Công tác DS - KHHGĐ là một bộ phận quan trọng của chiến l-ợc phát triển ở Việt Nam, là một trong những nhiệm vụ hàng đầu của mỗi quốc gia và mỗi địa ph-ơng. Sở dĩ nó có tầm quan trọng đến nh- vậy là bởi nếu chúng ta thực hiện tốt công tác DS - KHHGĐ: giảm mức sinh và duy trì khoảng cách hợp lý giữa các lần sinh sẽ tạo điều kiện thuận lợi để nâng cao chất l-ợng dân số đáp ứng những đòi hỏi của quá trình phát triển đất n-ớc. Chính bởi thế, những nghiên cứu về KHHGĐ đã và đang là mảng đề tài đ-ợc khá nhiều ng-ời quan tâm. Thế nh-ng, những nghiên cứu tìm hiểu về sự tham gia của nam giới trong vấn đề KHHGĐ vẫn còn tồn tại một lỗ hổng. Có thể thấy, cho đến nay ch-a có nhiều nghiên cứu về vai trò hay sự tham gia của nam giới trong việc thực hiện KHHGĐ ở Việt Nam. Các cuộc điều tra kiến thức - thái độ - thực hành th-ờng đề cập đến nam giới nh-ng chỉ xem xét ở khía cạnh chung hoặc từ góc độ nhìn nhận của phụ nữ mà không đặt ra mục tiêu nghiên cứu chuyên biệt cho nam giới. Trong phạm vi có hạn của đề tài, tôi xin điểm qua một số những công trình nghiên cứu tiêu biểu có ít nhiều liên quan đến đề tài của mình. Những công trình này sẽ phần nào cho chúng ta một cái nhìn khái quát về việc thực hiện KHHGĐ của nam giới.
Trước hết ph°i kể đến cuốn s²ch “Phụ nữ và bình đẳng giới trong đổi mới ở Việt Nam"[13]. Trong cuốn sách này, các tác giả đã cung cấp cho chúng ta rất nhiều vấn đề về giới và phát triển ở Việt Nam cũng nh- đ-a ra một số thông tin về thực trạng đời sống lao động nữ trong giai đoạn đổi mới của đất n-ớc, những vấn đề cần quan tâm giải quyết nhằm đẩy mạnh sự tiến bộ của phụ nữ và sự bình đẳng về giới ở Việt Nam. Cuốn sách cũng có một ch-ơng đề cập đến văn hóa, sức khoẻ, gia đình và sự bình đẳng về giới trong đó có sự bình đẳng giới trong việc thực hiện KHHGĐ. Các tác giả trong phần này khẳng định rằng cả giới nam và giới nữ đều có trách nhiệm và quyền lợi trong việc thực hiện KHHGĐ, ng-ời vợ và ng-ời chồng cùng
thực hiện các BPTT thế nh-ng gánh nặng thực hiện KHHGĐ, sử dụng các BPTT vẫn do phụ nữ đảm nhận là chính. Một số biện pháp nh- triệt sản đặc biệt nạo hút thai đều có ảnh h-ởng không tốt cho sức khỏe của ng-ời phụ nữ trong khi các BPTT của nam ngay nh- triệt sản cũng đỡ nguy hiểm hơn nh-ng nam giới lại rất ít thực hiện. Trong một số gia đình đặc biệt gia đình đông con, nam giới đóng một vai trò quan trọng trong việc có nên sinh con hay không nh-ng cứ khi nói đến sinh đẻ, ng-ời ta nghĩ ngay đến đó là việc của ng-ời phụ nữ và do vậy các cuộc vận động kế hoạch hoá chỉ tập trung vào đối t-ợng nữ, giao trách nhiệm cho phụ nữ thực hiện trách nhiệm đẻ ít con. Bên cạnh đó, các ch-ơng trình truyền thông dân số th-ờng đặt trong ch-ơng trình sức khoẻ bà mẹ và trẻ em và chỉ thu hút sự quan tâm của phụ nữ. Các cơ quan dịch vụ về KHHGĐ cũng chỉ chú ý phục vụ đối t-ợng nữ. Việc khuyến khích và giải thích cho nam giới về việc đình sản còn ít đ-ợc quan tâm. Đó là những lý do khiến cho nam giới ít tham gia vào việc thực hiện KHHGĐ.
