Chƣơng 2: Nhận thức và hành vi của ngƣời dõn về Phũng chống tai nạn thƣơng tớch và Sơ cấp cứu tại cộng đồng trƣớc và
2.1. Nhận thức và hành vi của người dõn về Phũng chống tai nạn thương tớch tại cộng đồng trước và sau truyền thụng
thương tớch tại cộng đồng trước và sau truyền thụng
Cỏc biểu đồ hỏi trƣớc truyền thụng và sau truyền thụng đƣợc gửi tới ngƣời dõn để họ trả lời. Cỏc biểu đồ hỏi này nhằm đỏnh giỏ nhận thức và hành vi của ngƣời dõn về PCTNTT và SCC, so sỏnh sự khỏc biệt giữa nhận thức và hành vi trƣớc truyền thụng và sau truyền thụng. Khảo sỏt về nhận thức chung của ngƣời dõn về TNTT đó thu đƣợc kết quả nhƣ sau:
Biểu đồ 2.1: Nhận thức chung về TNTT (%)
Biểu đồ 2.1 thể hiện sự thay đổi về mặt nhận thức của ngƣời dõn trƣớc và sau khi đƣợc truyền thụng. Cỏc nội dung đƣợc nờu trong biểu đồ đều là cỏc điểm chớnh trong khỏi niệm về tai nạn thƣơng tớch. Theo Cục Y tế Dự phũng Việt Nam, Bộ Y tế, tai nạn thƣơng tớch là là những sự kiện xảy ra ngoài ý muốn của
con ngƣời, do tỏc động của những năng lƣợng (cơ học, nhiệt, điện, húa học, phúng xạ ...) với mức độ, tộc độ khỏc nhau, hoặc do thiếu hụt cỏc yếu tố cần thiết cho sự sống (đuối nƣớc, đụng lạnh ...) và quỏ sức chịu đựng của con ngƣời. Biểu đồ trờn đó cho thấy sự thay đổi nhận thức theo hƣớng nõng cao và tớch cực hơn qua tỉ lệ ngƣời dõn đỏnh dấu vào cỏc nội dung trong khỏi niệm trong khảo sỏt sau cao hơn trƣớc. Trong cỏc nội dung đƣợc nờu, nội dung về “tai nạn thƣơng tớch cú thể phũng trỏnh đƣợc” cú sự thay đổi rừ rệt nhất. Trờn thực tế, ngƣời dõn thƣờng cú quan điểm đó là tai nạn thƣơng tớch thỡ khụng phũng trỏnh đƣợc. Tuy nhiờn, theo Tổ chức Y tế thế giới WHO, hầu hết cỏc tai nạn thƣơng tớch đều là những loại hỡnh tai nạn cú thể phũng trỏnh đƣợc thụng qua cỏc biện phỏp phũng ngừa phự hợp. 9 loại hỡnh tai nạn thƣơng tớch đƣợc nờu trong nghiờn cứu này, đều cú thể đƣợc ngăn ngừa tại cộng đồng. Sự thay đổi về mặt nhận thức của ngƣời dõn nhƣ trờn mang một ý nghĩa rất tớch cực, nú là nền tảng cho sự thay đổi về mặt hành động nhằm trỏnh tai nạn thƣơng tớch cú thể xảy ra.
“Ở thành phố thỡ được tiếp cận thụng tin nhanh hơn. Cú truyền thụng viờn. Cú bỏo chớ, cú ti vi, thế thỡ chỳng tụi biết là tai nạn thương tớch để lại gỏnh nặng cho xó hội và gia đỡnh rất là lớn. Thế thỡ núi túm lại tai nạn thương tớch theo tụi hiểu thỡ nú rộng lắm, nú cú nhiều vấn đề lắm. Trong gia đỡnh mỡnh, sơ xẩy một tớ là tai nạn thương tớch … gia đỡnh cú trẻ nhỏ mỡnh chỉ sơ xẩy chỳt thụi, mỡnh để chậu nước mỡnh đi đằng trước đằng sau nú tộ vào, hoặc là bỏng mỡnh vụ ý để phớch nước sụi mà trẻ con đang chập chững đi là sẽ bị bỏng, hoặc là nấu canh mỡnh để thấp xuống là cũng bị bỏng. Đú, thế thỡ cả điện giật, rồi là tai nạn giao thụng … Túm lại tụi muốn núi ở chỗ này là người dõn cũng phải hiểu khớa cạnh này rất là rộng.” (nữ, 71 tuổi, về hƣu)
Kết quả đỏnh giỏ Bảng kiểm gia đỡnh an toàn thể hiện sự khỏc biệt và tiến bộ trong nhận thức và hành vi của ngƣời dõn về PCTNTT tại gia đỡnh và cộng đồng của họ. Sau khi đƣợc tƣ vấn, tuyờn truyền, đó cú 77,3% cú sự tiến bộ liờn tục trong suốt 6 thỏng và 52,3% trong số đo đạt đạt tiờu chuẩn gia đỡnh an toàn, tức là tổng điểm đỏnh giỏ đạt trờn 80% cỏc biện phỏp thực hiện an toàn.
