và ngƣời nhà bệnh nhân
Kết quả ở biểu đồ 11 Cho thấy trong nhóm nguyên nhân do mối quan
hệ với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân thì nguyên nhân cái chết của bệnh nhân chiếm 72,8% CBYT cho rằng ảnh hưởng từu nhiều đến rất nhiều và nguyên nhân này được lựa chọn nhiều nhất với ĐTB = 4.17, tương đương với
mức độ ảnh hưởng nhiều (3.5≤ĐTB<4.5). Điều này chứng tỏ rằng đối với CBYT khi chứng kiến cái chết của người bệnh làm cho họ rất đau đớn và thất bại trong điều trị khiến họ bị ức chế tinh thần cũng như hoang mang và lo lắng. Tiếp theo là nguyên nhân gia đình bệnh nhân đòi hỏi bất hợp lý chiếm 66,2% CBYT cho rằng nó ảnh hường từ nhiều đến rất nhiều. Thứ ba là phải đối phó với những bệnh nhân kích động chiếm 66,2% CBYT cho rằng ảnh hường từ nhiều đến rất nhiều; người nhà bệnh nhân thường xuyên chửi mắng, đe dọa chiếm 57,4% CBYT cho rằng là nguyên nhân ảnh hưởng từ nhiều đến rất nhiều; nguyên nhân khi bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân hỏi mà chưa có sẵn câu trả lời thỏa ĐTB=3.53. Những nguyên nhân nêu trên có ĐTB tương ứng với mức độ nhiều (3.5≤ĐTB<4.5).
Như vậy, đối với CBYT thì những vấn đề liện quan dến bệnh nhân và người nhà bệnh nhân làm cho có những ức chế nhật định, đặc biệt khi không may xảy ra sự cố y khoa hay khi người nhà bệnh nhân không hiểu công việc chuyên môn của bác sĩ khiến họ dễ kích động làm cho CBYT rất khó khăn trong quá trình điều trị và chăm sóc.
2.4.3.3. Nhóm nguyên nhân từ bên ngoài cơ quan
Kết quả qua biểu đồ 12 cho thấy các nguyên nhân từ bên ngoài cơ quan thì nguyên nhân đi quãng đường xa và nguy hiểm đến cơ quan có nhiều CBYT lựa chọn nhất với 66.2% lựa chọn ở mức độ nhiều đến rất nhiều, đồng thời nguyên nhân này có ĐTB=3.95% tương đương với mức độ ảnh hưởng nhiểu (3.5≤ĐTB<4.5).Điều này phản ánh thực tế là đa số CBYT đều sống cách xa nơi làm việc, để đến cơ quan họ phải mất rất nhiều thời gian đi một quãng đường dài có thể gây nguy hiểm cho chính bản thân CBYT dẫn đến tình trạng stress. Ngoài ra nguyên nhân đến từ gia đình, cuộc sống hạnh phúc và cả về kinh tế cơm áo gạo tiền cũng tác động lớn đến tinh thần làm việc của CBYT nhất là trong khi cơ chế nhà nước với đồng lương thấp không để chi trả cuộc sống gia đình đầy đủ cũng chính là nguyên nhân gây đến tình trạng stress của CBYT.
2.4.4. Nhóm nguyên nhân do môi trường làm việc
Trong các vấn đề liên quan đến môi trường làm việc, kết quả bảng…. cho thấy nguuyên nhân do môi trường ồn ào, lộn xộn được nhiều CBYT lựa chọn nhất với ĐTB=4.01, tiếp theo là thiếu trang thiết bị có ĐTB=3.84, quá nóng, quá đông người có ĐBT= 3.62 giống nhau. ĐTB của các nguyên nhân nêu trên tương ứng với độ ảnh hưởng nhiều (3.5≤ĐTB<4.5).
Đây cũng là điều dễ hiểu bởi đây là môi trường bệnh viện, nơi người dân đến khám bệnh và điều trị nên tất yếu viện ồn ào và đồng là phải xẩy ra. Hơn nữa phần đông các ý kiến cho rằng thiếu trang thiết bị y tế cản trở đến việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Đây là một gợi ý cho cấp lãnh đạo bệnh viện đầu tư trang thiết bị y tế và cơ sở vật chất để hỗ trợ người tránh tình trạng nóng bức ngày mua hè, khiến bệnh nhân khó chịu và cáu gắt.
Biểu đồ 13. ĐTB các nguyên nhân do môi trƣờng làm việc
Còn lại các nguyên nhân khác như thiếu ánh sáng, không thoáng mát, bụi chiếm tỷ lệ thấp tương ứng với mức độ ảnh hưởng (2.5≤ĐTB<3.5).