Trong cuốn "Dân số và phát triển ở Việt Nam"[4], các tác giả cũng đã đ-a ra rất nhiều vấn đề cần quan tâm của vấn đề dân số nh- biến động dân số ở Việt nam, phân bố địa lý và di dân, dân số và nguồn nhân lực, môi tr-ờng và mất cân bằng dân số, t-ơng lai dân số của Việt nam. Cuốn sách cũng nói rằng mức sinh của Việt Nam giảm nh-ng còn chậm và để giảm mức sinh, Bộ y tế thành lập ch-ơng trình KHHGĐ. Và đặt vòng là một biện pháp đ-ợc chính sách mới khuyến khích. Cuốn sách đề cập việc tránh thai chủ yếu vẫn là do phụ nữ đảm nhiệm, nam giới ch-a đ-ợc quan tâm chú ý trong vấn đề này.
Cuốn s²ch “Một số vấn đề về mối quan hệ giữa dân số và sự phát triển”"[16] thì đề cập nhiều đến mối quan hệ giữa dân số với sự phát triển nh- mối quan hệ dân số - phát triển ở một số tộc ng-ời, mối quan hệ dân số - việc làm, mối quan hệ dân số và nguồn nhân lực cũng nh- cũng đã nhấn mạnh đến vai trò của nam giới trong việc làm giảm mức sinh. Tác giả chỉ ra rằng nam giới dễ dàng chấp nhận KHHGĐ hơn ng-ời ta t-ởng. Tuy nhiên trong một thời gian dài do quan niệm không đúng về vai trò và trách nhiệm nam nữ nên các ch-ơng trình KHHGĐ chỉ tập trung vào phụ nữ, sao nhãng vận động nam giới. Thêm vào đó, lĩnh vực cung cấp dịch vụ KHHGĐ, các
nam giới là một nguyên nhân rất lớn hạn chế họ chia sẻ trách nhiệm với ng-ời phụ nữ trong việc thực hiện KHHGĐ.
Cuốn sách "Cuộc sống và biến động của hôn nhân, gia đình Việt Nam hiện nay" [12] đặc biệt quan tâm đến các biến động của đời sống gia đình. Những thay đổi về kinh tế, văn hoá, xã hội - đó là những nhân tố có ảnh h-ởng đến cuộc sống của các gia đình Việt nam. Trong bối cảnh đầy sự đổi thay đó, đòi hỏi mỗi gia đình cũng cần phải có sự thích nghi. Trong cuốn sách, tác giả đề cập đến văn hoá ứng xử và cách thức tổ chức cuộc sống của các gia đình, các vấn đề đặt ra tr-ớc mắt của các gia đình Việt Nam hiện nay (về quan hệ giới và khoảng cách giữa các thế hệ; mối liên hệ giữa cá nhân, gia đình và xã hội, gia đình tr-ớc các vấn đề xã hội) và cuối cùng là nhìn nhận hôn nhân và gia đình Việt Nam tr-ớc những biến động của thời đại. Cuốn sách không đề cập nhiều đến vấn đề dân số nh-ng cũng có một phần họ chú ý đến ảnh h-ởng của yếu tố tâm lý đến việc gia tăng mức sinh. Yếu tố này đóng góp không nhỏ cho việc cản trở những thành tựu của công tác DS - KHHGĐ hiện nay. Nó đã và đang thúc ép các cặp vợ chồng quyết tâm sinh thêm con. Đó là t- t-ởng trọng nam khinh nữ dẫn đến tâm lý thèm khát có con trai; là tâm lý "muốn có nếp, có tẻ" cho bằng bạn bằng bè; là tâm lý thích có đông con để có thêm nhiều sức lao động, có nơi n-ơng tựa khi về già; là tâm lý muốn sinh con trai để có ng-ời nối dõi tông đ-ờng. Tác giả cũng khẳng định những yếu tố tâm lý trên vẫn đang hiện diện trong tâm thức của nhiều ng-ời Việt Nam. Mặc dù đã có nhiều cuộc tuyên truyền, vận động nhằm thay đổi tâm lý cho ng-ời dân nh-ng do giải thích, giáo dục ch-a đủ độ sâu, ch-a đi vào tháo gỡ những băn khoăn của các cặp vợ chồng nên việc giải quyết những yếu tố tâm lý này còn nhiều bất cập. Tác giả nhấn mạnh rằng trong thời gian sắp tới, cần phải đ-a ra những cách thức giải quyết tế nhị, sâu sắc hơn mới có thể giải quyết dần dần đ-ợc những yếu tố tâm lý này.
Công trình nghiên cứu “Thái độ cða nam giới trong thực hiện
KHHGĐ“ (1996) do Hội đồng dân số Mỹ [19, 277] thực hiện tại Yên Bái
và Phú Thọ đã đ-a ra những con số thống kê nh- sau: 36% nam giới cho rằng thực hiện BPTT là của ng-ời vợ và 88,6% các bà vợ đồng ý sử dụng các BPTT; 36% nam giới quyết định trong vấn đề tránh thai của nam và 53% quyết định đ-ợc đ-a ra cho cả vợ và chồng. Kết quả phỏng vấn sâu của nghiên
cứu này chỉ ra rằng nam giới vẫn là ng-ời đ-a ra quyết định cuối cùng về số con mong muốn và thời điểm có con nếu nh- họ có sử dụng các BPTT.
