tiểu, rặn đi ngoài, khi ho, khi gồng hoặc khi ngồi xổm ...) nhưng đều có cơ chế gần
giống với cơ chế của ngất do ức chế tim mạch qua trung gian thần kinh. Các biện
pháp dự phòng trước hết phải tránh các hoàn cảnh có thể gây ra ngất đến một mức
có thể. Trong một số hoàn cảnh mà bệnh nhân khó có thể tránh được như rặn đi
ngoài, ho, ngất khi tiểu tiện thì cần có những biện pháp làm hạn chế hoàn cảnh gây
ngất như điều trị giảm ho, cho thuốc nhuận tràng để tránh cho bệnh nhân phải rặn,
hạn chế uống nước, bia ... quá mức trong một thời gian ngắn. Một số bệnh nhân bị
ngất do nguyên nhân này cũng có thể có thêm nghiệm pháp xoa xoang cảnh
hoặc/hoặc nghiệm pháp bàn nghiêng dương tính, chỉ định cấy máy tạo nhịp cho
những bệnh nhân có thể đem lại hiệu quả tốt.
2. Điều trị ngất do tụt huyết áp tư thế
- Mục đích điều trị: dự phòng sự tái phát của ngất, làm giảm các chấn thương do
ngất gây nên và cải thiện chất lượng sống.
Các biện pháp dự phòng ngất do tụt HA tư thế bao gồm tránh sử dụng các thuốc
làm giảm tính thích ứng của hệ thần kinh tự động (thuốc hạ HA tác động lên thần kinh trung ương), các thuốc giãn mạch và thuốc lợi tiểu. Rượu có tác động xấu lên hệ thần kinh tự động đồng thời làm giảm tính thích ứng của cơ thể với tư thế, vì
vậy phải hạn chế sử dụng rượu. Một số biện pháp khác để tránh ngất là thay đổi tư
quá nóng .... Uống nhiều nước (2 - 2,5 lít/ngày), ăn mặn hoặc tập nằm gối đầu cao
dần trong khi ngủ là những biện pháp điều trị làm giảm số lượng cơn ngất do
nguyên nhân này.
Khi các biện pháp trên không có hiệu quả việc điều trị bằng thuốc như sử dụng
Fludrocortisone với liều thấp (0,1 - 0,2 mg/ngày) hoặc Midodrine có thể có tác
dụng duy trì HA ở tư thế đứng nhưng lại ít có hiệu quả ở những bệnh nhân ngất do
vận động thể lực hoặc ngất ở môi trường nóng. Cần đề phòng các thuốc này có
khả năng gây tăng HA ở tư thế nằm.
3. Điều trị ngất do nguyên nhân tim
- Mục đích điều trị: dự phòng sự tái phát của ngất, làm giảm các chấn thương do
ngất gây nên, cải thiện chất lượng sống và ngăn ngừa đột tử.
Việc điều trị ngất do nguyên nhân tim bao gồm điều trị các rối loạn nhịp và rối
loạn dẫn truyền tim, điều trị các bệnh tim thực thể mà bệnh nhân có và cải thiện
chức năng của tim, đặc biệt là chức năng thất trái.