Tỡm hiểu về hành vi PCTNTT mà ngƣời dõn đó thực hiện, chỳng tụi cũng thấy cú sự khỏc biệt trong hành vi của họ trƣớc và sau truyền thụng:
Biểu đồ 2.2: Hành vi PCTNTT (%)
Với cõu hỏi “Anh, chị đó làm gỡ sau khi đƣợc tuyờn truyền về PCTNTT”, cú đến 89% gia đỡnh trả lời “thƣờng xuyờn kiểm tra cỏc nguy cơ tại nhà hơn”. Điều này tƣơng ứng với kết quả tại biểu đồ 1, nhận thức của ngƣời dõn nhỡn chung cao hơn sau khi đƣợc truyền thụng:
“mỡnh kiểm tra luụn, vớ dụ như bỡnh thường mỡnh nhận ra rồi, nhưng nghe chị núi mỡnh thấy cũn thiếu sút gỡ đú thỡ mỡnh kiểm tra lại, như hồi mà điện đúm
giờ, làm sao để lờn cao chỳt, làm sao mà trỏnh cỏi tầm của nú khụng với được, ti vi đầu đĩa cũng thế ... mỡnh cũng phải để ý, kiểm tra lại.” (nữ, 35 tuổi, giỏo
viờn)
Cỏc hành vi thực hiện an tồn cũng đó đƣợc chỳ ý đến và thực hiện nhiều hơn. Tỉ lệ ngƣời dõn thƣờng xuyờn thực hiện cỏc biện phỏp đảm bảo an toàn cũng tăng lờn so với trƣớc khi truyền thụng, từ 51,2% đến 61%:
“Vớ dụ như phũng chống bỏng nhộ, nhà mỡnh cú con nớt thỡ phớch nước để chỗ nào khuất, như là trong gúc, hoặc để cao, chỗ nào để nú đừng đụng phải. Hay như dao kộo lỳc nào cũng đưa xuống dưới bếp cất và đúng cửa lại. … Điện đúm: Vớ dụ nú đi học chứ ở nhà thỡ mỡnh dặn khụng được đụng đến điện. Khụng được đúng điện, khụng được sờ gỡ hết. Khi nào cần gỡ thỡ gọi cho mẹ. Trẻ con nờn cỏi gỡ, đi đõu cũng phải đặt trong tầm kiểm soỏt hết” (nữ, 35 tuổi, giỏo viờn)
Về việc nhắc nhở cỏc thành viờn khỏc trong gia đỡnh về đảm bảo an toàn hoặc trỏnh tai nạn xảy ra cũng cú tỉ lệ gia đỡnh thực hiện sau truyền thụng cao hơn hẳn, từ 36.6% trƣớc truyền thụng đến 62.2% sau truyền thụng:
“Cú chứ em. Về mỡnh cũng phải chỳ ý đến những nguy hiểm … nhiều khi ở trong nhà mỡnh cũng cú thể xử lớ được. Vớ dụ như điện đú, mỡnh cũng nhắc con mỡnh chỳ ý đến những ổ điện cắm như thế nào thỡ mỡnh nhắc nú. Những vật để dưới thấp thỡ mỡnh để lờn cao mỡnh nhắc con cho nú khỏi đụng đến” (nữ, 32 tuổi,
cụng nhõn)
Tuy nhiờn, hầu hết cỏc nội dung cú tỉ lệ thay đổi cao đều nằm ở việc kiểm tra, nhắc nhở. Ở cỏc nội dung cũn lại nhƣ thay đổi hành vi, thay đổi mụi trƣờng, thực hiện ngay cỏc biện phỏp tuy cú tăng tỉ lệ ngƣời trả lời nhƣng khụng ở mức cao. Tỉ lệ sau và trƣớc chỉ thay đổi ở mức độ nhỏ, vừa phải. Điều này sẽ đƣợc
thấy rừ hơn trong cỏc phần phõn tớch dƣới đõy về lý do thay đổi theo hƣớng tớch cực hay chậm/ớt thay đổi.
