p
*: Chi-square test, **: t-test
Trong nhóm nghiên cứu, chân trái thường bị huyết khối TM sâu hơn chân phải, chiếm 80,9%. Có 1 trường hợp (chiếm 0,9%) bị huyết khối TM sâu 2 chân.
Nghiệm pháp Homan dương tính chiếm tỉ lệ 47,8% các BN bị huyết khối TM sâu.
Ghi nhận hầu hết các trường hợp (99,1%) có biểu hiện triệu chứng rõ rệt ở chân bị tổn thương, với chênh lệch vòng cẳng chân trung bình 3,16cm. Đặc biệt, trong nghiên cứu có 4/115 trường hợp (chiếm 3,5%) BN có triệu chứng thiếu máu chi trong bệnh cảnh phlegmasia cerulea dolens, và cả 4 trường hợp đều nằm ở nhóm PT lấy huyết khối.
Nhóm BN nghiên cứu Nhóm PT lấy huyết khối Nhóm CTNM Giá trị bơm TSH (N=115) (N=65) (N=50) Chân bệnh 0,79* Chân trRi 93 (80,9%) 51 (78,5%) 42 (84,0%) Chân phải 21 (18,3%) 13 (20,0%) 8 (16,0%) 2 chân 1 (0,9%) 1 (1,5%) 0 (0,0%) Đau ngực 3 (2,6%) 3 (4,6%) 0 (0,0%) 0,26* Nghiệm pháp Homan 55 (47,8%) 35 (53,8%) 20 (40,0%) 0,19* Chênh lệch vòng cẳng
chân hai bên (cm) 3,16 ± 0,88 3,27 ± 0,94 3,02 ± 0,80 0,13** Triệu chứng tại chỗ 114 (99,1%) 64 (98,5%) 50 (100,0%) >0,99*
3.1.6. Hình ảnh chụp CLVT cản quang trước khi điều trị Bảng 3.4. Hình ảnh CTVT trước điều trị Nhóm BN nghiên cứu Nhóm PT lấy huyết khối Nhóm CTNM Giá trị bơm TSH p* (N=115) (N=65) (N=50)
Huyết khối hoàn toàn 113 (98,3%) 64 (98,5%) 49 (98,0%) >0,99 Huyết khối bán phần 6 (5,2%) 3 (4,6%) 3 (6,0%) >0,99 Xơ teo 11 (9,6%) 10 (15,4%) 1 (2,0%) 0,022 Hội chứng May-Thurner Không nghi ngờ 36 (31,3%) 22 (33,8%) 14 (28,0%) 0,69 Chèn ép gây hẹp TM chậu 52 (45,2%) 27 (41,5%) 25 (50,0%) Hẹp khít-tắc TM chậu Tỷ số HU 27 (23,5%) 2,5 ± 0,8 16 (24,6%) 2,5 ± 0,8 11 (22,0%) 2,4 ± 0,7 0,35**
*: Chi-square test, **: t-test
Hầu hết BN có hình ảnh huyết khối hoàn toàn trên chụp CLVT cản quang chiếm tỉ lệ 98,3%.
Xơ teo tĩnh mạch chiếm tỉ lệ 9,6%. Ghi nhận nhóm PT lấy huyết khối có hình ảnh xơ teo TM nhiều hơn nhóm CTNM bơm TSH (15,4% so với 2%) có ý nghĩa thống kê với p = 0,022 < 0,05.
Chẩn đoán hội chứng May-Thurner bằng hình ảnh chụp CLVT được ghi nhận trên đa số BN, chiếm tỉ lệ 68,7%. Trong đó có 45,2% trường hợp là hình ảnh chèp ép từ ngoài gây hẹp TM chậu và 23,5% trường hợp có hình ảnh hẹp khít- tắc TM chậu trái tại vị trí bắt chéo với ĐM chậu chung phải và phía sau là cột sống. (hình minh họa 3.1).
Hình 3.1: Hình ảnh CLVT cản quang tĩnh mạch không nghi ngờ HC May – Thurner
(BN so 11 nhóm PT lấy huyet khoi)
Hình 3.2: TM chậu chung trái bị chèn ép hẹp khít trong HC May – Thurner
p* bơm TSH (N=50) huyết khối (N=65)Nhóm PT lấyNhóm CTNM Giá trị Nhóm BN nghiên cứu (N=115)
3.1.7. Vị trí - độ lan rộng huyết khối TM trên hình ảnh CLVT cản quang
Biều đồ 3.4. Vị trí huyết khối trên CLVT cản quang
Vị trí thường gặp nhất của huyết khối trong nhóm BN nghiên cứu là TM chậu – đùi chiếm tỉ lệ 91,3%. Huyết khối TM đùi – khoeo chiếm tỉ lệ 90,4%.