Tóm lại với nhóm nguyên nhân do môi trường làm việc đều có ảnh hưởng đến mức độ stress đối với CBYT với mức độ ảnh hưởng khác nhau, trong đó là nguyên nhân ồn ào, lộn xộn ảnh hưởng mức độ stress nhiều nhất. Điều này cũng là gợi ý giúp cho cấp lãnh đạo trong việc bố trí sắp xếp phòng ốc cũng như trang thiết bị cơ sở vật chất trang thiết bị hiện đại nhằm phục vụ tốt hơn người dân đến khám và chữa bệnh.
2.5. Những cách ứng phó với stres của CBYT bệnh viện đa khoa Hà Đông Đông
Để tìm hiểu những cách ứng phó với stress của CBYT bvđk Hà Đông. Trong quá trình nghiên cứu, chúng tôi đã liệt kê ra 15 cách ứng phó để khảo sát mức độ sử dụng của CBYT tương ứng với ác mức độ rất quan trọng, quan trọng, không xác định, bình thường, không quan trọng.
Biểu đồ 14. Cách ứng phó với stress của CBYT
Qua biểu đồ 14 chúng ta thấy rằng đối với những cách ứng phó với stress của CBYT thì có 5 cách ứng phó ĐTB cao nhất tương đương với độ quan trong (3.5≤ĐTB<4.5), trong đó cách ứng phó có ĐTB cao nhất là vấn đề cải thiện môi trường sống thoải mái ĐTB=4.08 và 66,2% CBYT cho rằng điều đó rất quan trọng.
Đây là cách mà CBYT nghĩ rằng nó sẽ giúp cho họ lấy lại được sự thoải mái trong công việc cũng như trong đời sống để làm giảm stress đối với họ. Có thể nói rằng trong cuộc sống nếu môi trường sinh hoạt, môi trường sống và môi trường làm việc nếu không được thoải mái, bị gò ép thì sẽ làm cho hoạt động của con người bị ức chế lâu ngày sẽ gây stress. Do đó nếu cải thiện môi được trường làm cho nó thoải mái và đễ chịu hơn, tránh đi những kích thích có hại cho chính bản thân CBYT. Trong 5 cách ứng phó có ĐTB cao nhất thì đều tập trung vào vấn đề đối mặt trực diện và tìm giải pháp thông quan suy nghĩ tích cực lạc quan, ăn uống điều độ tập sức khỏe nhưng ở thứ bậc thứ 5 cách ứng phó của CBYT là trút giận lên người khác, đây là một hành động tiêu cực nhưng khó tránh khỏi tại môi trường đầy áp lực, Nhất là khi tiếp xúc với một khối lượng bệnh nhân quá đông trên ngày khiến đôi khi
CBYT họ kìm nến cái áp lực bản thân bằng những lời nói có thể là trống không, không tôn trong đối với chính bệnh nhân .
Quan trọng nhất qua bảng chúng ta có thể nhận thấy ĐTB thấp nhất thuộc về hai cánh ứng phó tìm đến các tổ chức đoàn thể để nhờ sự hỗ trợ (như công đoàn, đoàn thanh niên) ĐTB= 2.38 và tìm đến các nhà chuyên môn giúp đỡ đây là hai giải ĐTB=2.13. Có thể nhận thấy do CBYT ngại thể hiện sự áp lực của mình một cách công khai, cũng như họ nghĩ rằng nếu mình nhờ sự giúp đỡ điều đó sẽ nghĩ CBYT họ yếu điều và không có khả năng trong công việc.
2.6. Nghiên cứu trƣờng hợp điển hình CBYT bị stress Trƣờng hợp 1:
Anh T.T.K 28 tuổi, nghề nghiệp bác sĩ, hiện tại đang công tác tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa Hà Đông, và ngồi phòng 204 phòng khám nhi tại khoa khám bệnh. Vào tháng 2/ 2019 anh K gặp phải vấn đề bị bố mẹ bệnh nhân nhi bảo hành tại khoa Nhi. phiếu khảo sát của anh có một số nội dung như sau: Về các mặt biểu hiển
Bảng 2.6. Các biểu hiện của trƣờng hợp bị stress Các biểu
hiện
Rất thƣờng xuyên Thƣờng xuyên Thỉnh thoảng
Về mặt cơ thể
Rối loạn giấc ngủ; mệt mỏi
Có vế đề trong ăn uống, ăn uống không ngon
miệng, mặt mày ủ rũ
Chân tay buồn bã, cảm giác đau không rõ nguyên nhân Về mặt cảm xúc lo lắng vô cớ, cảm thấy chản nản, buồn bã, cảm thấy dễ bị tổn thương, ấm ức và muốn được chia sẻ Cảm thấy bồn chồn, bứt rứt Cảm thấy bị tổn thương, khó chịu trong người
Về mặt hành vi
Ngại giao tiếp với các đồng nghiệp, nhưng luôn muốn chia sẻ vấn đề mình gặp phải