Hệ thống biểu đồ 2.3 gồm 9 biểu đồ phụ dƣới đõy thể hiện nhận thức, hiểu biết của ngƣời dõn về cỏc nguy hiểm do cỏc loại hỡnh TNTT tại cộng đồng gõy ra trƣớc và sau khi truyền thụng. Cỏc nội dung đƣợc nờu trong từng biểu đồ đều là những nội dung chớnh về những nguy hiểm do loại hỡnh tai nạn thƣơng tớch cụ thể gõy nờn. Mức độ nhận thức và tớnh tớch cực của ngƣời dõn sau khi tiếp nhận thụng tin đƣợc thể hiện qua tỉ lệ ngƣời trả lời.
Biểu đồ 2.3.1: Nguy hiểm do Ngó (%)
Ở biểu đồ 2.3.1, ngồi 3 nội dung đề cập sự nguy hiểm do Ngó mang lại, chỉ cú một nội dung “tử vong” cú tỉ lệ ngƣời trả lời thấp hơn là 45.1% ở khảo sỏt sau truyền thụng so với 46.3% ở khảo sỏt trƣớc truyền thụng. Tuy nhiờn sự chờnh lệch tỉ lệ này là khụng lớn.
Biểu đồ 2.3.2: Nguy hiểm do Bỏng (%)
Biểu đồ 2.3.2 núi về nhận thức của ngƣời dõn về cỏc nguy hiểm của Bỏng, cho thấy 5/6 nội dung đƣợc đề cập cú tỉ lệ ngƣời dõn trả lời khảo sỏt sau cao hơn trƣớc. Trong đú, tỉ lệ ngƣời trả lời bỏng gõy ra phự nề, đau rỏt, di chứng/khuyết tật cú tỉ lệ cao hơn hẳn cỏc nội dung cũn lại. Chỉ cú một nội dung duy nhất cú tỉ lệ trả lời đợt sau thấp hơn đợt trƣớc là “hoại tử/tử vong” với 46.3% so với 50%. Tuy nhiờn, cũng nhƣ biểu đồ 3.1, tỉ lệ này khụng phải là sự chờnh lệch cao.
Trong cỏc nội dung của biểu đồ 2.3.3 về cỏc nguy hiểm do Đuối nƣớc gõy ra, cú 3 nội dung đỳng, gồm cú “thƣơng tật”, “tử vong”, “ngạt thở”; nội dung cũn lại “chuột rỳt” khụng phải là nội dung đỳng (khụng phải là nguy hiểm do đuối nƣớc gõy ra). Tỉ lệ cỏc cõu trả lời cú nội dung đỳng tăng lờn và cõu trả lời cú nội dung sai giảm đi cho thấy rằng sau truyền thụng, ngƣời dõn đó cú hiểu biết đỳng hơn về nguy hiểm do Đuối nƣớc gõy ra.
Biểu đồ 2.3.4: Nguy hiểm do Điện giật (%)
Mặc dự hiểu biết của ngƣời dõn về cỏc nguy hiểm do Điện giật gõy ra trƣớc truyền thụng là tƣơng đối cao. Nhƣng tỉ lệ trả lời ở cỏc nội dung này vẫn cao hơn hẳn ở khảo sỏt đợt sau, trong đú, nhận thức về việc Điện giật cú thể gõy tử vong cú sự thay đổi rừ rệt, cho thấy ngƣời dõn đó cú nhiều ý thức hơn về nguy hiểm của loại hỡnh tai nạn thƣơng tớch này. Tuy vậy, tỉ lệ ngƣời trả lời nội dung “ngừng tim” ở đợt khảo sỏt sau khụng cao hơn đợt trƣớc, mặc dự “ngừng tim” hết sức nguy hiểm và cú thể dẫn đến tử vong. Điều này cú thể do ngƣời dõn ở cộng đồng chƣa thực sự hiểu rừ về nội dung này và từ “tử vong” dễ hiểu hơn so với “ngừng tim”.