Ghi nhận tỉ lệ huyết khối lan tới TM chủ dưới là 13,9%.
3.1.8. Huyết khối ĐM phổi trên CLVT cản quang
Bảng 3.5. Huyết khối ĐM phổi trên CLVT cản quang
Hình ảnh huyết khối ĐM phổi 0,25
Không khảo sát 29 (25,2%) 19 (29,2%) 10 (20,0%) Huyết khối ĐM phổi gốc 1 (0,9%) 1 (1,5%) 0 (0,0%) Huyết khối ĐM phổi phân thùy 9 (7,8%) 7 (10,8%) 2 (4,0%) Huyết khối ĐM phổi phân thùy
3 nhánh
Huyết khối ĐM phổi phân thùy <3 nhánh
Không ghi nhận huyết khối 53 (46,1%) 28 (43,1%) 25 (50,0%)
*: Chisquare test
≥ 10 (8,7%) 3 (4,6%) 7 (14,0%)
Ghi nhận 74,8% BN được chụp CLVT cản quang khảo sát động mạch phổi. BN có huyết khối ĐM phổi kèm theo chiếm tỉ lệ 28,7%. Trong đó, đa phần là huyết khối ĐM phổi < 3 nhánh phân thùy, chiếm 11,3% các BN.
Huyết phổi ĐM phổi gốc có 1/115 trường hợp chiếm 0,9%. Trường hợp này huyết khối bán phần lòng ĐM phổi, BN chỉ có triệu chứng tức ngực nhẹ, không suy hô hấp hay tụt huyết áp.
Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm can thiệp về tỉ lệ huyết khối ĐM phổi (p=0,25 > 0,05).
3.2. Kết quả sớm của phẫu thuật-thủ thuật nội mạch loại bỏ huyết khối
3.2.1. Tỷ lệ tái thông thành công của phẫu thuật
3.2.1.1. Một số đặc điểm của phẫu thuật
Bảng 3.6. Các đặc điểm trong phẫu thuật
Nhóm PT lấy huyết khối Đặc điểm phẫu thuật
(N=65)
Thời gian mổ (phút) 112,2 ± 46,8
Máu mất (ml) 220,0 ± 95,1
Hồi lưu từ máu ngoại biên
Nhanh mạnh ngay khi xả kẹp 15 (23,4%)
Vừa phải theo dòng 31 (48,4%)
Chậm phải đợi vài giây 15 (23,4%)
Kém, mRu về ít 3 (4,7%)
Nong đặt giá đỡ nội mạch 41 (63,1%)
Đặt lưới lọc TM chủ dưới 9 (13,8%)
Thời gian phẫu thuật trung bình là 112,2 ± 46,8 phút và lượng máu mất trung bình là 220,0 ± 95,1 ml.
Sau lấy huyết khối, đa phần máu hồi lưu từ ngoại biên vừa và theo dòng chiếm đa số 48,4%. Ghi nhận có 4,7% trường hợp máu kém, về ít.
Ghi nhận có 63,1% trường hợp cần nong và đặt giá đỡ nội mạch tĩnh mạch chậu – đùi và 13,8% trường hợp được đặt lưới lọc TM chủ dưới trước mổ.
3.2.1.2 Tỷ lệ tái thông thành công của phẫu thuật
Bảng 3.7. Kết quả chụp C-arm kiểm tra sau lấy huyết khối và nong - đặt giá đỡ
Nhóm PT lấy huyết khối (N=65)
Vị trí hẹp TM chậu sau khi lấy HK
Hẹp tắc sát hồi lưu chủ - chậu 25 (38,5%)
Hẹp tắc TM chậu chung 12 (18,5%)
Hẹp tắc TM chậu ngoài 2 (3,1%)
Hẹp tắc từ 2 vị trí trở lên 9 (13,8%)
Không hẹp hoặc hẹp không đáng kể 17 (26,2%)
C-arm kiểm tra sau điều trị lấy HK - nong bóng và đặt giá đỡ
Thông thoáng hoàn toàn 56 (88,9%)
Còn sót 1 ít HK 1 (1,6%)
Hẹp tồn lưu TM chậu 2 (3,2%)
Tắc nghẽn lưu thông- thất bại tái thông 3 (4,8%)
Hẹp - tắc cao trên TM chủ dưới 1 (1,6%)
Về vị trí hẹp tắc TM phát hiện sau khi lấy HK, chúng tôi ghi nhận đa số các trường hợp (73,8%) có hẹp tắc TM kèm theo, trong đó 38,5% hẹp tắc hồi lưu chủ chậu và 18,5% có hẹp TM chậu chung.
