Một số bệnh lý thần kinh, tâm thần cũng có thể gây ra ngất hoặc các triệu chứng
giống như ngất. Các thống kê cho thấy khoảng 3 - 5% bệnh nhân ngất là do các nguyên nhân thần kinh. Việc hỏi bệnh tỷ mỉ, khám lâm sàng kỹ và làm các thăm
dò chuyên khoa rất có giá trị để xác định nguyên nhân ngất do bệnh lý thần kinh,
tâm thần.
Hỏi bệnh phải phát hiện được các bệnh lý thần kinh mà bệnh nhân đã có sẵn như
động kinh, Parkinson, đột quỵ, bệnh lý thần kinh - cơ như bệnh Duchenne và các
thuốc điều trị bệnh lý thần kinh có khả năng gây tụt HA tư thế mà bệnh nhân đang
dùng như thuốc điều trị bệnh Parkinson, thuốc chống trầm cảm 3 vòng (tricyclic
antidepressant) cũng như các thuốc hạ HA thuộc nhóm ức chế thần kinh trung ương .... Hỏi bệnh cũng phải xác định được các triệu chứng tiền triệu của ngất, các
triệu chứng trong cơn ngất và sau cơn ngất có định hướng đến nguyên nhân ngất
do bệnh lý thần kinh.
Khám chuyên khoa thần kinh là một việc làm cần thiết nhằm xác định xác định
các tổn thương thần kinh khu trú. Tốt nhất là khám được bệnh nhân trong cơn
Một số thăm dò chuyên khoa cần là khi định hướng chẩn đoán ngất do nguyên nhân thần kinh gồm:
- Điện não đồ: nhằm phát hiện các sóng động kinh ở bệnh nhân ngất. Điện não đồ
được làm trong hoặc ngay sau cơn ngất là tốt nhất.
- Siêu âm Doppler động mạch cảnh và động mạch sống nền: nhằm xác định các
triệu chứng bệnh lý VXĐM của các động mạch này như mảng vữa xơ, hình ảnh
hẹp ở hệ thống động mạch cảnh đặc biệt là xoang cảnh và động mạch sống nền ....
- Chụp CT - Scan và cộng hưởng từ sọ não (MRI) để phát hiện các tổn thương
não.