Sau công trình nghiên cứu "Thái độ của nam giới trong thực hiện KHHGĐ", một công trình nữa cũng chú tâm đến sự tham gia của nam giới trong thực hiện KHHGĐ đó là công trình "Vai trò của nam giới trong thực hiện KHHGĐ tại Thái Bình và Hoà Bình" [19, 275]. Mục tiêu của công trình này là xác định vai trò của nam giới trong thực hiện KHHGĐ. Công trình cũng đ-a ra đ-ợc một số kết luận khá quan trọng về việc tham gia thực hiện KHHGĐ của nam giới tại hai tỉnh này: Đó là nam giới tại hai tỉnh này có nhận thức tốt và nắm vững các chủ tr-ơng, chính sách DS - KHHGĐ. Điều này đ-ợc thể hiện rõ ở những đối t-ợng có trình độ văn hoá cao. Ngoài ra, trong gia đình, nam giới giữ vai trò quyết định về thực hiện KHHGĐ nh-: số con mong muốn, thời điểm sinh con và lựa chọn BPTT. Một số nam giới đã có ý thức bàn bạc và trao đổi giữa hai vợ chồng và các vấn đề KHHGĐ. Họ cũng có nhận thức khá tốt về các BPTT, đặc biệt là các biện pháp đ-ợc tuyên truyền và cung cấp phổ biến: đặt vòng, bao cao su, triệt sản, thuốc uống tránh thai. Tuy nhiên, tác giả trong công trình nghiên cứu này cũng đã chỉ ra: Còn có khoảng cách lớn giữa nhận thức và hành vi của nam giới, biểu hiện ở chỗ tỉ lệ sử dụng bao cao su, triệt sản còn thấp.
Qua một số công trình nghiên cứu ở trên, ta thấy KHHGĐ là một mảng đ-ợc nhiều nhà nghiên cứu quan tâm. Những công trình này ít nhiều cũng có liên quan đến đề tài mà tôi đã chọn vì nó cho thấy phần nào sự tham gia của nam giới trong việc thực hiện KHHGĐ. Tuy nhiên, những nghiên cứu này, nh- phần trên đã nói, mới chỉ nhìn nhận ở góc độ chung chung hay xem xét từ góc độ của nữ giới. Bên cạnh đó, những nghiên cứu tìm hiểu sự tham gia của nam giới vùng cao - những vùng đất với đặc tr-ng là địa bàn miền núi với nhiều dân tộc anh em cùng sinh sống vẫn còn là một chủ đề vẫn còn bỏ ngỏ. Chính vì thế, trong đề tài của mình, tôi đi sâu tìm hiểu việc thực hiện KHHGĐ của nam giới vùng cao. Cũng giống nh- công trình nghiên cứu "Vai trò của nam giới trong thực hiện KHHGĐ tại Thái Bình và Hoà Bình", đề tài của tôi tập trung làm rõ mối quan hệ giữa kiến thức - thái độ - hành vi của nam giới vùng cao trong việc thực hiện KHHGĐ. Điểm khác biệt giữa đề tài của tôi với công trình nghiên cứu ở
điểm này không đ-ợc công trình nghiên cứu ở trên đề cập đến. Với các kết quả nghiên cứu có đ-ợc, tôi mong rằng đề tài của mình sẽ góp phần làm giàu thêm những nghiên cứu về nam giới đặc biệt là nam giới vùng cao với việc thực hiện KHHGĐ, lấp đầy những khoảng trống mà các đề tài khác còn để ngỏ và làm phong phú thêm mảng nghiên cứu đang có sức thu hút đối với nhiều nhà nghiên cứu hiện nay.
3. Vài nét về địa bàn nghiên cứu và đối t-ợng đ-ợc khảo sát
3.1. Địa bàn nghiên cứu
Xã Cẩm Ân thuộc địa phận huyện Yên Bình - tỉnh Yên Bái, nằm dọc theo quốc lộ 70 Yên Bái - Lào Cai.
Vị trí địa lý, phía Bắc giáp với xã Bảo ái, phía Nam giáp với xã Hoà Cuông, huyện Trấn Yên, phía Tây giáp với xã Tân Đồng, huyện Trấn Yên và phía Đông giáp với xã Mông Sơn. Tất cả các xã tiếp giáp với Cẩm Ân cũng đều là những xã có điều kiện tự nhiên t-ơng đồng. Cẩm Ân là một trong những xã thuộc xã trung tâm cụm đ-ờng 7 với chiều dài 2 km. Trong xã có 1 đ-ờng liên huyện Cẩm Ân đi Tân Đồng, huyện Trấn Yên và một đ-ờng liên xã Cẩm Ân đi Mông Sơn.
