- Liều cao ICS phối hợp với LABA
1. Đại c−ơng về dị ứng thức ăn
1.1. Lịch sử: Ngay từ rất xa x−a, thời cổ La Mã, ng−ời ta đã chú ý đến những biểu hiện dị ứng do thức ăn ở một số ng−ời sau bữa ăn xuất hiện mμy đay, biểu hiện dị ứng do thức ăn ở một số ng−ời sau bữa ăn xuất hiện mμy đay, mẩn ngứa, rối loạn tiêu hoá, phù nề. Hippocrate gọi đó lμ "đặc ứng" (idiosyncrasie). Đầu thập kỷ 20 với phát minh về sốc phản vệ của Richet vμ Portier đã giải thích đ−ợc cơ chế các bệnh dị ứng trong đó có dị ứng thức ăn.
1.2. Khái niệm về dị ứng thức ăn: Có thể hiểu đơn giản dị ứng thức ăn lμmột phản ứng dị th−ờng của cơ thể đối với một hoặc nhiều loại thức ăn. Các một phản ứng dị th−ờng của cơ thể đối với một hoặc nhiều loại thức ăn. Các triệu chứng, hội chứng lâm sμng của bệnh xuất hiện sau khi ăn. Tình trạng dị ứng thức ăn lμ kết quả của một chuỗi các phản ứng của hệ thống miễn dịch, trong đó có sự kết hợp dị nguyên vμ kháng thể.
1.3. Các phản ứng á dị ứng do thức ăn: Dị ứng thức ăn lμ có thực. Vấn đề quan trọng lμ cần phải phân biệt với các phản ứng dị ứng giả: không dung quan trọng lμ cần phải phân biệt với các phản ứng dị ứng giả: không dung nạp thức ăn, các phản ứng bất lợi do thức ăn vμ ngộ độc thức ăn.
1.3.1. Không dung nạp thức ăn phản ánh tình trạng bất bình th−ờng trong chức năng chuyển hoá liên quan đến khả năng tiêu hoá thức ăn chứ không chức năng chuyển hoá liên quan đến khả năng tiêu hoá thức ăn chứ không phải lμ các phản ứng bất th−ờng của hệ miễn dịch. Không dung nạp lactose có lẽ lμ thí dụ điển hình về loại phản ứng nμy. Do tình trạng thiếu hụt loại enzym tiêu hoá đ−ờng lactose nên các cá thể nμy mắc phải chứng không dung nạp lactose trong sữa vμ trong các chế phẩm từ sữa. Bệnh nhân sẽ bị đau thắt ở vùng bụng vμ tiêu chảy sau khi ăn sữa vμ những chế phẩm từ sữa.
1.3.2. Phản ứng bất lợi do thực phẩm giống nh− phản ứng thuốc lμphản ứng có tính chất d−ợc lý xảy ra bất cứ lúc nμo do có các chất đặc biệt nμo phản ứng có tính chất d−ợc lý xảy ra bất cứ lúc nμo do có các chất đặc biệt nμo đó trong thức ăn tác động đến cơ thể gây phản ứng có hại. Caffein trong trμ vμ cμ phê lμ thí dụ điển hình nhất về hoá chất trong thức ăn khi dùng quá mức, chất nμy lại gây đau đầu, chóng mặt, choáng váng, có khi gây rối loạn tiêu hoá. Về bản chất tác dụng nμy đơn thuần lμ phản ứng hoá học chứ không phải lμ dị ứng.
1.3.3. Nhiễm độc thức ăn còn gọi lμ ngộ độc thức ăn, có 2 loại: do mầm bệnh có trong thức ăn tác động trực tiếp lên các hệ cơ quan của con ng−ời hoặc do có trong thức ăn tác động trực tiếp lên các hệ cơ quan của con ng−ời hoặc do các loại hoá chất đặc biệt tiết ra bởi các mầm bệnh ấy gây ra tình trạng ngộ độc. Phản ứng nhiễm độc tác động đến bất kỳ ng−ời nμo ăn phải thức ăn đó.