- Liều cao ICS phối hợp với LABA
6.Chẩn đoán, phát hiện sớm dị ứng thuốc
Những ph−ơng pháp đơn giản, dễ lμm để dự phòng vμ phát hiện sớm dị ứng thuốc.
• Tr−ớc hết lμ khai thác tiền sử dị ứng
Lμm rõ các câu hỏi:
A. Ng−ời bệnh đã dùng thuốc nμo lâu vμ nhiều nhất? B. Loại thuốc đã gây phản ứng? Biểu hiện?
C. Những bệnh tr−ớc đây vμ hiện nay: Viêm phổi, viêm phế quản, viêm họng, viêm tai, ho gμ, viêm mũi, viêm xoang mũi, hen, sốt mùa, mμy đay, phù Quincke, thấp (khớp, tim), lao, bệnh do nấm, bệnh thần kinh vμ tâm thần, tiểu đ−ờng, HA cao v.v...
D. Đã tiêm chủng những loại vaccin vμ huyết thanh nμo?
E. ảnh h−ởng của các yếu tố nhiễm lạnh, độc hại, thực phẩm, stress, thay đổi nơi ở vμ lμm việc, côn trùng đốt, tiếp xúc với phấn hoa, hoá chất, gia súc.
F. Bố mẹ, con cái, anh chị em ruột: Ai có những phản ứng vμ bệnh kể trên (A, B, C, D, F).
• Test lẩy da
Nhỏ giọt kháng sinh (penicillin, streptomycin) nồng độ 1/10 vạn, 1/vạn. Lấy kim đặt góc 450vμ lẩy ng−ợc lên. Sau 10 - 20 phút, đọc kết quả.
• Test kích thích
Test nhỏ mũi:
Nhỏ một giọt dị nguyên vμo một bên mũi. Phản ứng d−ơng tính xuất hiện khi có hắt hơi, ngứa mũi, khó thở một bên mũi.
Test kích thích d−ới l−ỡi:
Ngậm 1/4 viên thuốc, hoặc gạc có tẩm thuốc. Sau 10 - 15 phút, nếu ng−ời bệnh có: phù l−ỡi, phù môi, ban, mμy đay lμ thử nghiệm d−ơng tính. Khi đó ng−ời bệnh cần súc miệng để loại bỏ thuốc.
• Các phản ứng in vitro ở phòng thí nghiệm (xem tập thực hμnh dị ứng), chủ yếu lμ:
− Phản ứng phân huỷ tế bμo mast. − Phản ứng tiêu bạch cầu đặc hiệu.
− Phản ứng xác định IgE đặc hiệu vμ toμn phần.
− Xét nghiệm công thức máu: có tr−ờng hợp giảm tiểu cầu vμ bạch cầu.