Mất hứng thú với những thói quen trước đây, khó duy trì những hoạt động kéo dài
Không thể ngồi yên một chỗ
Những nguyên nhân khiến anh K thường xuyên bị stress như:
Bảng 2.7. Những nguyên nhân khiến anh K bị stress
Nhóm nguyên nhân Ảnh hưởng rất nhiều Ảnh hưởng nhiều Nguyên nhân trong
công việc
Công việc có độ nguy hiểm cao, tình trạng bệnh nhân luôn quá tải; khối lượng công việc quá nhiều, tình trạng thiếu nhân lực, tuổi còn trẻ chưa có nhiều kinh nghiệm trong xử lý tình huống gặp phải, đôi khi cảm thấy công việc không được an toàn, không có thời gian để nghỉ ngơi đầy đủ
Không có thời gian để nghỉ ngơi, phân công công việc không rõ ràng
Nguyên nhân do mối quan hệ tại nơi làm
việc
Lãnh đạo không quan tâm sâu sát tới công việc cũng như vấn đề nhân viên gặp phải, thờ ơ khi anh K gặp phải tổn thương bạo lực tại nơi làm việc
Luôn bị chỉ trích từ cấp trên, ít nhận được sự quan tâm động viên từ cấp trên, không được bảo vệ từ cấp trên khi người nhà bệnh nhân kích động. Địa vị xã hội chưa được tôn trọng
xứng đáng với những đóng góp
Do mối quan hệ với đồng nghiệp
Không được san sẻ công việc khi gặp bản than gặp phải chấn động về tinh thần, ít được động viên thăm hỏi
Không có cơ hội để nói chuyện cởi mở với đồng nghiệp
Do mối quan hệ với bệnh nhân và người
nhà bệnh nhân
Người nhà bệnh nhân thường xuyên chửi mắng đe dọa; gia đình bệnh nhân đòi hỏi yêu cầu bất hợp lý Nguyên nhân từ bên
ngoài cơ quan
Áp lực từ bố mẹ trong việc xây dưng gia đình sớm Nguyên nhân do môi
trường làm việc
ồn ào, lộn xộn, quá đông người, thiếu trang thiết bị
Cách mà anh K lựa chọn khi gặp phải chấn động tinh thần dẫn dến stress:
Hướng về những suy nghĩ tích cực, lạc quan với những điều tốt đẹp hơn; cải thiện môi trường sinh hoạt, môi trường sống, môi trường làm việc; Đối mặt với vấn đề gây stress để tìm cách giải quyết nó; Ăn uống điều độ và tập thể dục mỗi ngày; Chia sẻ tâm sự với bạn bè,người thân, đồng nghiệp; Giao lưu học hỏi kinh nghiệm từ động nghiệp, bạn bè để tìm cách giải quyết vấn đề.
Khi chúng tôi nhân được phiếu khảo sát thì đây là một trường hợp đặc biệt không phải khi tiến hành khảo sát mới phát hiện anh K bị stress mà tôi đã biết trường hợp của anh từ khi có sự cố người nhà bạo lực anh tại khoa Nhi.
Nguyên nhân gây stress cho anh là do công việc quá tải nhân lực tại khoa Nhi thiếu và số bệnh nhi cao nhất là thời điểm giao mua, bệnh nhi thuộc đối tượng đặc biệt và được quan tâm sâu sắc nên chỉ một vấn đề nhỏ mà
K có bị người nhà bệnh Nhi bao lực khiến anh lo lắng, sợ sệt và cả xấu hổ với đồng nghiệp, thu mình và dẫn đến “stress”
Công việc hiện tại của anh K là làm việc tại khoa Nhi và ngồi phòng khám Nhi tại khoa khám bệnh do sự sắp sếp phân lịch của lãnh đạo. Anh chia sẻ hầu hết anh sẽ làm việc tại phòng khám nhi vào các buổi sáng trong tuần và sẽ rút về khoa Nhi là buổi chiều, chưa kể lịch trực và lịch làm việc tại đơn nguyên khám tự nguyện. Vị nhân lực bác sĩ tại khoa Nhi thiếu anh là bác sĩ trẻ, nên hay nhận được sự phân công công việc nặng hơn và ưu tiên các bác sĩ nữa đã có gia đình nên công việc của anh khá bận rộn và áp lực, ngoài ra ngồi tại phòng khám nhi bệnh nhi đông, lộn xộn, ồn ào, thời tiến nóng khiến bản thân anh cũng khó kiềm chế được cảm xúc khi bị áp lực công việc.
Hiện tại anh K rất mệt mỏi vì khối lượng công việc nhiều, áp lực gia đình về chuyện xây dựng gia đình mà bản thân anh lại không có thời gian cho việc riêng cá nhân của mình, lương công chức bác sĩ ít ỏi.
