hơn cũng liên quan đến độ tuổi dễ mắc béo phì thấp, đó là thời điểm mà BMI bắt đầu tăng lên sau khi đạt đến điểm cực tiểu ở độ tuổi ấu thơ (thường là từ 4 đến 8 tuổi), nó có liên quan với tăng nguy cơ béo phì sau này.
Mặc dù có dữ liệu chứng minh giả thuyết rằng lượng chất đạm cao trong thời kì sơ sinh và thời thơ ấu làm tăng xu hướng béo phì. Nhưng nhìn chung,
bằng chứng chỉ ra vai trò của chế độ ăn uống đơn thuần trong sự phát triển của bệnh béo phì ở trường mầm non còn hạn chế.
2.4.4.4. Hoạt động thể chất của trẻ béo phì
Bằng chứng cho thấy rằng tăng hoạt động thể chất làm giảm nguy cơ béo phì ở trẻ mầm non. Một nghiên cứu cắt ngang cho thấy trẻ em có hoạt động thể chất thấp hơn có nguy cơ dư thừa mỡ trong cơ thể gấp 4 lần. Sự ảnh hưởng của hoạt động thể chất lên bệnh béo phì có thể rất đáng kể. Ví dụ, ở Thái Lan, có báo cáo cho rằng trẻ em mầm non có mức hoạt động thể chất thấp có nguy cơ béo phì tăng gấp 2 lần so với trẻ em có mức hoạt động thể chất bình thường.
Cường độ hoạt động thể chất có thể đặc biệt quan trọng trong việc ảnh hưởng đến nguy cơ béo phì. Ví dụ, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em thừa cân dành ít hơn 9 phút trong hoạt động thể chất mạnh hàng ngày so với trẻ bình thường. Do đó, chỉ cần sự khác biệt nhỏ trong hoạt động thể chất cũng có thể ảnh hưởng tới sự phát triển của bệnh béo phì.
Mặc dù sự ảnh hưởng của hoạt động thể chất tới bệnh béo phì ở trẻ mầm non là rõ ràng. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em ở lứa tuổi mẫu giáo không đạt được đề nghị 60 phút hoạt động thể lực vừa phải hàng ngày.
2.4.4.5. Một số nguyên nhân khác
Gần đây, các yếu tố phát triển trong thời kì đầu như dinh dưỡng và mô hình tăng trưởng sớm đã cho thấy ảnh hưởng đến nguy cơ béo phì sau này. Ví dụ, tăng trưởng nhanh trong thời kì sơ sinh có liên quan mật thiết đến nguy cơ béo phì. Ví dụ, khẩu phần Protein hấp thu trong thời kì đầu của trẻ uống sữa hộp đã được báo cáo là lớn hơn 70% so với của trẻ bú sữa mẹ, điều này có thể làm tăng tỉ lệ tăng trưởng của trẻ sơ sinh và do đó tăng nguy cơ béo phì sau này. Bằng chứng ủng hộ giả thuyết này xuất phát từ một thử nghiệm lớn với hơn 1000 trẻ sơ sinh, trong đó trẻ sơ sinh được phân ngẫu nhiên vào chế độ ăn
Protein cao hơn trong năm đầu tiên, kết quả cho thấy có sự tăng trọng lượng ở thời kì sơ sinh và BMI ở trẻ lớn hơn 2 tuổi.
Cơ chế tác động của dinh dưỡng và sự phát triển của trẻ sơ sinh đối với sự phát triển của chứng béo phì còn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, các nghiên cứu trên động vật cho thấy hệ nội tiết cân bằng năng lượng phát triển trong thời kì sau sinh có thể được kiểm soát bởi hoạt động của các hooc môn như insulin và leptin trên hệ thần kinh trung ương. Các yếu tố môi trường bao gồm dinh dưỡng tác động sự thèm ăn do đó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển nguy cơ béo phì. Ví dụ, ở chuột bị hạn chế tăng trưởng do thiếu dinh dưỡng trong tử cung và sau khi cho ăn quá mức sau sinh dẫn đến tăng cân và béo phì trong tuổi trưởng thành.
Vai trò của các yếu tố dinh dưỡng phát triển trong thời kì sơ sinh chủ yếu dựa vào sữa. Tuy nhiên, giai đoạn tuổi mẫu giáo là thời điểm quan trọng mà thói quen ăn uống được hình thành, với những ảnh hưởng tiềm ẩn suốt đời liên quan tới béo phì. Chẳng hạn, sự thèm ăn ở trẻ mầm non ảnh hưởng mạnh đến độ béo phì sau đó. Việc hình thành sở thích về một loại thực phẩm nào đó và tiêu thụ nhiều loại thực phẩm giàu năng lượng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng béo phì.
Lựa chọn thực phẩm là yếu tố quyết định chủ đạo trong sự đa dạng khẩu phần ăn. Cả sở thích và sự đa dạng thực phẩm đều bắt đầu từ những năm đầu đời và do đó các thói quen ăn uống hình thành trong thời thơ ấu có xu hướng kéo dài suốt cuộc đời. Ngày nay sự đa dạng hơn về lựa chọn thực phẩm dinh dưỡng có liên quan đến việc tăng năng lượng hấp thu và nguy cơ béo phì ở một số nhưng không phải ở tất cả các nghiên cứu, có thể sự hấp thu các thực phẩm giàu năng lượng ở mỗi người là khác nhau.
2.4.5. Hậu quả của béo phì
Thừa cân và béo phì đang là mối đe dọa nghiêm trọng tới sức khỏe con người. Trọng lượng dư thừa ở bất kỳ lứa tuổi nào đều không tốt cho sức khoẻ. Nhiều nghiên cứu cho thấy có sự tiến triển trực tiếp từ một trẻ béo tới một người lớn béo. Người ta nhận thấy 50% phụ nữ trưởng thành mắc béo phì ở tuổi thanh thiếu niên, 30% người lớn đã béo trong suốt thời kỳ trẻ em, 80% thanh thiếu niên sẽ tiếp tục béo khi trưởng thành và mức độ béo càng nghiêm trọng ở trẻ thì béo càng dai dẳng ở tuổi trưởng thành. Do sự gia tăng các nguy cơ bệnh lý cộng với các yếu tố xã hội, người béo phì trung bình sẽ giảm 6 - 10 năm tuổi thọ.
STT Các hậu quả thường gặp Các hậu quả ít gặp
1 Tăng trưởng sớm: tăng chiều cao,
dậy thì sớm Tăng huyết áp
2 Rối loạn tâm thần Già u não
3 Tăng Lipit máu Đái tháo đường
4 Không dung nạp Glucose Ngừng thở khi ngủ
5 Gan thoái hóa mỡ và sỏi mật Bệnh buồng trứng đa nang