Biểu đồ 2.3.5: Nguy hiểm do Ngộ độc (%)
Ngộ độc cú thể gõy ra nhiều nguy hiểm cho ngƣời bị nạn và tựy vào từng loại ngộ độc (qua da, qua mỏu hoặc qua đƣờng tiờu húa) mà mức độ nghiờm trọng của ngộ độc mà nạn nhõn cú thể gặp cỏc loại nguy hiểm khỏc nhau. Trong cỏc loại nguy hiểm đƣợc đề cập đến ở biểu đồ 2.3.5, chỉ cú nội dung “chảy mỏu” là cú tỉ lệ trả lời thấp hơn trong khi cỏc nội dung khỏc đều cú tỉ lệ trả lời cao hơn ở đợt khảo sỏt sau so với trƣớc. Trờn thực tế, cú một số loại ngộ độc nguy hiểm cú thể gõy chảy mỏu nhƣ ngộ độc chỡ, thủy ngõn, thạch tớn hoặc cỏc húa chất ăn mũn khỏc. Ngƣời dõn cú thể chƣa nắm đƣợc những nội dung này hoặc cú thể do nội dung truyền thụng chƣa đầy đủ mà cú sự thay đổi nhƣ vậy. Đõy cũng cú thể trở thành một nội dung cho những hoạt động truyền thụng tiếp theo cho ngƣời dõn.
Biểu đồ 2.3.6: Nguy hiểm do Dị vật đường thở (%)
Dị vật đƣờng thở là cụm từ dựng để chỉ những chất vụ cơ hay hữu cơ mắc vào thanh quản, khớ quản hoặc phế quản cú thể gõy nguy hiểm đến tớnh mạng. Biểu đồ 2.3.6 nờu lờn một số nguy hiểm do dị vật đƣờng thở gõy ra. Phần lớn tỉ lệ trả lời cỏc nội dung này đều tăng, đặc biệt là nội dung dị vật đƣờng thở gõy ra “tắc thở” và “tử vong”, cho thấy ngƣời dõn đó cú ý thức hơn về sự nguy hiểm của loại hỡnh tai nạn này. Chỉ cú nội dung đau họng cú sự tỉ lệ trả lời giảm do đau họng là hệ quả khi nạn nhõn bị dị vật đƣờng thở nhƣng khụng phải là mối nguy hiểm do loại hỡnh tai nạn này gõy ra.
Biểu đồ 2.3.7: Nguy hiểm do Động vật cắn - đốt (%)
Đa số ngƣời dõn cú nhận thức tăng lờn về những mối nguy hiểm do động vật cắn – đốt gõy ra, nhƣ “đau” tăng từ 32.9% lờn 62.2%, chảy mỏu ngoài da tăng từ 34,1% đến 53.7% và “tử vong” tăng từ 48.8% đến 68.3%. Tuy nhiờn, vẫn cú nội dung mà tỉ lệ trả lời khụng thay đổi nhƣ “nhiễm trựng” hoặc giảm đi nhƣ “nhiễm độc”. Kết quả này cho thấy nhận thức ngƣời dõn cú thể dễ tăng lờn ở những nội dung cơ bản, thƣờng gặp hoặc dễ hiểu, dễ thấy. Nhƣng ở những nội dung cú tớnh chuyờn sõu hơn nhƣ “nhiễm trựng” hoặc “nhiễm độc” thỡ cần cú sự tuyờn truyền nhiều hơn, sõu hơn để ngƣời dõn cú nhận thức đầy đủ hơn.
Biểu đồ 2.3.8: Nguy hiểm do Tai nạn giao thụng (%)
Tai nạn giao thụng là loại hỡnh tai nạn phổ biến, thƣờng gặp trong cộng đồng và đƣợc rất nhiều ngƣời dõn quan tõm đến. Cú lẽ vỡ vậy mà tỉ lệ trả lời ở khỏ cao ở cả 3 nội dung. Mặc dự nội dung “chấn thƣơng nặng” cú sự suy giảm nhẹ từ 75.6% ở đợt khảo sỏt trƣớc xuống 72% ở đợt khảo sỏt sau nhƣng khụng đỏng kể và bản thõn tỉ lệ trả lời này đều trờn 70%, tức là nhận thức của ngƣời dõn về mối nguy hiểm này tƣơng đối cao. Bờn cạnh đú, tỉ lệ ngƣời dõn trả lời ở nội dung “tử vong” cao hơn hẳn cũng cho thấy ngƣời dõn quan tõm ớt nhiều đến vấn đề này.
Cỏc vật sắc nhọn đều cú thể gõy ra những mối nguy hiểm từ mức độ nhẹ đến nặng hoặc rất nghiờm trọng nhƣ “tử vong”. Biểu đồ 2.3.9 cũng cho thấy mức độ nhận thức của ngƣời dõn về nguy hiểm do vật sắc nhọn gõy ra đó tăng hơn trƣớc khi truyền thụng: nội dung “chảy mỏu” cú tỉ lệ cao cả trƣớc truyền thụng (72%) và sau truyền thụng (73%), nội dung “uốn vỏn và nhiễm trựng khỏc” tăng từ 47,6% tới 64,6%.
