tăng tín hiệu trên CHT xung T2, chèn ép nặng cầu não và biến dạng não thất tư, động mạch thân nền bị đẩy lệch sang bên phải, tuy nhiên u không bao quanh động mạch thân nền, mất màng nhện và phù thân não tại vị trí chèn ép cầu não. (Bệnh nhân H Lui L., SNV: 15013407)
4.3.2.3 Mật độ u ảnh hưởng kết quả phẫu thuật
Tính chất u được chia thành 3 mức độ: mềm, chắc, cứng tùy theo nhận định của phẫu thuật viên lúc mổ theo phân loại của Itamura [42]. Mật độ u có
thể được tiên đoán trước mổ dựa và hình ảnh CLVT có vôi hóa nhiều hay u đồng tín hiệu hay giảm tín hiệu so với chất xám. Chúng tôi không tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê trong nhóm u vị trí sau dưới, nghĩa là mật độ u không ảnh hưởng kết quả phẫu thuật. Ngược lại, trong nhóm u vị trước trên, mật độ u có ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật, nghĩa là u vị trí trước trên, mật độ cứng có ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật (p < 0,05). Về nguyên tắc phẫu thuật u não nói chung và UMN nói riêng, phẫu thuật viên phải tiến hành lấy u theo từng bước, bao gồm cắt gốc u, giảm khối u và bóc tách u khỏi các cấu trúc TK mạch máu xung quanh u. Vị trí nằm sâu, u cứng, bị bao quanh bởi các cấu trúc không được làm tổn thương khi thao tác, là thách thức về kĩ thuật giảm khối. Ngược lại, nhóm u vị trí sau dưới nằm nông, không bị choán chỗ bởi các TK sọ trước phẫu trường nên thuận lợi cho việc giảm khối u. Vì vậy mặc dù kích thước to, trong nghiên cứu của chúng tôi có trường hợp u sau OTT có đường kính lên đên 6 cm nhưng việc lấy u lại thuận lợi và đạt kết quả phẫu thuật tốt.
Hình 4.8: UMNMSXĐ trước OTT bên trái, có thành phần u phát triển vào trong OTT. (Bệnh nhân: Lữ Thị Bạch T., SNV: A13-0059886) trong OTT. (Bệnh nhân: Lữ Thị Bạch T., SNV: A13-0059886)