Tiểu kết chƣơng 2
Chương 2, đã làm rõ thực trạng stress của CBYT Bệnh viện đa khoa Hà Đông thông qua khảo sát, điều tra đối tượng CBYT hiểu biết như thế nào về stress, hiểu mức độ CBYT bị stress các nguyên dẫn đến stress của CBYT là gì qua đó tìm hiểu cánh ứng phó stress của CBYT Bệnh viện đa khoa Hà Đông đã thực sự hiệu quả chưa còn gặp phải khó khăn gì.
Từ khảo sát trên nhận thấy thực trạng CBYT bệnh viện đa khoa Hà Đông vẫn gặp phải vấn đề stress và đối tượng điều dưỡng, hộ lý lại hạn chế kiến thức về stress…
Từ thực trạng stress của CBYT hiện tại cũng như nhu cầu cần có giải pháp hỗ trợ hiệu quả hơn nhằm giảm stress đối với CBYT trong môi trường làm việc nâng cao hiểu quả khám chữa bệnh cho người dân.
CHƢƠNG 3: VAI TRÒ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI
TRONG VIÊC GIẢM “STRESS” CHO CÁN BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG
3.1. Nhu cầu cần hỗ trợ giảm “stress” của cán bộ y tế Bệnh viện đa khoa Hà Đông.
Qua tìm hiểu phân tích thực trạng stress của CBYT BVĐK Hà Đông nhận thấy rằng CBYT tại viện đang âm thầm chịu stress mà gần như không có sự quan tâm động viện của lãnh đạo, cũng như không có biện pháp khắc phục, giúp đỡ từ cấp trên mà đang tự mình gồng gánh và đâu phải CBYT nào cũng có thể vượt qua được vấn đề khó khăn của mình dẫn đến căng thẳng tâm lý, stress gây hậu quả nặng nề đối bản thân gia đình và cả xã hội khi họ đang có nhiệm vụ cứu chữa người bệnh.
Qua điều tra ta thấy hiểu biết của CBYT về stress chỉ ở mức độ tương đối chiếm 62,5%, trong khi đó hiểu biết rất nhiều stress chỉ chiếm 1.5%. Điều này cho thấy đối tượng làm trong ngành y mà chỉ hiểu biết về stress chỉ ở mức tương đối đa phần là đối tượng điều dưỡng, trong khi đó người tiếp xúc và chăm sóc bênh nhân hàng ngày 24/24 là đối tượng điều dưỡng mà hiểu biết rất nhiều về stress chỉ chiếm có 5.7%. Vẫn còn tình trạng stress xảy ra đối với CBYT ở mức độ thỉnh thoảng lên tới 75.7% và thường xuyên là 14.7% đây là một con số có thể khiến người ta bắt đầu lo ngại.
Bên cạnh đó là nguyên nhân dẫn đến stress của CBYT BVĐK Hà Đông cụ thể phải kể đến là nguyên nhân công việc ấp lực, khối lượng công việc quá nhiều mà lại không có sự quan tâm động viên từ cấp trên, môi trường làm việc thì ôn ào,lộn xộn thiếu trang thiệt bị làm việc… đây là thực trạng khảo sát cũng từ đó có những cơ sở giúp ban lãnh đạo bệnh viện cân nhắc và đầu tư cải thiện bệnh viện giúp CBYT có môi trường làm việc hiểu quả và chất lượng.
Cuối cùng là cách ứng phó của CBYT khi gặp vấn đề stress đa phần họ cải thiện môi trường làm việc của mình đây là một biện pháp đúng và tốt tuy
nhiên họ có thể làm được và hiệu quả hay không nêu không có sự quan tâm giúp đỡ của Ban lãnh đạo, đồng nghiệp, có những CBYT đưa ra biện pháp là dùng rượu và các chất kích thích khác để làm giảm bớt sự căng thẳng đây là một biện pháp tiêu cực, gây hại đến sức khỏe mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến công việc họ đang phải làm. CBYT họ quên đi rằng họ có thể tìm đến tổ chức để giúp đỡ mình hay gần nhất đó là tìm đến phòng Công tác xã hội để được trợ giúp và lắng nghe tiêng nói của họ và giúp họ nói lên tiếng nói của mình đến Ban lãnh đạo và khắc phúc tình trạng đó. Hầu hết CBYT chưa hiểu hết về vai trò của Công tác xã hội trong bệnh viện, mặc dù công tác xã hội đã tồn tại trong môi trường bệnh viện đã phát triển nhưng họ lại không hiểu rằng ngoài hỗ trợ người bệnh công tác xã hội còn giúp họ nói lên tiếng nói và quyền lợi của cán bộ công viên chức trong bệnhviện.
Qua cái nhu cầu của CBYT cũng như để CBYT hiểu rõ hơn về vai trò công tác xã hội trong bệnh viện và nhân viên công tác xã hội có thể hỗ trợ họ