Trong nghiờn cứu của Chƣơng trỡnh Phũng chống tai nạn thƣơng tớch và Tăng cƣờng Chăm súc chấn thƣơng trƣớc nhập viện của tổ chức Counterpart International, tỉ lệ ngƣời dõn cú sự thay đổi về nhận thức và hành vi PCTNTT ở khảo sỏt sau tƣơng đối cao hơn trƣớc so với trƣớc (xem hệ thống bảng phụ lục 4). Trong nghiờn cứu này, số lƣợng ngƣời dõn đƣợc truyền thụng ớt hơn và tập trung hơn, chỳng tụi cũng thấy cú sự khỏc biệt tớch cực cao trong hành vi của họ trƣớc và sau truyền thụng.
Hệ thống biểu đồ 2.3 cho thấy sự thay đổi trong nhận thức của ngƣời dõn về cỏc nguy hiểm do cỏc loại hỡnh tai nạn thƣơng tớch gõy ra, phần tiếp theo của luận văn cho thấy những hành vi/biện phỏp cụ thể mà ngƣời dõn đó thực hiện trƣớc và sau khi đƣợc tuyờn truyền về cỏch thức phũng chống tai nạn thƣơng tớch trong gia đỡnh và cộng đồng thể hiện qua hệ thống biểu đồ 2.4 nhƣ sau:
Biểu đồ 2.4.1: Biện phỏp phũng chống Ngó (%)
Trong cỏc biện phỏp/hành vi để phũng chống Ngó, cỏc biện phỏp đƣợc thực hiện nhiều nhất là nhắc nhở về nguy cơ, luụn để mặt đến những đối tƣợng dễ bị tai nạn nhƣ ngƣời già, trẻ em, hoặc dựng gạch chống trơn/đi dộp chống trơn. Những biện phỏp này đều cú tỉ lệ thay đổi khỏ cao so với trƣớc truyền thụng, cú thể do đõy là những biện phỏp dễ làm, dễ thực hiện ở trong gia đỡnh mà khụng quỏ tốn kộm.
“vớ dụ như cỏi việc nhà tắm, trước làm bằng cỏi nền xi măng thỡ chỉ lỏng trơn nờn dễ trượt tộ, giờ cụ L. (truyền thụng viờn) nhắc nhở thỡ biết lỏt gạch
bụng, đi dộp chống trơn. Nhà bếp cũng cú lỏt nữa. Chỗ nào khụng lỏt thỡ nhà tụi cú dộp chống trơn” (nam, 45 tuổi, ngƣ dõn)
Cũn biện phỏp yờu cầu sự can thiệp về mặt vật chất nhiều hơn nhƣ làm tay vịn, lan can, khung chắn … cũng cú sự thay đổi nhƣng khụng nhiều, chỉ từ 58.6% tới 65.9%. Tuy nhiờn, điều này cũng cho thấy ngƣời dõn đó cú sự thay đổi từ nhận thức đến hành vi trong việc đảm bảo an toàn cho bản thõn và gia đỡnh.
“như nhà ụng P., cỏi cầu thang là khụng cú tay vịn, thỡ mỡnh đến mỡnh tư vấn rồi sau đấy người ta làm cỏi tay vịn rồi, hoặc là cỏi dao kộo mỡnh tư vấn nờn
làm cỏi để dắt dao thỡ người ta cũng mua về để làm cỏi dắt dao hoặc để lờn cao.” (nữ, 39 tuổi, truyền thụng viờn)
Biểu đồ 2.4.2: Biện phỏp phũng chống Bỏng (%)
Bỏng cũng là một nội dung đƣợc ngƣời dõn quan tõm nhiều hơn. Tỉ lệ ngƣời dõn thực hiện cỏc biện phỏp phũng trỏnh nhƣ sử dụng dụng cụ nhiệt, điện an toàn hoặc để cỏc vật gõy bỏng ở xa tầm với tăng lờn so với trƣớc truyền thụng. Việc này cho thấy ý thức của ngƣời dõn cũng đó tăng cao hơn.
“hồi xưa thỡ bếp thấp, cụ L. cú hướng dẫn nõng cao bếp lờn ngang tầm cho an toàn, bếp gas thỡ để gọn một chỗ” (nam, 45 tuổi, ngƣ dõn)
Nội dung về việc “luụn cú thuốc xịt bỏng trong nhà” tuy khụng phải là biện phỏp phũng trỏnh bỏng, nhƣng điều này cũng cho thấy ý thức của ngƣời dõn trong việc chuẩn bị sẵn sàng đối phú khi tai nạn khụng may xảy ra thụng qua