Sau phẫu thuật lấy huyết khối kèm hoặc không kèm nong và đặt giá đỡ nội mạch, chúng tôi ghi nhận có 88,9% trường hợp chụp C-arm kiểm tra thấy thông thoáng hoàn toàn TM. Thất bại tái thông gồm 3 trường hợp (4,8%) tắc nghẽn lưu thông chậu, và 1 trường hợp (1,6%) tắc nghẽn cao trên chủ, không thể đi guidewire qua khỏi chỗ tắc TM. Hai trường hợp hẹp tồn lưu TM chậu (3,2%) sau khi đã nong và đặt giá đỡ nội mạch nhưng không ảnh hưởng nhiều đến dòng máu hồi lưu về TM chủ dưới.
Hình 3.3: Hình ảnh chụp C-arm kiểm tra sau khi lấy huyết khối phát hiện vị trí tắc TM chậu chung (hình ảnh “mỏ chim”)
(BN so 34 nhóm PT lấy huyet khoi)
Hình 3.4: Hình ảnh nong bóng tạo hình vị trí hẹp tắc TM chậu
Hình 3.5: Hình ảnh thông thoáng hoàn toàn sau khi nong - đặt giá đỡ TM, thuốc hồi lưu tốt qua giá đỡ TM chậu về lại TM chủ dưới
(BN so 34 nhóm PT lấy huyet khoi)
3.2.2. Tỷ lệ tái thông thành công của thủ thuật can thiệp nội mạch tiêu sợi huyết - hút huyết khối:
3.2.2.1. Mức độ ly giải huyết khối kỳ đầu
Biểu đồ 3.5. Chụp cản quang tĩnh mạch kiểm tra sau can thiệp
Ghi nhận sau truyền TSH nội mạch 12-24h, ly giải hoàn toàn huyết khối chiếm tỉ lệ cao nhất 50%. Một số ly giải hoàn toàn còn sót ít HK, hoặc các trường hợp ly giải bán phần (36%) và ly giải ít không cải thiện dòng máu về (14%) được tiếp tục kết hợp với việc hút huyết khối cơ học kỳ hai bằng ống thông nòng lớn, để tăng tỷ lệ thành công tái thông và loại bỏ huyết khối nhiều hơn.
3.2.2.2. Các đặc điểm kỹ thuật của CTNM bơm TSH và hút huyết khối
Bảng 3.8. Các đặc điểm thủ thuật CTNM bơm TSH
Nhóm CTNM bơm TSH Đặc điểm CTNM bơm TSH và hút HK
(N=50)
Thời gian thủ thuật (phút) 72,5 ± 25,1
Máu mất (ml) 174,3 ± 140,8
Tổn thương trước truyền TSH
HK nghẽn hoàn toàn không hiển thị hình ảnh 22 (44,0%)
HK nghẽn hoàn toàn nhưng có hình ảnh ngấm thuoc 23 (46,0%)
Huyet khoi bRn phần 3 (6,0%)
Xơ teo tắc hẹp từng đoạn 2 (4,0%)
Hút huyết khối 37 (74,0%)
Nong bóng - Đặt giá đỡ nội mạch 38 (76,0%)
Đặt lưới lọc TM chủ dưới trước thủ thuật 1 (2,0%) Thất bại thủ thuật
Chuyển mổ mở 1 (2,0%)
Thất bại tRi thông chỗ tắc TM chậu chung TrRi 1 (2,0%) Thời gian thủ thuật (đặt đường truyền nội mạch bơm TSH không tính thời gian đợi ly giải HK, kèm hay không kèm hút HK, nong bóng và đặt giá đỡ nội mạch) là 72,5 ± 25,1 phút.
