9. Cấu trúc của luận văn
1.2. Cơ sở lý luận về hệ thống truyền máu
1.2.1. Khái niệm truyền máu
Truyền máu là quá trình nhận máu hoặc các sản phẩm máu vào hệ tuần hoàn theo đƣờng tĩnh mạch. Truyền máu đƣợc sử dụng cho các điều kiện y tế khác nhau để bổ sung các thành phần bị mất của máu. Truyền máu ban đầu sử dụng máu toàn phần. Nhƣng ngày nay, y học hiện đại thƣờng chỉ truyền các thành phần của máu, chẳng hạn nhƣ khối hồng cầu, bạch cầu, huyết tƣơng, các thành phần chống đông, và tiểu cầu.
Trong truyền máu do nồng độ máu trong cơ thể thấp, hoặc vì cơ thể không đủ hoặc vì bị mất máu trong quá trình phẫu thuật, chấn thƣơng hoặc bệnh. Việc truyền máu cũng có thể đƣợc thực hiện để bổ sung các thành phần khác nhau của máu. Trong truyền máu thông thƣờng, máu toàn phần hoặc các chế phẩm máu đƣợc truyền qua một đƣờng truyền tĩnh mạch và kim đƣợc đặt trong một trong những tĩnh mạch ở cánh tay. Việc truyền máu thƣờng mất 1-2 giờ, trong trƣờng hợp khẩn cấp, có thể đƣợc thực hiện nhanh hơn.
Có nhiều lý do để bệnh nhân đƣợc thực hiện truyền máu, bao gồm phẫu thuật, thƣơng tích và bệnh tật. Ung thƣ có thể làm giảm sản xuất của các tế bào hồng cầu, các tế bào bạch cầu và tiểu cầu của cơ thể bằng cách tác động đến các cơ quan có ảnh hƣởng đến máu, chẳng hạn nhƣ thận, tủy xƣơng và lách. Thuốc đƣợc sử dụng trong hóa trị liệu cũng có thể làm giảm các thành phần của máu. Truyền máu có thể đƣợc sử dụng để cải thiện các hiệu ứng nhƣ vậy.
Một số bệnh gây giảm số lƣợng tiểu cầu hoặc rối loạn các yếu tố đông máu. Vì vậy, cần truyền tiểu cầu hoặc yếu tố đông máu huyết tƣơng để bù đắp. Bệnh nhân nhiễm trùng, suy gan hoặc các vết bỏng nặng có thể cần truyền huyết tƣơng, một phần chất lỏng của máu. Những ngƣời có bệnh về
máu, và những ngƣời cấy ghép tế bào gốc có thể đƣợc truyền của các tế bào hồng cầu và tiểu cầu. Truyền albumin, một protein máu, có thể đƣợc đƣa ra để giúp điều trị một số vấn đề về gan nghiêm trọng.
Truyền máu thƣờng không có biến chứng. Tuy nhiên, có một số rủi ro. Một số phản ứng truyền máu xảy ra trong quá trình truyền.
Phản ứng dị ứng và nổi mề đay: Mặc dù đƣợc cung cấp máu phù hợp với nhóm máu, vẫn có thể có một phản ứng dị ứng với các phần của máu đƣợc truyền. Các dấu hiệu và triệu chứng này nhƣ phát ban và ngứa. Những loại phản ứng truyền máu thƣờng đƣợc điều trị với thuốc kháng histamine và hiếm khi nghiêm trọng. Hiếm khi, một phản ứng dị ứng bao gồm khó thở, huyết áp thấp, ớn lạnh, lo lắng, nhịp tim nhanh và buồn nôn.
Sốt: Đây là phản ứng phổ biến, nhƣng thƣờng nó không phải là nghiêm trọng. Khi một cơn sốt phát triển nhanh chóng trong quá trình truyền hoặc ngay sau khi truyền, nếu phát triển trong truyền bác sĩ có thể ngăn chặn sự truyền để đánh giá thêm trƣớc khi quyết định có tiếp tục hay không. Sốt có thể là phản ứng bình thƣờng của cơ thể với các tế bào bạch cầu sau khi truyền máu, và nó có thể đƣợc đi kèm với ớn lạnh.
Sắt quá tải: Truyền máu nhiều có thể dẫn đến quá nhiều chất sắt trong máu. Điều này có thể làm hỏng các bộ phận của cơ thể, bao gồm cả gan và tim. Những ngƣời có tình trạng quá tải sắt có thể đƣợc điều trị bằng việc sử dụng thuốc để loại bỏ sắt dƣ thừa.
Phản ứng miễn dịch tán huyết cấp tính: Đây là một phản ứng truyền máu rất hiếm nhƣng nghiêm trọng trong cơ thể tấn công các tế bào hồng cầu đƣợc truyền. Để đáp ứng miễn dịch, các tế bào hồng cầu sẽ tiết một chất vào máu có gây hại cho thận. Điều này thƣờng xảy ra trong hoặc ngay sau khi truyền máu. Các triệu chứng bao gồm sốt, buồn nôn, ớn lạnh, lƣng hoặc ngực đau, và nƣớc tiểu đậm màu. Phản ứng tán huyết cấp tính miễn dịch là phổ biến nhất trong những ngƣời đã có truyền nhiều.
Phản ứng tan máu muộn: Điều này tƣơng tự nhƣ phản ứng tán huyết miễn dịch cấp tính, nhƣng nó xảy ra chậm hơn rất nhiều. Cơ thể tấn công các tế bào máu đỏ, nhƣng với tốc độ nhƣ vậy chậm mà nó có thể mất một thời gian - thƣờng là 1-4 tuần để nhận thấy một sự giảm ở mức độ tế bào hồng cầu trong máu. Phản ứng này có nhiều khả năng xảy ra nếu đã có trƣớc khi truyền. Máu sẽ đƣợc kiểm tra trƣớc khi truyền máu để xác định xem nhóm máu là A, B, AB, O và là Rh dƣơng hoặc Rh âm tính. Bác sĩ có thể kê toa thuốc để giảm các phản ứng dị ứng. Thông thƣờng, không cần phải thay đổi mức độ hoạt động hoặc chế độ ăn uống trƣớc khi truyền. Truyền máu thƣờng đƣợc thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám. Có thể cần thêm xét nghiệm sàng lọc vi rút, vi khuẩn, nhóm máu hiếm để kiểm tra, đảm bảo an toàn truyền máu.