Về điều kiện tự nhiên: Xã Cẩm Ân có diện tích tự nhiên là 2445,62 ha. Trong đó đất nông nghiệp là 315 ha. Ruộng lúa n-ớc 108 ha. Toàn xã có 8 thôn bản, chủ yếu là bà con sống bằng nghề nông. Đặc biệt trong 8 thôn bản của xã thì có 2 thôn bản là Tân Phong và Tân L-ơng là những xã giáp với vùng hồ Thác Bà, đời sống của bà con một phần dựa vào nông nghiệp, một phần là sống nhờ vào nghề đánh bắt cá.
Về đặc điểm dân c-: toàn xã có 669 hộ với 2783 nhân khẩu, gồm 9 dân tộc là: Kinh: 59,5%; Tày:35,5%; Nùng: 1,86%; Cao Lan: 0,62%; Hoa: 1,1%; Ráy: 0,5%; M-ờng: 0,15%; Thái: 0,15%; Dao: 0,6%. Các dân tộc sống xen kẽ và đoàn kết, có 2 tôn giáo chính là L-ơng giáo và Thiên chúa giáo. Với vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên cũng nh- đặc điểm dân c- nh- vậy, xã Cẩm Ân đã và đang là một xã có điều kiện phát triển kinh tế.
Xã Cẩm Ân là một xã thuần nông với 80 % dân số sống bằng nghề nông, lâm, ng- nghiệp, còn lại 20 % số hộ sống bằng các ngành nghề khác.
Trong sản xuất nông nghiệp chủ yếu là trồng lúa n-ớc, tổng sản l-ợng l-ơng thực của toàn xã đạt hơn 500 tấn/năm. Bên cạnh cây lúa, xã cũng tập trung chỉ đạo bà con trồng hơn 80 ha sắn, 25 ha đậu đỗ các loại, hơn 60 ha chè, hơn 25 ha b-ởi. Tổng diện tích rừng trồng toàn xã là hơn 1300 ha trong đó chủ yếu là rừng kinh tế. Trong chăn nuôi, tổng đàn gia súc của xã lên đến hơn 13000 con trong đó chủ yếu là trâu, bò và các loài gia cầm. Trong nhiều năm qua, d-ới sự quan tâm của Đảng và Nhà n-ớc, các ch-ơng trình phát triển kinh tế xoá đói giảm nghèo mà đời sống của bà con đ-ợc nâng lên đáng kể, tình hình an ninh, trật tự an toàn xã hội đ-ợc giữ vững, nhiều năm liền Cẩm Ân đ-ợc nhận cờ thi đua của huyện Yên Bình và tỉnh Yên Bái. Hiện tại toàn xã còn có 66 hộ nghèo.
Với các đặc điểm tự nhiên, dân c- và điều kiện kinh tế trên, xã Cẩm Ân đ-ợc coi là một trong những xã điển hình của huyện Yên Bình. Trong nhiều năm qua, công tác y tế, chăm sóc SKSS đã luôn đ-ợc Đảng bộ, UBND, HĐND xã quan tâm chỉ đạo. Có thể khẳng định công tác này đã đ-ợc các cấp, các ngành và đặc biệt là các tổ chức hội nh- hội nông dân, hội phụ nữ và đoàn thanh niên th-ờng xuyên tuyên truyền phổ biến thông qua các buổi sinh hoạt từ xã đến từng thôn bản, thông qua đội ngũ các cộng tác viên dân số ở mỗi thôn bản, thông qua các phong trào đoàn tại cơ sở và đặc biệt là hệ thống loa truyền thông cơ sở. Chính nhờ đó mà công tác khám chữa bệnh, tiêm chủng mở rộng và các ch-ơng trình về SKSS, KHHGĐ phần lớn đều đến đ-ợc với bà con. Trung bình mỗi năm tổ chức 2 đợt tuyên truyền về công tác KHHGĐ thu hút trên 700 ng-ời chủ yếu là những cặp vợ chồng trẻ tham gia; tuyên truyền các BPTT an toàn và hiệu quả nh- đặt vòng tránh thai, sử dụng bao cao su, uống thuốc tránh thai... Nhờ đó mà tỷ lệ tăng dân số tự nhiên của xã luôn ở mức là 1,2%.
Cơ cấu giới tính trong xã Cẩm Ân là: 48% nam giới, 52% còn lại là