Lượng máu mất trung bình trong quá trình can thiệp là 174,3 ± 140,8 ml. Hình ảnh huyết khối thường gặp khi chụp cản quang tĩnh mạch là huyết khối nghẽn hoàn toàn nhưng có ngấm thuốc chiểm 46%, hình ảnh huyết khối nghẽn hoàn toàn và không hiển thị hình ảnh chiếm 44%.
Đa số các trường hợp (74%) được nong bóng và đặt giá đỡ nội mạch để sửa chữa các tổn thương hẹp tắc hay tồn lưu HK của TM chậu.
Chỉ có 1 BN cần đặt lưới lọc TM chủ dưới trước thủ thuật, do HK lên cao và có vạt tự do trong lòng TM chủ, nguy cơ cao thuyên tắc phổi.
Ghi nhận 1 trường hợp chuyển mổ mở do huyết khối không ly giải, kèm theo tổn thương xơ hẹp TM, không thể tiếp cận để hút huyết khối nội mạch. (BN số 44 nhóm CTNM).
Ghi nhận có 1 trường hợp thất bại về mặt kỹ thuật khi tái thông chỗ tắc TM chậu chung trái chiếm tỉ lệ 2% do không thể đi dây dẫn qua được tổn thương hẹp tắc TM chậu, do đó dòng máu TM không hồi lưu được về TM chủ sau khi ly giải và hút HK.
Như vậy, với 2 trường hợp thất bại trên, tỷ lệ thành công về kỹ thuật ở nhóm CTNM bơm TSH và hút HK là 96%.
Hình 3.6: Huyết khối nghẽn hoàn toàn không hiển thị hình ảnh ở hạ lưu, và huyết khối nghẽn hoàn toàn nhưng có hình ảnh ngấm thuốc lờ mờ ở đoạn giữa TM đùi.
Tuần hoàn bàng hệ kém và thưa thớt.
Hình 3.7: Hình ảnh huyết khối nghẽn hoàn toàn không hiển thị (trái) và ly giải hoàn toàn thấy rõ các van TM (phải) sau khi truyền TSH
(BN so 41 nhóm CTNM bơm TSH)
3.2.3. Tỷ lệ tai biến và biến chứng
3.2.3.1. Biến chứng sau điều trị loại bỏ huyết khối:
Bảng 3.9. Biến chứng sau điều trị loại bỏ huyết khối
Nhóm BN nghiên cứu Nhóm PT lấy huyết khối Nhóm CTNM bơm TSH Giá trị p (N=115) (N=65) (N=50) Không biến chứng 99 (86%) 52 (80%) 47(94%) 0,032* Tử vong 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) - Thuyên tắc phổi nặng 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) - Xuất huyết nội sọ - nội tạng 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) - Chảy máu cần xử trí ngoại khoa 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) - Chảy máu nhẹ, điều trị bảo tồn 11 (9,6%) 8 (12,3%) 3 (6%) 0,344**
Nhiễm trùng 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) -
Tụ dịch bạch huyết 5 (4,4%) 5 (7,7%) 0 (0,0%) 0,068**
Huyết khối đối bên 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) -
Ghi nhận có 86% trường hợp có không có biến chứng sau điều trị loại bỏ huyết khối.
Không ghi nhận các biến chứng nặng như tử vong, thuyên tắc phổi có triệu chứng, chảy máu nặng cần can thiệp, xuất huyết nội sọ-nội tạng, sau điều trị loại bỏ huyết khối.
Ở nhóm phẫu thuật lấy HK, biến chứng thường gặp nhất là chảy máu nhẹ sau mổ chiếm 12,3%. Biến chứng này chỉ cần điều trị băng ép tại chỗ.
Ở nhóm CTNM bơm TSH, biến chứng chảy máu nhẹ xuất hiện ở 3 trường hợp, chiếm 6%, gồm 1 trường hợp khạc đàm máu lượng ít tự diễn tiến ổn định, 1 trường hợp tiểu máu nhẹ tự hết và 1 trường hợp rỉ máu ít tại vị trí đặt sheath, tự ngừng chảy sau khi băng ép.
3.2.3.2. Kết quả điều trị HKTM sâu có biểu hiện thiếu máu đe dọa chi
Trong số 4 trường hợp HKTMS thể nặng có biểu hiện thiếu máu chi, hay còn gọi là phlegmasia cerulea dolens, ghi nhận có 1 trường hợp bảo tồn chi thất bại phải đoạn chi lớn và 1 trường hợp đoạn chi nhỏ (tháo khớp bàn chân). Hai trường hợp có biểu hiện thiếu máu còn lại, chúng tôi bảo tồn chi thành công:
- BN nữ, 47 tuổi, chẩn đoán huyết khối TM sâu chân phải ngày thứ 3. Lâm sàng có triệu chứng thiếu máu chi trước can thiệp. BN được phẫu thuật lấy huyết khối bằng Fogarty có đặc điểm huyết khối toàn phần, kéo dài từ TM chủ dưới, TM chậu – đùi, TM đùi sâu và TM khoeo. Thời gian phẫu thuật 90 phút, tổn thương huyết khối dạng huyết khối mới trên nền mô xơ. Sau lấy huyết khối thấy hồi lưu kém, máu về ít, chụp C-arm kiểm tra thấy thông thoáng, có hẹp tắc từ 2 đoạn trở lên. Sau mổ, tình trạng chân có cải thiện vừa, cẳng chân bớt sưng căng, bớt đau, vùng thiếu máu ở bàn chân diễn tiến khu trú và hoại tử các ngón chân đến gốc ngón, được chỉ định tháo khớp bàn ngón chân phải.(BN số 52 nhóm PT lấy huyết khối)
- BN nữ, 61 tuổi, chẩn đoán huyết khối TM sâu chân phải ngày thứ 2. Lâm sàng có triệu chứng thiếu máu chi nặng trước can thiệp. BN có huyết khối toàn phần, kéo dài từ TM chủ dưới, TM chậu – đùi, TM đùi sâu và TM khoeo. Thời gian phẫu thuật 140 phút, tổn thương huyết khối dạng huyết khối mới mềm, dễ lấy. Sau lấy
huyết khối thấy hồi lưu tốt, nhanh mạnh ngay khi xả kẹp, chụp C-arm kiểm tra thấy thông thoáng. Tuy nhiên sau mổ, tình trạng chân không cải thiện rõ. Đến ngày HP 3, BN có hoại tử chân phải tiến triển, siêu âm có tái phát huyết khối, rối loạn đông máu, nhiễm độc và suy thận. BN được đoạn chi 1/3 trên đùi và điều trị hồi sức tích cực. Nằm viện 36 ngày (BN số 53 nhóm PT lấy huyết khối) (hình 3.8).
Hình 3.8: Biến chứng phlegmasia cerulea dolens
(BN 53 - nhóm PT lấy HK)
3.3. Kết quả điều trị 6 tháng
Trong nhóm PT lấy HK, có 1 trường hợp đoạn chi đùi sau PT do phlegmasia cerulea dolens diễn tiến nặng, như đã trình bày ở mục 3.2.3.2, và 1 trường hợp tử vong do bệnh lý ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển nhanh di căn não, khi theo dõi
đến tháng thứ 5. Do vậy, có một số kết quả ở thời điểm 6 tháng chỉ đánh giá trên 113 trường hợp.
3.3.1. Cải thiện lâm sàng
Mức độ cải thiện lâm sàng được đánh giá thông qua sự cải thiện của các triệu chứng cơ năng và sự thay đổi chỉ số chu vi vòng cẳng chân ở các thời điểm trước và sau điều trị.
Bảng 3.10. Triệu chứng cơ năng tại thời điểm 6 tháng
p*
chân đối bên
*: Chisquare test
Tỉ lệ cải thiện triệu chứng rõ rệt chiếm tỉ lệ cao nhất là 51,8%, cải thiện triệu chứng vừa chiếm 36,8%.
Bảng 3.11. Vòng cẳng chân trước và sau điều trị của 2 nhóm
Chênh lệch vòng cẳng chân (cm) Nhóm BN nghiên cứu (N=113) Nhóm PT lấy huyết khối (N=63) Nhóm CTNM bơm TSH (N=50) Nhóm BN nghiên cứu Nhóm PT lấy huyết khối Nhóm CTNM Giá trị bơm TSH (N=113) (N=63) (N=50)
Cải thiện triệu chứng 0,075
Cải thiện rõ rệt 59 (51,8%) 27 (42,2%) 32 (64,0%) Cải thiện vừa 42 (36,8%) 27 (42,2%) 15 (30,0%) Cải thiện không rõ 11 (10,5%) 1 (14,1%) 3 (6,0%)
Nặng thêm 1 (0,9%) 1 (1,6%) 0 (0,0%)
Xuất hiện triệu chứng
Trước điều trị 3.0 (2.5 - 4.0) 3.0 (2.5 - 4.0) 3.0 (2.5 - 3.5) Sau 1 tháng 1.0 (0.5 - 2.0) 1.5 (1.0 - 2.0) 1.0 (0.1 - 1.5) Sau 6 tháng 0.5 (0.0 - 1.0) 1.0 (0.0 - 1.0) 0.0 (0.0 - 1.0)
Giá trị p** < 0,001 < 0,001 < 0,001
Khác biệt về chênh lệch vòng cẳng chân ở thời điểm 1 tháng và 6 tháng khi so với trước điều trị đều có kết quả p < 0,001 ở cả 2 nhóm và chung 2 nhóm.
3.3.2. Thang điểm VCSS
Bảng 3.12. Thang điểm VCSS tại tháng thứ 6 sau can thiệp
Nhóm BN
nghiên cứu Nhóm PT lấyhuyết khối Nhóm CTNMbơm TSH Giá trị p
(N=113) (N=63) (N=50)
Xơ cứng da 17 (14,9%) 13 (20,3%) 4 (8,0%) 0,11*
Cơ năng chân 0,23*
0 1 (0,9%) 1 (1,6%) 0 (0,0%) 1 38 (33,6%) 17 (26,9%) 21 (42,0%) 2 66 (58,4%) 41 (65,1%) 25 (50,0%) 3 8 (7,1%) 4 (6,4%) 4 (8,0%) Dãn tĩnh mạch 0,13* 0 108 (95,6%) 58 (92,2%) 50 (100,0%) 1 4 (3,5%) 4 (6,2%) 0 (0,0%) 2 1 (0,9%) 1 (1,6%) 0 (0,0%) Phù 0,21* 0 30 (26,5%) 18 (28,1%) 12 (24,0%) 1 51 (45,1%) 23 (36,5%) 28 (56,0%) 2 29 (25,8%) 20 (31,2%) 9 (18,0%) 3 3 (2,6%) 2 (3,1%) 1 (2,0%) Tăng sắc tố da 6 (5,3%) 5 (7,9%) 1 (2,0%) 0,23* Viêm đỏ da 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) Số lượng loét 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) Thời gian loét 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) Đường kính loét 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) Phụ thuộc vớ 0,15* 0 32 (28,3%) 21 (33,3%) 11 (22,0%) 1 53 (46,9%) 24 (38,1%) 29 (58,0%) 2 28 (24,8%) 18 (28,6%) 10 (20,0%) Tổng điểm 4,0 ± 2,1 4,2 ± 2,3 3,7 ± 1,8 0,20**
*: Chi-square test, **: t-test
Điểm trung bình của thang điểm VCSS tại thời điểm 6 tháng là 4,0 ± 2,1 điểm.
Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thang điểm VCSS tại thời điểm 6 tháng giữa 2 nhóm điều trị với p =0,20 > 0,05.
3.3.3. Thang điểm Villalta
Bảng 3.13. Thang điểm Villalta tại thời điểm 6 tháng
Nhóm BN nghiên cứu
Nhóm PT lấy
huyết khối Nhóm CTNMbơm TSH Giá trị p (N=113) (N=63) (N=50) Nặng chân 0,76 0 6 (5,3%) 4 (6,3%) 2 (4,0%) 1 66 (58,7%) 34 (53,9%) 32 (64,0%) 2 37 (32,5%) 22 (34,8%) 15 (30,0%) 3 4 (3,5%) 3 (4,7%) 1 (2,0%) Đau chân 0,034 0 45 (39,8%) 19 (30,1%) 26 (52,0%) 1 58 (51,3%) 36 (57,1%) 22 (44,0%) 2 10 (8,9%) 8 (12,8%) 2 (4,0%) Chuột rút 0,31 0 51 (45,1%) 27 (42,9%) 24 (48,0%) 1 59 (52,2%) 33 (52,4%) 26 (52,0%) 2 3 (2,6%) 3 (4,7%) 0 (0,0%) Ngứa 8 (7,1%) 3 (4,7%) 5 (10,0%) 0,30* Dị cảm 41 (36,3%) 16 (25,4%) 25 (50,0%) 0,010*
Phù trước xương chày 0,53*